Ureteral reimplantation kirurgi - barn

Urinledarna är rören som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Ureteral reimplantation är kirurgi för att ändra positionen för dessa rör där de kommer in i urinblåsan.

Denna procedur förändrar hur urinledaren är fäst vid urinblåsan.

Operationen äger rum på sjukhuset medan ditt barn sover och är smärtfritt. Operationen tar 2 till 3 timmar.

Under operationen kommer kirurgen att:

• Lossa urinledaren från urinblåsan.
• Skapa en ny tunnel mellan urinblåsan och muskeln i en bättre position i urinblåsan.
• Placera urinledaren i den nya tunneln.
• Sy urinledaren på plats och stäng urinblåsan med stygn.
• Om det behövs kommer detta att göras mot den andra urinledaren.
• Stäng eventuella snitt i ditt barns mage med stygn eller häftklamrar.

Operationen kan göras på 3 sätt. Metoden som används beror på ditt barns tillstånd och hur urinledarna måste fästas igen på urinblåsan.

• Vid öppen operation kommer läkaren att göra ett litet snitt i underlivet genom muskler och fett.
• Vid laparoskopisk kirurgi kommer läkaren att utföra proceduren med en kamera och små kirurgiska verktyg genom 3 eller 4 små snitt i magen.
• Robotkirurgi liknar laparoskopisk kirurgi, förutom att instrumenten hålls på plats av en robot. Kirurgen kontrollerar roboten.

Ditt barn kommer att släppas 1 till 2 dagar efter operationen.

Operationen görs för att förhindra att urin flyter bakåt från urinblåsan till njurarna. Detta kallas återflöde och det kan orsaka upprepade urinvägsinfektioner och skada njurarna.

Denna typ av operation är vanlig hos barn för återflöde på grund av fosterskada i urinvägarna. Hos äldre barn kan det göras för att behandla återflöde på grund av skada eller sjukdom.

Risker för operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Infektion, inklusive i det kirurgiska såret, lungorna (lunginflammation), urinblåsan eller njuren
• Blodförlust
• Reaktioner på läkemedel

Riskerna för denna procedur är:

• Urin läcker ut i utrymmet runt urinblåsan
• Blod i urinen
• Njurinfektion
• Blåsspasmer
• Blockering av urinledarna
• Det kanske inte löser problemet

Långsiktiga risker inkluderar:

• Ihållande urinflöde i njurarna
• Urinfistel

Du får specifika instruktioner för att äta och dricka baserat på ditt barns ålder. Ditt barns läkare kan rekommendera att du:

• Ge inte ditt barn några fasta livsmedel eller oklara vätskor, såsom mjölk och apelsinjuice, med början vid midnatt före operationen.
• Ge endast klara vätskor, till exempel äppeljuice, till äldre barn upp till 2 timmar före operationen.
• Ammande barn upp till 4 timmar före operationen. Formelmatade barn kan matas upp till 6 timmar före operationen.
• Ge inte ditt barn något att dricka i 2 timmar före operationen.
• Ge bara ditt barn läkemedel som läkaren rekommenderar.
  
  

Efter operationen kommer ditt barn att få vätska i en ven (IV). Tillsammans med detta kan ditt barn också få medicin för att lindra smärta och lugna urinblåsan.

Ditt barn kan ha en kateter, ett rör som kommer från ditt barns urinblåsa för att tömma urinen. Det kan också finnas ett avlopp i ditt barns mage för att låta vätskor rinna efter operationen. Dessa kan tas bort innan ditt barn släpps. Om inte, kommer läkaren att berätta hur du ska ta hand om dem och när du ska komma tillbaka för att få bort dem.

När ditt barn kommer ur anestesi kan ditt barn gråta, vara noga eller förvirrad och känna sig illamående eller kräkas. Dessa reaktioner är normala och kommer att försvinna med tiden.

Ditt barn kommer att behöva stanna på sjukhuset i 1 till 2 dagar, beroende på vilken typ av operation ditt barn har genomgått.

Operationen är framgångsrik hos de flesta barn.

Ureteroneocystostomi - barn; Ureteral reimplant kirurgi - barn; Ureteral reimplantat; Återflöde hos barn - återinplantation i urinröret

Äldste JS. Vesikoureteral reflux. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Vesikoureteral reflux. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kap 137.

Påven JC. Ureteroneocystostomi. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas för urologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotisk och laparoskopisk urinblåskirurgi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kap 96.