Fråga experten: Behandling av depression

Innehåll

• Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• F: Är det sant att antidepressiva kan vara beroendeframkallande och bör undvikas?
• F: Vad är några av de vanliga biverkningarna av antidepressiva medel?
• F: Jag har just bytt mina mediciner för depression. Hur lång tid ska jag förvänta mig att det tar för min kropp att anpassa sig till den nya medicinen?
• F: Jag är överväldigad av antalet behandlingar och terapier som dyker upp när du söker efter "depression botemedel" online. Vart ska jag börja?
• F: Jag har läst att solljus kan hjälpa till med depression. Är det verkligen sant?
• F: Hur hittar jag en terapeut som är rätt för mig?
• Fråga: Vilken typ av finansiering eller ekonomisk hjälp finns för att träffa en terapeut?
• F: Mina vänner tycker att jag bara är uttråkad och borde hitta en ny hobby. Hur kan jag säga dem att min MDD är mer än så?
• F: Jag kan inte sova på natten. Är detta ett vanligt symptom på depression?
• F: Finns det några nya behandlingar eller forskning om depression?
• F: Jag upplever extrem trötthet. Min neurolog sa till mig att minska tiden jag arbetar. Är det här normalt?
• Delta i samtalet

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr Timothy J. Leggg är en styrelse-certifierad psykiatrisk / mental hälsa sjuksköterska utövare, specialiserad på att tillhandahålla vård till individer med psykiska hälsoproblem inklusive depression, ångest och beroendeframkallande störningar Han är också certifierad gerontologisk sjuksköterska och har arbetat mycket med individer som kämpar med psykiatriska störningar i senare liv. Han har doktorsexamen i omvårdnad, klinisk psykologi och hälsovetenskaplig forskning. Dr. Legg har en aktiv klinisk praxis vid Binghamton General Hospital i Binghamton, New York, och är fakultetsmedlem vid avdelningen för psykiatri vid SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York.

F: Är det sant att antidepressiva kan vara beroendeframkallande och bör undvikas?

Nej, antidepressiva är inte beroendeframkallande. Ibland, när människor är på antidepressiva en stund och de slutar ta medicinen, kan de uppleva det som kallas ”avbrottssyndrom.” Vissa symtom på avbrottssyndrom inkluderar känslor av nervositet eller rastlöshet, gastrointestinala symtom som illamående, magkramper eller diarré, yrsel och stickningar i fingrar eller tår. Människor misstar ibland dessa symtom som abstinenssymtom och tror att de blev ”beroende” av antidepressiva. I själva verket är detta ett normalt fenomen som förekommer hos vissa människor.

Många tror antidepressiva är beroendeframkallande eftersom deras depression kan återkomma när de slutar ta medicinen. Vissa hävdar att de behöver medicinen, som är ett "humörförändrande ämne." Jag vill påminna människor om att de som tar blodtrycksmediciner kommer att ha ett normalt blodtryck så länge de tar medicinen.När de slutar ta blodtrycksmedicinen ökar emellertid blodtrycket. Detta betyder inte att de är "beroende" av sin medicin för högt blodtryck. Snarare betyder det att medicinen har utövat den terapeutiska effekten som den var utformad för att skapa.

F: Vad är några av de vanliga biverkningarna av antidepressiva medel?

Det är viktigt att veta att inte alla antidepressiva medel kommer att orsaka biverkningar. Vissa biverkningar uppstår också i läkemedelsklasser. Det är också viktigt att veta att de flesta biverkningar uppträder nästan omedelbart (inom de första veckorna efter att de tagit den nya medicinen), men de försvinner ofta med tiden. Tyvärr försenas de terapeutiska effekterna av antidepressiva medel med flera veckor, vilket kan vara ganska oroande för personer som tar dessa mediciner. Det kan vara frustrerande för människor att ta mediciner och få biverkningar nästan omedelbart, men har ingen lättnad för sina depressiva symtom på flera veckor.

