Postmenopausal atrofisk vaginit

Innehåll

• Symtom på vaginal atrofi
• Orsaker till vaginal atrofi
• Riskfaktorer för vaginal atrofi
• Potentiella komplikationer
• Diagnos av vaginal atrofi
• Behandling av vaginal atrofi
• Aktuellt östrogen
• Förebyggande och livsstil

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Översikt

Postmenopausal atrofisk vaginit, eller vaginal atrofi, är en tunnare vägg i slidan orsakad av minskade östrogennivåer. Detta inträffar oftast efter klimakteriet.

Klimakteriet är den tid i kvinnans liv, vanligtvis mellan 45 och 55 år, när äggstockarna inte längre släpper ut ägg. Hon slutar också ha menstruationer. En kvinna är postmenopausal när hon inte har haft en period på 12 månader eller längre.

Kvinnor med vaginal atrofi har större risk för kroniska vaginala infektioner och urinvägsproblem. Det kan också göra samlag smärtsamt.

Enligt American Association of Family Physicians har upp till 40 procent av postmenopausala kvinnor symtom på atrofisk vaginit.

Symtom på vaginal atrofi

Medan vaginal atrofi är vanlig, söker endast 20 till 25 procent av symtomatiska kvinnor läkarvård från sin läkare.

Hos vissa kvinnor uppträder symtom under perimenopausen eller under åren fram till klimakteriet. Hos andra kvinnor kan symtom inte uppträda förrän år senare, om någonsin.

Symtom kan inkludera:

• gallring av vaginala väggar
• förkortning och åtstramning av vaginal kanal
• brist på vaginal fukt (vaginal torrhet)
• vaginal brännande (inflammation)
• spotting efter samlag
• obehag eller smärta under samlag
• smärta eller sveda med urinering
• oftare urinvägsinfektioner
• urininkontinens (ofrivilligt läckage)

Orsaker till vaginal atrofi

Orsaken till atrofisk vaginit är en nedgång i östrogen. Utan östrogen tinner och torkar vaginal vävnad. Det blir mindre elastiskt, mer ömtåligt och lättare skadat.

En nedgång i östrogen kan förekomma vid andra tillfällen förutom klimakteriet, inklusive:

• under amning
• efter avlägsnande av äggstockarna (kirurgisk klimakteriet)
• efter kemoterapi för behandling av cancer
• efter bäckenstrålbehandling för behandling av cancer
• efter hormonbehandling för behandling av bröstcancer

Regelbunden sexuell aktivitet hjälper till att hålla vaginala vävnader friska. Ett hälsosamt sexliv gynnar också cirkulationssystemet och förbättrar hjärthälsan.

Riskfaktorer för vaginal atrofi

Vissa kvinnor är mer benägna än andra att få atrofisk vaginit. Kvinnor som aldrig har fött vaginalt är mer benägna att vaginal atrofi än kvinnor som förlossade sina barn vaginalt.

Rökning försämrar blodcirkulationen och berövar syre i slidan och andra vävnader. Vävnadsförtunnning uppträder där blodflödet minskar eller begränsas. Rökare är också mindre lyhörda för östrogenbehandling i pillerform.

Potentiella komplikationer

Atrofisk vaginit ökar kvinnans risk att drabbas av vaginala infektioner. Atrofi orsakar förändringar i den sura miljön i slidan, vilket gör det lättare för bakterier, jäst och andra organismer att frodas.

Det ökar också risken för urinvägsatrofi (urinvägsatrofi). Symtom associerade med atrofi-relaterade urinvägsproblem inkluderar mer frekvent eller mer akut urinering eller en brännande känsla under urinering.

Vissa kvinnor kan också ha inkontinens och få fler urinvägsinfektioner.

Diagnos av vaginal atrofi

Se din läkare omedelbart om samlag är smärtsamt, även med smörjning. Du bör också träffa din läkare om du får ovanlig vaginal blödning, urladdning, sveda eller ömhet.

Vissa kvinnor är generade över att prata med sin läkare om detta intima problem. Om du upplever dessa symtom är det viktigt att söka råd från en läkare för att undvika de potentiella komplikationer som nämns ovan.

Din läkare kommer att ställa frågor om din hälsohistoria. De vill veta hur länge sedan du slutade ha perioder och om du någonsin har haft cancer. Läkaren kan fråga vilka, om några, kommersiella eller receptfria produkter du använder. Vissa parfymer, tvålar, badprodukter, deodoranter, smörjmedel och spermicider kan förvärra de känsliga könsorganen.

