Förstå din biskops poäng och vad du kan förvänta dig av arbetsinduktion

Innehåll

• Förstå din poäng
• Induktion
• Hur induceras arbetskraft?
• Sopa dina membran
• Prostaglandiner
• Artificiell bristning av membranen
• Syntetisk oxytocin (Pitocin)
• Risker för induktion
• Tips för att främja arbetskraft och förhindra induktion
• Takeaway

Översikt

Bishop-poängen är ett system som används av läkare för att bestämma hur troligt det är att du snart kommer att gå i arbete. De använder den för att avgöra om de ska rekommendera induktion och hur sannolikt det är att en induktion kommer att leda till en vaginal födelse.

Poängen tar hänsyn till olika faktorer om din livmoderhals och din babys position. Varje faktor ges betyg och sedan läggs dessa betyg samman för att ge dig en totalpoäng. Det kallas Bishop-poängen eftersom det utvecklades av Dr. Edward Bishop på 1960-talet.

Förstå din poäng

Det finns flera faktorer som din läkare kommer att överväga när du beräknar din poäng:

• Utspädning av livmoderhalsen. Det betyder hur långt din livmoderhals har öppnat i centimeter.
• Effekt av livmoderhalsen. Det betyder hur tunn din livmoderhals är. Det är normalt cirka 3 centimeter långt. Det blir gradvis tunnare när arbetet fortskrider.
• Livmoderhalsens konsekvens. Det betyder om livmoderhalsen känns mjuk eller fast. Kvinnor som har haft tidigare graviditeter har vanligtvis en mjukare livmoderhals. Livmoderhalsen mjuknar före förlossningen.
• Livmoderhalsens position. När barnet sjunker ner i bäckenet rör sig livmoderhalsen - dörren till livmodern - framåt med huvudet och livmodern.
• Fosterstation. Det är så långt uppför födelsekanalen barnets huvud är. Innan förlossningen börjar rör sig vanligtvis barnets huvud från –5 (högt uppe och ännu inte i bäckenet) till station 0 (där barnets huvud sitter ordentligt i bäckenet). Under förlossningen rör sig barnet genom vaginalkanalen tills huvudet syns tydligt (+5) och barnet är på väg att förlossas.

Din läkare beräknar dina poäng genom en fysisk undersökning och ultraljud. Din livmoderhals kan undersökas genom en digital undersökning. Platsen för ditt barns huvud kan ses med ultraljud.

Om din Bishop-poäng är hög betyder det att det finns större chans att en induktion kommer att lyckas för dig. Om din poäng är 8 eller högre, är det en bra indikation på att spontan förlossning skulle börja snart. Om en induktion blir nödvändig kommer det sannolikt att lyckas.

Om din poäng är mellan 6 och 7 är det osannolikt att arbetskraften börjar snart. En induktion kan eller kanske inte lyckas.

Om din poäng är 5 eller lägre betyder det att arbetskraft är ännu mindre benägna att börja spontant snart och att en induktion sannolikt inte kommer att lyckas för dig.

Induktion

Din läkare kan föreslå en induktion till dig. Den vanligaste orsaken till induktion av arbete är att din graviditet har gått förbi ditt beräknade förfallodatum. En normal moderlig graviditet är var som helst mellan 37–42 veckor. Forskning har visat att kvinnor bör vänta till 40 veckor för att få barn om det inte finns någon komplikation. Efter 40 veckor kan du bli inducerad. Vissa risker ökar för både mor och barn efter 42 veckor. Din vårdgivare kan rekommendera induktion efter 42 veckor för att minska dessa risker.

Din läkare kan också rekommendera induktion om:

• du har graviditetsdiabetes
• tillväxtgenomgångar förutspår att ditt barn kommer att vara stort för sin graviditetsålder
• du har ett redan existerande hälsotillstånd som kan påverka din hälsa om din graviditet fortsätter
• du utvecklar preeklampsi
• din bebis trivs inte som de borde i livmodern
• ditt vatten går sönder och sammandragningar börjar inte inom 24 timmar
• ditt barn har ett diagnostiserat medfödd tillstånd som kräver intervention eller särskild vård vid födseln

Induktion är ett medicinskt förfarande. Det är mycket bättre för kroppen att tillåta naturlig förlossning utan medicinsk intervention. Graviditet är en naturlig process, inte ett medicinskt tillstånd. Du vill undvika induktion om det inte finns en tydlig anledning till att du eller barnet behöver det.

Hur induceras arbetskraft?

Det finns flera olika metoder som läkare kan använda för att framkalla arbetskraft.