Några av de vanligare biverkningarna associerade med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) inkluderar:

• Sexuella biverkningar: Män kan ha problem med försenad utlösning eller erektil dysfunktion. Både män och kvinnor kan uppleva minskad sexuell lust eller oförmågan att uppnå en orgasm.
• Mage-tarmkanalen: Vissa människor kan uppleva en torr mun, minskad aptit, viktökning eller till och med viktminskning. Andra kan uppleva illamående, diarré eller till och med förstoppning.
• Centrala nervsystemet: Vissa människor kan drabbas av sömnlöshet, men andra människor kan uppleva lugnande medel från sin medicin. Vissa människor kan uppleva kortvarig agitation eller känslan av att bli irriterade av andra. Andra kommer att uppleva huvudvärk, yrsel eller skakningar.

Andra biverkningar inkluderar svettningar, en ökning av blåmärken och i vissa sällsynta fall blödningsproblem. En annan biverkning som ibland uppstår är en minskning av dina blodnivåer av natrium. Detta sker dock oftare hos äldre patienter.

I sällsynta fall kan anfall inträffa. Dessutom kan självmordstankar och beteenden förekomma hos vissa människor efter att ha startat ett antidepressivt medel. Om detta händer med dig är det viktigt att tala om för din läkare omedelbart.

F: Jag har just bytt mina mediciner för depression. Hur lång tid ska jag förvänta mig att det tar för min kropp att anpassa sig till den nya medicinen?

Om du har några biverkningar från din nya medicinering bör du se att de inträffar inom den första veckan eller två efter bytet. Visst kan biverkningar tekniskt hända när som helst, men de är mer benägna att inträffa tidigt i terapin. I allmänhet minskar biverkningarna med tiden. Men om du har ihållande biverkningar som sträcker sig över två veckor, bör du diskutera detta med din läkare.

F: Jag är överväldigad av antalet behandlingar och terapier som dyker upp när du söker efter "depression botemedel" online. Vart ska jag börja?

Internet är verkligen en blandad välsignelse genom att det kan vara en mängd information, men det kan också vara en mängd felinformation. Din primära vårdleverantör är platsen för att starta din sökning. De kan diskutera bevisen bakom "rättsmedel" online och hjälpa dig att sortera mellan fakta och fiktion.

F: Jag har läst att solljus kan hjälpa till med depression. Är det verkligen sant?

Vissa människor märker att de bara utvecklar depressiva symtom, eller att deras depressiva symtom blir värre under vintermånaderna. Denna säsong präglas traditionellt av kortare dagar med färre timmars solljus. Människor som hade upplevt denna typ av depression brukade diagnostiseras med ett tillstånd som kallas "säsongseffektiv störning." Men American Psychiatric Association, i deras femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), tog bort "säsongseffektiv störning." Istället måste den person som upplever depression som sammanfaller med årstiderna ändra kriterierna för en allvarlig depressiv störning. Om det fastställs att det finns ett säsongsmönster, skulle diagnosen vara "Major Depressive Disorder, with Seasonal Pattern."

För människor som upplever denna variant av allvarlig depressiv störning kan naturligt solljus hjälpa. Men i situationer där naturligt solljus saknas kan de använda ljuslådeterapi. Många rapporterar om en förbättring av sina depressiva symtom när de utsätts för naturligt solljus eller ljusboxbehandling.

F: Hur hittar jag en terapeut som är rätt för mig?

Den viktigaste aspekten av att hitta en terapeut som är "rätt" för dig är att hitta en terapeut som du litar på. Det som är viktigast är faktiskt att hitta en terapeut som du kan bilda en positiv, stark terapeutisk relation med. Under många år har ett flertal studier försökt fastställa vilken typ av terapi som är "bäst" för patienter med en mängd olika störningar. Resultaten pekar hela tiden på det terapeutiska förhållandet i motsats till en specifik terapeutisk strategi. Med andra ord, det sätt på vilket patienten och terapeuten förhåller sig till varandra verkar vara en av de starkaste prediktorerna för terapiens effektivitet.

