Gastroesofageal refluxsjukdom - barn

Gastroesofageal reflux (GER) uppstår när maginnehållet läcker bakåt från magen till matstrupen (röret från munnen till magen). Detta kallas också återflöde. GER kan irritera matstrupen och orsaka halsbränna.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett långvarigt problem där återflöde ofta förekommer. Det kan orsaka allvarligare symtom.

Denna artikel handlar om GERD hos barn. Det är ett vanligt problem hos barn i alla åldrar.

När vi äter passerar maten från halsen till magen genom matstrupen. En ring av muskelfibrer i nedre matstrupen förhindrar att sväljt mat rör sig uppåt.

När denna muskelring inte stängs hela vägen kan maginnehåll läcka tillbaka i matstrupen. Detta kallas reflux eller gastroesofageal reflux.

Hos spädbarn har denna ring av muskler inte utvecklats helt, och detta kan orsaka återflöde. Det är därför som spädbarn ofta spottar efter matning. Återflödet hos spädbarn försvinner när denna muskel utvecklas, ofta efter 1 års ålder.

När symtomen fortsätter eller förvärras kan det vara ett tecken på GERD.

Vissa faktorer kan leda till GERD hos barn, inklusive:

• Fosterskador, såsom hiatal bråck, ett tillstånd där en del av magen sträcker sig genom en öppning av membranet in i bröstet. Membranet är den muskel som skiljer bröstet från buken.
• Fetma.
• Vissa läkemedel, såsom vissa läkemedel som används för astma.
• Passiv rökning.
• Kirurgi i överkroppen.
• Hjärnstörningar, såsom cerebral pares.
• Genetik - GERD tenderar att springa i familjer.

Vanliga symtom på GERD hos barn och tonåringar inkluderar:

• Illamående, återuppta mat (uppstötning) eller kanske kräkningar.
• Återflöde och halsbränna. Yngre barn kanske inte kan hitta smärtan också och i stället beskriva utbredd smärta i magen eller bröstet.
• Kvävning, kronisk hosta eller väsande andning.
• Hicka eller burps.
• Att inte äta, bara äta en liten mängd eller undvika vissa livsmedel.
• Viktminskning eller att inte gå upp i vikt.
• Känsla av att maten sitter fast bakom bröstbenet eller smärta vid sväljning.
• Heshet eller röstförändring.

Ditt barn kanske inte behöver några tester om symtomen är milda.

Ett test som kallas en bariumsvälja eller övre GI kan utföras för att bekräfta diagnosen. I det här testet kommer ditt barn att svälja en krita substans för att markera matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen. Det kan visa om vätska backar upp från magen och in i matstrupen eller om något blockerar eller smalnar dessa områden.

Om symtomen inte förbättras eller de kommer tillbaka efter att barnet har behandlats med läkemedel kan vårdgivaren utföra ett test. Ett test kallas en övre endoskopi (EGD). Testet:

• Görs med en liten kamera (flexibelt endoskop) som sätts in i halsen
• Undersöker slemhinnan i matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen

Leverantören kan också utföra tester för att:

• Mät hur ofta magsyra kommer in i matstrupen
• Mät trycket inuti den nedre delen av matstrupen

Livsstilsförändringar kan ofta hjälpa till att behandla GERD framgångsrikt. De är mer benägna att arbeta för barn med mildare symtom eller symtom som inte förekommer ofta.

Livsstilsförändringar inkluderar främst:

• Gå ner i vikt, om övervikt
• Bär kläder som är lösa runt midjan
• Sova med sänghuvudet något upphöjt, för barn med nattliga symtom
• Ligger inte i 3 timmar efter att ha ätit

Följande dietförändringar kan hjälpa om en mat verkar orsaka symtom:

• Undvik mat med för mycket socker eller mycket kryddiga livsmedel
• Undvik choklad, pepparmynta eller drycker med koffein
• Undvik sura drycker som cola eller apelsinjuice
• Äta mindre måltider oftare under dagen

Prata med ditt barns leverantör innan du begränsar fett. Fördelen med att minska fett hos barn är inte lika väl bevisad. Det är viktigt att se till att barn har rätt näringsämnen för en sund tillväxt.

Föräldrar eller vårdnadshavare som röker bör sluta röka. Rök aldrig runt barn. Begagnad rök kan orsaka GERD hos barn.

Om ditt barns leverantör säger att det är OK att göra det kan du ge ditt barn OTC-syraundertryckare. De hjälper till att minska mängden syra som produceras i magen. Dessa läkemedel fungerar långsamt men lindrar symtomen under en längre period. De inkluderar:

• Protonpumpshämmare
• H2-blockerare

Ditt barns leverantör kan också föreslå att du använder antacida tillsammans med andra läkemedel. Ge inte ditt barn något av dessa läkemedel utan att först ha kontaktat leverantören.

Om dessa behandlingsmetoder inte hanterar symtom kan anti-reflux-kirurgi vara ett alternativ för barn med svåra symtom. Exempelvis kan kirurgi övervägas hos barn som utvecklar andningsproblem.

Prata med ditt barns leverantör om vilka alternativ som kan vara bäst för ditt barn.

De flesta barn svarar bra på behandling och livsstilsförändringar. Men många barn behöver fortsätta att ta mediciner för att kontrollera sina symtom.

Barn med GERD är mer benägna att ha problem med återflöde och halsbränna som vuxna.

Komplikationer av GERD hos barn kan inkludera:

• Astma som kan bli värre
• Skador på matstrupen i matstrupen, vilket kan orsaka ärrbildning och förträngning
• Magsår i matstrupen (sällsynt)

Ring ditt barns leverantör om symtomen inte förbättras med livsstilsförändringar. Ring även om barnet har följande symtom:

• Blödning
• Kvävning (hosta, andfåddhet)
• Känns snabbt full när du äter
• Ofta kräkningar
• Heshet
• Aptitlöshet
• Sväljsvårigheter eller smärta vid sväljning
• Viktminskning
  

Du kan hjälpa till att minska riskfaktorer för GERD hos barn genom att ta följande steg:

• Hjälp ditt barn att hålla en hälsosam vikt med en hälsosam kost och regelbunden motion.
• Rök aldrig runt ditt barn. Förvara ett rökfritt hem och en bil. Om du röker, sluta.
  

Peptisk esofagit - barn; Refluks esofagit - barn; GERD - barn; Halsbränna - kronisk - barn; Dyspepsi - GERD - barn

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageal refluxsjukdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Acid reflux (GER & GERD) hos spädbarn. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Uppdaterad april 2015. Åtkomst 14 oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Neonatal gastroesofageal reflux. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.

Vandenplas Y. Gastroesofageal reflux. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 6: e upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: 21 kap.