Sopa dina membran

Innan du erbjuder medicinsk induktion kan din läkare eller barnmorska erbjuda dig att sopa dina membran. Under denna procedur sätter din vårdgivare in fingret i din vagina och genom livmoderhalsen om de upptäcker att det redan är något öppet. De separerar fostervatten manuellt från den nedre delen av livmodern, vilket antas orsaka frisättning av prostaglandiner. Frisättningen av prostaglandiner kan mogna livmoderhalsen och eventuellt få dina sammandragningar att gå.

Vissa kvinnor tycker att svep är extremt obekväma. Det finns en ökad infektionsrisk och det finns inga bevis för att de är effektiva. Det finns också en risk att vattnet kan gå sönder. Leverans bör ske inom cirka 24 timmar efter att vattnet bryts för att förhindra infektion.

Prostaglandiner

Det typiska nästa steg i induktionsprocessen är att få syntetiska prostaglandiner införda i din vagina i form av en pessar eller gel. Dessa fungerar som hormoner och kan hjälpa din livmoderhalsen att utvidgas och släppas ut, vilket kan leda till förlossning.

Artificiell bristning av membranen

Om din livmoderhals är redo för arbete, kan din vårdgivare erbjuda dig att spricka dina membran. Detta innebär att du använder ett litet hakat instrument för att bryta din fostervätska. Ibland kan detta ensamt vara tillräckligt för att starta dina sammandragningar, vilket innebär att du inte behöver gå vidare till nästa steg av induktion.

Det finns en ökad risk för infektion, placentavbrott och navelprolaps. Som med alla förfaranden måste du väga riskerna och fördelarna med din vårdgivare och bedöma om det är rätt handlingssätt för dig.

Syntetisk oxytocin (Pitocin)

Detta kommer att användas när alla andra metoder har misslyckats eller inte är lämpliga för dig. Det handlar om att ge dig syntetisk oxytocin genom en IV-pump. Oxytocin är det naturliga hormonet som din kropp producerar under förlossningen för att stimulera sammandragningar.

I de flesta fall kan kvinnor behöva mellan 6 och 12 timmar på Pitocin-dropp för att gå in i aktivt arbete. Vanligtvis startar droppet med den lägsta dosen och ökar gradvis tills dina sammandragningar blir vanliga. Sammandragningar av ett Pitocin-dropp är vanligtvis starkare och smärtsammare än de skulle vara naturligt. Det finns ingen försiktig uppbyggnad av sammandragningstoppen som om du skulle få ett arbete som började spontant. Istället slog dessa sammandragningar hårt redan i början.

Risker för induktion

Risken för ytterligare ingrepp ökar när du induceras. Dessa ingrepp inkluderar:

• epiduraler
• assisterade leveranser
• kejsarsnitt

Det finns också en risk att orsaka stress på ditt barn på grund av intensiteten och längden på sammandragningarna. I sällsynta fall finns det en risk för placentaavbrott eller livmoderbrott.

Din vårdgivare kommer bara att föreslå induktion om de tror att det är riskabelt att vänta på att arbetet börjar än att ingripa. I slutändan är det ditt beslut vilken åtgärd du ska vidta.

Tips för att främja arbetskraft och förhindra induktion

Stress är en känd hämmare av oxytocinfrisättning. Om du vill att ditt arbete ska börja naturligt, är en av de bästa sakerna du kan göra att slappna av helt. Skäm bort dig själv, undvik kända stressfaktorer och låt dina hormoner flöda.

Träning kan hjälpa till att få ditt barn i optimal position för arbetskraft, vilket gör att de kan sätta önskat tryck på livmoderhalsen. Att hålla sig aktiv och upprätthålla en hälsosam kost under hela graviditeten är bra sätt att undvika att utveckla graviditetsdiabetes, vilket är en känd riskfaktor vid induktion av arbete.

Det finns flera metoder du kan försöka naturligt framkalla ditt arbete, men det finns få vetenskapliga data som stöder effekten av dessa metoder. Ett alternativ till induktion kan vara förväntad hantering, det är där du regelbundet går till sjukhuset för övervakning för att bedöma ditt barns tillstånd.

Takeaway

Din Bishop-poäng kan hjälpa dig och din vårdgivare att förstå din arbetskraftsutveckling. Din poäng kan också användas för att avgöra om du är en bra kandidat för arbetskraftsinduktion.

Om ditt förlossning inte börjar spontant före 42 veckor, finns det risker med att vänta på att ditt arbete börjar och att ditt arbete ska bli medicinskt inducerat. Din vårdgivare bör kunna förse dig med alla bevis du behöver för att väga riskerna och fördelarna och fatta ett välgrundat beslut om vad som är rätt för dig och ditt barn.