Mittlinje venösa katetrar - spädbarn

En venös kateter i mittlinjen är en lång (3 till 8 tum eller 7 till 20 centimeter) tunn, mjuk plaströr som sätts i ett litet blodkärl. Denna artikel behandlar mittlinjekatetrar hos spädbarn.

VARFÖR ANVÄNDS EN MELLANLIG VENOUS KATETER?

En venkateter i mittlinjen används när ett spädbarn behöver IV-vätska eller medicin över en lång tidsperiod. Regelbundna IV-preparat håller bara i 1 till 3 dagar och behöver bytas ut ofta. Mittlinjekatetrar kan stanna kvar i 2 till 4 veckor.

Mittlinjekatetrar används nu ofta i stället för:

• Navelkatetrar, som kan placeras strax efter födseln, men medför risker
• Centrala venösa linjer, som placeras i en stor ven nära hjärtat, men som medför risker
• Perkutant införda centrala katetrar (PICC) som når närmare hjärtat men med risker

Eftersom mittlinjekatetrar inte når bortom armhålan anses de säkrare. Det kan dock finnas vissa IV-läkemedel som inte kan levereras via en mittlinjekateter. Dessutom rekommenderas inte rutinmässiga bloddragningar från en mittlinjekateter, i motsats till de mer centrala typerna av venösa katetrar.

HUR PLACERAR EN MIDLINEKATETER?

En mittlinjekateter införs i venerna i armen, benet eller ibland hårbotten hos barnet.

Vårdgivaren kommer att:

• Placera barnet på undersökningsbordet
• Få hjälp från annan utbildad personal som hjälper till att lugna och trösta barnet
• Numma området där katetern ska placeras
• Rengör barnets hud med ett bakteriedödande läkemedel (antiseptiskt medel)
• Gör ett litet kirurgiskt snitt och placera en ihålig nål i en liten ven i armen, benet eller hårbotten
• Placera mittlinjekatetern genom nålen i en större ven och ta bort nålen
• Förband området där katetern har placerats

VAD ÄR RISKERNA MED ATT HÅLLA EN MIDLINKATETER?

Risker för venös kateterisering i mittlinjen:

• Infektion. Risken är liten men ökar ju längre mittlinjekatetern förblir på plats.
• Blödning och blåmärken på platsen för insättning.
• Inflammation i venen (flebit).
• Rörelse av katetern på plats, även ur venen.
• Vätska som läcker från katetern in i vävnaderna kan leda till svullnad och rodnad.
• Brott på katetern inuti venen (mycket sällsynt).

Medial venös kateter - spädbarn; MVC - spädbarn; Mittlinjekateter - spädbarn; ML kateter - spädbarn; ML - spädbarn

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Riktlinjer för förebyggande av intravaskulära kateterrelaterade infektioner (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Uppdaterad juli 2017. Åtkomst till 30 juli 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Den perifera intravenösa katetern med förlängd bostad är en alternativ metod för intravenös tillgång till NICU. Adv Neonatal Care. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Inbyggda kärlåtkomstanordningar: nödåtkomst och hantering. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 24.