Du kan börja med din läkares kontor. De kanske känner terapeuter till vilka de har hänvisat andra patienter och de kan ha fått feedback om dem. Om du också hade en vän som har genomgått terapi, be dem om en rekommendation. Det viktiga med terapi är att om du efter de första sessionerna känner att du inte geler med terapeuten, så hittar du en annan terapeut. Ge inte upp!

Fråga: Vilken typ av finansiering eller ekonomisk hjälp finns för att träffa en terapeut?

Många försäkringsbolag täcker psykoterapi. Om du har försäkring, är det bästa stället att börja med ett telefonsamtal till ditt försäkringsbolag, eller genom att gå online och granska deras webbsida för att hitta godkända leverantörer i ditt område. Många gånger sätter försäkringsbolagen gränser för antalet besök som du kan se en terapeut för, så det är viktigt att ta reda på. Om du inte har någon försäkring, kan du fråga om terapileverantören erbjuder ett glidande skalsystem. Under dessa typer av betalningsarrangemang faktureras du baserat på din inkomst.

F: Mina vänner tycker att jag bara är uttråkad och borde hitta en ny hobby. Hur kan jag säga dem att min MDD är mer än så?

Major depressiv störning är en svår sjukdom för andra att föreställa sig, särskilt om de aldrig har upplevt det själva. Tyvärr ges ofta den som lider av allvarlig depressionssjukdom massor av välmenande men i slutändan värdelösa råd. Människor med allvarlig depressionsstörning har förmodligen hört allt från "bara plocka upp dig själv genom uppstartsremmarna" till "du behöver bara hitta något kul att göra." Det bör hållas i minnet att dessa kommentarer vanligtvis inte görs av ett försök från din familj eller vänner att vara ondska. Snarare representerar de frustration från dina nära och kära, som inte har någon aning om hur du kan hjälpa dig.

Det finns stödgrupper där för familjer och vänner till människor som har depression. Dessa grupper tillhandahåller utbildning till nära och kära för att hjälpa dem att förstå att depression inte är ett val och inte händer eftersom personen med störningen är i behov av en ny hobby. Personer med depression kan också överväga att be sin läkare förklara störningen för sina familjemedlemmar.

Men i slutet av dagen kommer människor att tro det de vill tro. Därför bör människor med depression inse att de kan vara maktlösa att utbilda vissa människor i deras personliga liv om arten av deras depressionsstörning.

F: Jag kan inte sova på natten. Är detta ett vanligt symptom på depression?

Ja, sömnstörningar uppstår vid depressiva störningar. Vissa människor rapporterar att de sover helt för mycket, medan andra rapporterar att de inte kan sova alls. Sömnstörningar är ganska vanliga vid depression och kommer förmodligen att vara ett av fokusområdena för din läkares uppmärksamhet.

F: Finns det några nya behandlingar eller forskning om depression?

Med varje år som går, fortsätter vår förståelse av ett brett spektrum av psykiatriska störningar att växa - depression ingår. Nya antidepressiva medel fortsätter att utvecklas. Senast har tillkomsten av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) fått en hel del uppmärksamhet när det gäller dess effektivitet vid behandling av depression. Det är en spännande tid inom psykiatri, eftersom vi är nyfikna på att se vilken ny utveckling som kommer att inträffa under de närmaste åren.

F: Jag upplever extrem trötthet. Min neurolog sa till mig att minska tiden jag arbetar. Är det här normalt?

Din neurolog uppmuntrar dig förmodligen att minska arbetet för att hjälpa dig spara energi. Detta skulle ge dig mer energi för hemmarelaterade uppgifter, till skillnad från att komma hem från jobbet och kollapsa i sängen. Jag är inte säker på vad det underliggande neurologiska tillståndet är, men att balansera arbete och hemlivet är avgörande för din övergripande fysiska och psykiska hälsa.

Delta i samtalet

Anslut till vår Mental Health Awareness Facebook-community för svar och medkännande stöd. Vi hjälper dig att navigera dig.