Tvärgående myelit

Tvärgående myelit är ett tillstånd som orsakas av inflammation i ryggmärgen. Som ett resultat skadas täckningen (myelinhöljet) runt nervcellerna. Detta stör signalerna mellan ryggradens nerver och resten av kroppen.

Tvärgående myelit kan orsaka smärta, muskelsvaghet, förlamning och problem med urinblåsan eller tarmen.

Tvärgående myelit är en sällsynt nervsystemet. I många fall är orsaken okänd. Vissa tillstånd kan dock leda till tvärgående myelit:

• Bakteriell, viral, parasitisk eller svampinfektion, såsom HIV, syfilis, varicella zoster (bältros), West Nile-virus, Zika-virus, enterovirus och Lyme-sjukdom
• Immunsystemet störningar, såsom multipel skleros (MS), Sjögrens syndrom och lupus
• Andra inflammatoriska störningar, såsom sarkoidos, eller en bindvävssjukdom som kallas sklerodermi
• Blodkärlsjukdomar som påverkar ryggraden

Tvärgående myelit drabbar män och kvinnor i alla åldrar och raser.

Symtom på tvärgående myelit kan utvecklas inom några timmar eller dagar. Eller de kan utvecklas under 1 till 4 veckor. Symtom kan snabbt bli allvarliga.

Symtom tenderar att uppträda vid eller under det skadade området i ryggmärgen. Båda sidor av kroppen påverkas ofta, men ibland påverkas bara en sida.

Symtom inkluderar:

Onormala känslor:

• Domningar
• Prickande
• Stickningar
• Kyla
• Brinnande
• Känslighet för beröring eller temperatur

Tarm- och urinblåsesymtom:

• Förstoppning
• Ofta behov av att urinera
• Svårigheter att hålla urinen
• Urinläckage (inkontinens)

Smärta:

• Skarp eller trubbig
• Kan börja i nedre delen av ryggen
• Kan skjuta ner dina armar och ben eller linda runt din bagage eller bröst

Muskelsvaghet:

• Förlust av balans
• Svårigheter att gå (snubbla eller dra i fötterna)
• Delvis funktionsbortfall som kan utvecklas till förlamning

Sexuell dysfunktion:

• Svårigheter med orgasm (män och kvinnor)
• Erektil dysfunktion hos män

Andra symtom kan inkludera aptitlöshet, feber och andningsbesvär. Depression och ångest kan uppstå som ett resultat av att hantera kronisk smärta och sjukdom.

Din vårdgivare tar din medicinska historia och frågar om dina symtom. Leverantören kommer också att göra en undersökning av nervsystemet för att kontrollera om:

• Svaghet eller förlust av muskelfunktion, såsom muskeltonus och reflexer
• Smärtnivå
• Onormala känslor

Tester för att diagnostisera tvärgående myelit och för att utesluta andra orsaker inkluderar:

• MR i ryggmärgen för att kontrollera inflammation eller abnormiteter
• Ryggkran (ländryggspunktion)
• Blodprov

Behandling av tvärgående myelit hjälper till att:

• Behandla en infektion som orsakade tillståndet
• Minska inflammation i ryggmärgen
• Lindra eller minska symtomen

Du kan få:

• Steroidläkemedel som ges genom en ven (IV) för att minska inflammation.
• Plasmautbyte. Detta innebär att du tar bort den flytande delen av ditt blod (plasma) och ersätter den med plasma från en frisk donator eller med en annan vätska.
• Läkemedel för att undertrycka ditt immunförsvar.
• Läkemedel för att kontrollera andra symtom som smärta, kramp, urinproblem eller depression.

Din leverantör kan rekommendera:

• Sjukgymnastik för att förbättra muskelstyrka och balans och användning av gånghjälpmedel
• Arbetsterapi som hjälper dig att lära dig nya sätt att göra dagliga aktiviteter
• Rådgivning som hjälper dig att hantera stress och känslomässiga problem från att ha tvärgående myelit

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Utsikterna för personer med tvärgående myelit varierar. Mest återhämtning sker inom 3 månader efter att tillståndet inträffat. För vissa kan läkning ta månader till år. Cirka en tredjedel av personer med tvärgående myelit återhämtar sig helt. Vissa människor återhämtar sig med måttliga funktionsnedsättningar, såsom tarmproblem och gångbesvär. Andra har permanent funktionshinder och behöver hjälp med dagliga aktiviteter.

De som kan ha dålig chans att återhämta sig är:

• Människor som har snabba symtom
• Människor vars symtom inte förbättras under de första 3 till 6 månaderna

Tvärgående myelit förekommer vanligtvis bara en gång hos de flesta. Det kan återkomma hos vissa personer med en underliggande orsak, såsom MS. Människor som bara har medverkan på ena sidan av ryggmärgen kan vara mer benägna att utveckla MS i framtiden.

Pågående hälsoproblem från tvärgående myelit kan inkludera:

• Ständig smärta
• Delvis eller fullständig förlust av muskelfunktion
• Svaghet
• Muskeltäthet och spasticitet
• Sexuella problem

Ring din leverantör om:

• Du märker en plötslig, skarp smärta i ryggen som skjuter ner i armar eller ben eller sveper runt bagageutrymmet
• Du utvecklar plötslig svaghet eller domningar i arm eller ben
• Du har förlorat muskelfunktion
• Du har problem med urinblåsan (frekvens eller inkontinens) eller tarmproblem (förstoppning)
• Dina symtom blir värre, även med behandling

TM; Akut tvärgående myelit; Sekundär tvärgående myelit; Idiopatisk tvärgående myelit

• Myelin och nervstruktur
• Ryggraden och ryggradsnerven

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipel skleros och andra inflammatoriska demyeliniserande sjukdomar i centrala nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80.

Hemingway C. Demyeliniserande störningar i centrala nervsystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC och Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 618.

Lim PAC. Tvärgående myelit. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 162.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke webbplats. Faktablad för tvärgående myelit. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Uppdaterad 13 augusti 2019. Åtkomst till 6 januari 2020.