Helbröststrålningsterapi

Hel strålterapi med bröst använder kraftfulla röntgenstrålar för att döda bröstcancerceller. Med denna typ av strålbehandling får hela bröstet strålbehandling.

Cancerceller multipliceras snabbare än normala celler i kroppen. Eftersom strålning är mest skadlig för snabbt växande celler skadar strålbehandling cancerceller mer än normala celler. Detta förhindrar att cancercellerna växer och delar sig, och leder till celldöd.

Denna typ av strålning levereras av en röntgenmaskin som levererar ett exakt strålningsområde antingen till hela bröstet eller bröstväggen (om det görs efter mastektomi). Ibland kommer strålning också att rikta sig mot lymfkörtlarna i armhålan eller halsområdet eller under bröstbenet.

Du kan få strålbehandling antingen på ett sjukhus eller i ett privat poliklinik. Du kommer att åka hem efter varje behandling. En typisk behandling ges 5 dagar i veckan i 3 till 6 veckor. Under behandlingen är behandlingsstrålen på bara några minuter. Varje behandling är schemalagd samma tid varje dag för din bekvämlighet. Du är inte radioaktiv efter behandlingen.

Innan du har någon strålbehandling kommer du att träffa strålningsonkologen. Detta är en läkare som är specialiserad på strålterapi.

Innan strålning levereras sker en planeringsprocess som kallas en "simulering" där cancer och normala vävnader kartläggs. Ibland kommer läkaren att rekommendera små hudmärken som kallas "tatueringar" för att vägleda behandlingen.

• Vissa centra använder bläck tatueringar. Dessa märken är permanenta, men är oftast mindre än ett mol. Dessa kan inte tvättas av och du kan bada och duscha normalt. Om du vill ha bort märkena efter behandlingen kan laser eller kirurgi användas.
• Vissa centra använder märken som kan tvättas av. Du kan bli ombedd att inte tvätta området under behandlingen och du kan behöva röra upp märkena före varje behandlingssession.

Under varje behandlingssession:

• Du kommer att ligga på ett speciellt bord, antingen på ryggen eller magen.
• Teknikerna kommer att placera dig så att strålningen riktar sig mot behandlingsområdet.
• Ibland tas röntgenbilder eller skanningar innan behandlingen för att se till att du är i rätt behandlingsposition.
• Vissa centra använder en maskin som levererar strålning vid vissa punkter i din andningscykel. Detta kan hjälpa till att begränsa strålning till hjärtat och lungorna. Du kan bli ombedd att hålla andan medan strålningen levereras. Du kan ha ett munstycke som hjälper till att reglera din andning.
• Oftast kommer du att få strålbehandling i mellan 1 och 5 minuter. Varje dag kommer du in och ut ur behandlingscentret på mindre än 20 minuter i genomsnitt.

Efter operation kan cancerceller förbli i bröstvävnaden eller lymfkörtlarna. Strålning kan hjälpa till att döda de återstående cancercellerna. När strålning levereras efter operationen kallas det adjuvans (ytterligare) behandling.

Att lägga till strålbehandling kan döda de återstående cancercellerna och sänka risken för att cancer växer tillbaka.

Helbröststrålbehandling kan ges för flera olika cancertyper:

• För duktalt karcinom in situ (DCIS)
• För stadium I eller II bröstcancer, efter lumpektomi eller partiell mastektomi (bröstbevarande kirurgi)
• För mer avancerad bröstcancer, ibland även efter full mastektomi
• För cancer som har spridit sig till lokala lymfkörtlar (i nacken eller armhålan)
• För utbredd bröstcancer, som en palliativ behandling för att lindra symtomen

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar.

Använd löst sittande kläder vid behandlingarna. Du kan bli ombedd att bära en speciell behå.

Du är inte radioaktiv efter strålbehandlingar. Det är säkert att vara i närheten av andra, inklusive spädbarn eller barn. Så snart maskinen stannar finns det ingen mer strålning i rummet.

Strålterapi, som alla cancerterapi, kan också skada eller döda friska celler. Friska cellers död kan leda till biverkningar. Dessa biverkningar beror på strålningsdosen och hur ofta du får behandlingen.

Biverkningar kan utvecklas tidigt under behandlingen (inom några veckor) och vara kortlivade, eller de kan vara mer långvariga långvariga biverkningar. Sena biverkningar kan inträffa månader eller år senare.

Tidiga biverkningar som kan börja 1 till 3 veckor efter din första behandling kan inkludera:

• Du kan utveckla viss bröstsvullnad, ömhet och känslighet.
• Din hud över det behandlade området kan bli röd eller mörkare i färg, skal eller klåda (ungefär som en solbränna).

De flesta av dessa förändringar bör försvinna cirka 4 till 6 veckor efter att strålbehandlingen är över.

Din leverantör kommer att förklara vården hemma under och efter strålbehandling.

Sena (långvariga) biverkningar kan inkludera:

• Minskad bröststorlek
• Ökad fasthet i bröstet
• Hudrodnad och missfärgning
• Svullnad i armen (lymfödem) hos kvinnor som har tagit bort närliggande lymfkörtlar
• I sällsynta fall, revbenbrott, hjärtproblem (mer sannolikt för vänster bröststrålning) eller skada på underliggande lungvävnad
• Utveckling av en andra cancer i behandlingsområdet (bröst, revben eller muskler i bröstet eller armen)

Helstrålsbehandling efter bröstbevarande operation minskar risken för att cancer kommer tillbaka och minskar risken för dödsfall från bröstcancer.

Bröstcancer - strålbehandling; Bröstkarcinom - strålbehandling; Extern strålstrålning - bröst; Intensitetsmodulerad strålbehandling - bröstcancer; Strålning - hela bröstet; WBRT; Bröststrålning - adjuvans; Bröststrålning

Alluri P, Jagsi R. Postmastektomi strålbehandling. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Bröstet: Omfattande hantering av godartade och maligna sjukdomar. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.

National Cancer Institute webbplats. Bröstcancerbehandling (vuxen) (PDQ) - hälso-och professionell version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Uppdaterad 2 september 2020. Åtkomst till 5 oktober 2020.

National Cancer Institute webbplats. Strålterapi och du: stöd för människor som har cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Uppdaterad oktober 2016. Åtkomst 5 oktober 2020.