Din läkare kan hänvisa dig till en gynekolog för tester och en fysisk undersökning. Under en bäckenundersökning kommer de att palpera eller känna dina bäckenorgan. Läkaren kommer också att undersöka dina yttre könsorgan för fysiska tecken på atrofi, såsom:

• blek, slät, glänsande vaginal foder
• förlust av elasticitet
• gles könshår
• släta, tunna yttre könsorgan
• sträckning av livmoderns stödvävnad
• prolaps i bäckenorganet (utbuktningar i slidan)

Läkaren kan beställa följande tester:

• bäckenundersökning
• vaginalt smetstest
• vaginal surhetstest
• blodprov
• urinprov

Smetstestet är en mikroskopisk undersökning av vävnad som skrapats från vaginalväggarna. Det letar efter vissa typer av celler och bakterier som är vanligare med vaginal atrofi.

För att testa surheten sätts en pappersindikatorremsa in i slidan. Din läkare kan också samla vaginala sekretioner för detta test.

Du kan också bli ombedd att tillhandahålla blod- och urinprover för laboratorietester och analyser. Dessa tester kontrollerar flera faktorer, inklusive dina östrogennivåer.

Behandling av vaginal atrofi

Med behandlingen är det möjligt att förbättra din vaginala hälsa och din livskvalitet. Behandlingen kan fokusera på symtom eller den bakomliggande orsaken.

Receptfria fuktgivare eller vattenbaserade smörjmedel kan hjälpa till att behandla torrhet.

Om symtomen är svåra kan din läkare rekommendera östrogenersättningsterapi. Östrogen förbättrar vaginal elasticitet och naturlig fukt. Det fungerar vanligtvis på bara några veckor. Östrogen kan tas antingen lokalt eller oralt.

Aktuellt östrogen

Att ta östrogen genom huden begränsar hur mycket östrogen som kommer in i blodomloppet. Aktuella östrogener behandlar inte systemiska symtom på klimakteriet, såsom värmevallningar. Dessa typer av östrogenbehandlingar har inte visat sig öka risken för endometriecancer. Ring dock din läkare omedelbart om du använder lokal östrogen och upplever ovanlig vaginal blödning.

Aktuellt östrogen finns i flera former:

• En vaginal östrogenring, såsom Estring. Estring är en flexibel, mjuk ring som sätts in i den övre delen av slidan av dig eller din läkare. Det frigör en konstant dos av östrogen och behöver bara bytas ut var tredje månad. Östrogenringar är östrogenpreparat med högre doser och kan öka kvinnans risk för endometriecancer. Du bör prata med din läkare om din risk och eventuella behov av progestin också.
• En vaginal östrogenkräm, såsom Premarin eller Estrace. Dessa typer av mediciner sätts in i slidan med en applikator vid sänggåendet. Din läkare kan ordinera krämen dagligen i ett par veckor och sedan gå ner till två eller tre gånger per vecka.
• En vaginal östrogen tablett, såsom Vagifem, sätts in i slidan med en engångsapplikator. Vanligtvis ordineras en dos per dag först, som senare trappas ner till en eller två gånger per vecka.

Förebyggande och livsstil

Förutom att ta mediciner kan du också göra vissa livsstilsförändringar.

Bära bomullsunderkläder och löst sittande kläder kan förbättra symtomen. Lösa bomullskläder förbättrar luftcirkulationen runt könsorganen, vilket gör dem till en mindre idealisk miljö för bakterier att växa.

En kvinna med atrofisk vaginit kan uppleva smärta under samlag. Att stanna sexuellt aktivt ökar dock blodcirkulationen i slidan och stimulerar naturlig fukt. Sexuell aktivitet har ingen effekt på östrogennivåerna. Men genom att förbättra blodcirkulationen håller det dina sexuella organ friskare längre. Att låta tid bli sexuellt upphetsad kan göra samlag bekvämare.

Vitamin E-olja kan också användas som smörjmedel. Det finns också några bevis för att vitamin D ökar fukten i slidan. D-vitamin hjälper också kroppen att absorbera kalcium. Detta hjälper till att sakta ner eller förhindra benförlust efter klimakteriet, särskilt i kombination med regelbunden träning.