Försenad pubertet hos tjejer

Försenad pubertet hos flickor uppstår när bröst inte utvecklas efter 13 års ålder eller menstruationsperioder inte börjar efter 16 års ålder.

Pubertetsförändringar inträffar när kroppen börjar göra könshormoner. Dessa förändringar börjar normalt visas hos tjejer mellan 8 och 14 år.

Med försenad pubertet inträffar dessa förändringar antingen inte, eller om de gör det, går de inte normalt. Försenad pubertet är vanligare hos pojkar än hos flickor.

I de flesta fall av försenad pubertet börjar tillväxtförändringar bara senare än vanligt, ibland kallad en senblomstring. När puberteten börjar fortskrider den normalt. Detta mönster går i familjer. Detta är den vanligaste orsaken till sen mognad.

En annan vanlig orsak till försenad pubertet hos tjejer är brist på kroppsfett. Att vara för tunn kan störa den normala puberteten. Detta kan inträffa hos tjejer som:

• Är mycket aktiva i sport, som simmare, löpare eller dansare
• Har en ätstörning, såsom anorexi eller bulimi
• Är undernärda

Försenad pubertet kan också uppstå när äggstockarna producerar för lite eller inga hormoner. Detta kallas hypogonadism.

• Detta kan inträffa när äggstockarna skadas eller inte utvecklas som de borde.
• Det kan också uppstå om det finns ett problem med de delar av hjärnan som är involverade i puberteten.

Vissa medicinska tillstånd eller behandlingar kan leda till hypogonadism, inklusive:

• Celiac gran
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Hypotyreos
• Diabetes mellitus
• Cystisk fibros
• Lever- och njursjukdom
• Autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimoto thyroidit eller Addisons sjukdom
• Kemoterapi eller strålcancerbehandling som skadar äggstockarna
• En tumör i hypofysen
• Turners syndrom, en genetisk störning

Flickor börjar puberteten mellan åldrarna 8 och 15. Med försenad pubertet kan ditt barn ha ett eller flera av dessa symtom:

• Bröst utvecklas inte efter 13 års ålder
• Inget könshår
• Menstruationen börjar inte vid 16 års ålder
• Kort höjd och långsammare tillväxt
• Livmodern utvecklas inte
• Benåldern är lägre än ditt barns ålder

Det kan finnas andra symtom, beroende på vad som orsakar försenad pubertet.

Ditt barns vårdgivare tar en släktforskning för att veta om försenad pubertet körs i familjen.

Leverantören kan också fråga om ditt barns:

• Matvanor
• Träningsvanor
• Hälsohistoria

Leverantören utför en fysisk undersökning. Andra tentor kan inkludera:

• Blodprov för att kontrollera nivåer av vissa tillväxthormoner, könshormoner och sköldkörtelhormoner
• LH-svar på GnRH-blodprov
• Kromosomal analys
• MR av huvudet för tumörer
• Ultraljud av äggstockar och livmoder

En röntgen av vänster hand och handled för att utvärdera benåldern kan erhållas vid det första besöket för att se om benen mognar. Det kan upprepas över tid, om det behövs.

Behandlingen beror på orsaken till försenad pubertet.

Om det finns en familjehistoria av sen pubertet behövs ofta ingen behandling. Med tiden kommer puberteten att börja på egen hand.

Hos flickor med för lite kroppsfett kan viktökning hjälpa till att utlösa puberteten.

Om försenad pubertet orsakas av en sjukdom eller en ätstörning kan behandling av orsaken hjälpa puberteten att utvecklas normalt.

Om puberteten inte utvecklas eller barnet är mycket bedrövad på grund av förseningen kan hormonbehandling hjälpa till att börja puberteten. Leverantören kommer att:

• Ge östrogen (ett könshormon) i mycket låga doser, antingen oralt eller som plåster
• Övervaka tillväxtförändringar och öka dosen var 6 till 12 månader
• Tillsätt progesteron (ett könshormon) för att starta menstruationen
• Ge p-piller för att bibehålla normala nivåer av könshormoner

Dessa resurser kan hjälpa dig att hitta stöd och förstå mer om ditt barns tillväxt:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Turners Syndrome Society of the United States - www.turnersyndrome.org

Försenad pubertet som löper i familjen löser sig själv.

Vissa tjejer med vissa tillstånd, till exempel de som har skador på äggstockarna, kan behöva ta hormoner hela sitt liv.

Östrogenersättningsterapi kan ha biverkningar.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Tidig klimakterium
• Infertilitet
• Låg bentäthet och frakturer senare i livet (osteoporos)

Kontakta din leverantör om:

• Ditt barn visar en långsam tillväxttakt
• Puberteten börjar inte vid 13 års ålder
• Puberteten börjar, men går inte normalt

En hänvisning till en pediatrisk endokrinolog kan rekommenderas för tjejer med försenad pubertet.

Försenad sexuell utveckling - flickor; Pubertetsfördröjning - flickor; Konstitutionell försenad pubertet

Haddad NG, Eugster EA. Försenad pubertet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Krueger C, Shah H. Ungdomsmedicin. I: Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 22: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 5.

Styne DM. Fysiologi och störningar i puberteten. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 26.