Bulimia nervosa

Innehåll

• Vilka är symtomen på bulimia nervosa?
• Vad orsakar bulimia nervosa?
• Hur diagnostiseras bulimia nervosa?
• Hur behandlas bulimia nervosa?
• Vad är utsikterna för bulimia nervosa?

Vad är bulimia nervosa?

Bulimia nervosa är en ätstörning, som vanligtvis bara kallas bulimi. Det är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande.

Det kännetecknas i allmänhet av matätning följt av rensning. Rensning kan ske genom tvångs kräkningar, överdriven träning eller genom att ta laxermedel eller diuretika.

Människor med bulimi rensar eller visar rensningsbeteenden och följer en binge-and-purge-cykel. Rensningsbeteenden inkluderar också andra strikta metoder för att upprätthålla vikt som fasta, motion eller extrem diet.

Människor med bulimi har ofta en orealistisk kroppsbild. De är besatta av sin vikt och är intensivt självkritiska. Många personer med bulimi har normal vikt eller till och med övervikt. Detta kan göra bulimi svårt att märka och diagnostisera.

Forskning visar att ungefär 1,5 procent av kvinnorna och 0,5 procent av männen kommer att uppleva bulimi någon gång under sitt liv. Det är vanligast hos kvinnor, och särskilt vanligt under tonåren och de tidiga vuxna åren.

Upp till 20 procent av kvinnorna i collegeåldern rapporterar symtom på bulimi. Artister har också större risk för ätstörningar, liksom idrottare vars kroppar och vikter övervakas noggrant. Och dansare, modeller och skådespelare kan också ha högre risk.

Vilka är symtomen på bulimia nervosa?

De vanligaste symptomen på bulimi inkluderar:

• långsiktig rädsla för att gå upp i vikt
• kommentarer om att vara fet
• upptag av vikt och kropp
• en starkt negativ självbild
• hetsätning
• kraftig kräkning
• överanvändning av laxermedel eller diuretika
• användning av kosttillskott eller örter för viktminskning
• överdriven träning
• fläckiga tänder (från magsyra)
• calluses på baksidan av händerna
• gå på toaletten direkt efter måltiderna
• inte äta framför andra
• tillbakadragande från normala sociala aktiviteter

Komplikationer från bulimi kan inkludera:

• njursvikt
• hjärtproblem
• tandköttssjukdom
• karies
• matsmältningsbesvär eller förstoppning
• uttorkning
• näringsbrist
• elektrolyt eller kemiska obalanser

Kvinnor kan uppleva frånvaron av en menstruation. Ångest, depression och missbruk av droger eller alkohol kan också vara vanligt hos personer med bulimi.

Vad orsakar bulimia nervosa?

Bulimi har ingen känd orsak. Det finns dock ett par faktorer som kan påverka dess utveckling.

Människor med psykiska tillstånd eller en förvrängd verklighetssyn har högre risk. Detsamma gäller för människor med ett stort behov av att uppfylla sociala förväntningar och normer. De som är starkt påverkade av media kan också vara i riskzonen. Andra faktorer inkluderar:

• problem med ilska
• depression
• perfektionism
• impulsivitet
• tidigare traumatisk händelse

Viss forskning tyder på att bulimi är ärftligt eller kan orsakas av en serotoninbrist i hjärnan.

Hur diagnostiseras bulimia nervosa?

Din läkare kommer att använda en mängd olika tester för att diagnostisera bulimi. Först kommer de att göra en fysisk undersökning. De kan också beställa blod- eller urintester. Och en psykologisk utvärdering hjälper dig att avgöra din relation till mat och kroppsbild.

Din läkare kommer också att använda kriterier från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM-5 är ett diagnostiskt verktyg som använder standardspråk och kriterier för att diagnostisera psykiska störningar. Kriterierna som används för att diagnostisera bulimi inkluderar:

• återkommande matätning
• regelbunden rensning genom kräkningar
• ihållande renande beteenden, som överdriven träning, missbruk av laxermedel och fasta
• härleda självvärde från vikt och kroppsform
• bingeing, rensning och rensande beteenden som sker minst en gång i veckan i genomsnitt i tre månader
• inte har anorexia nervosa

Svårighetsgraden av din bulimi kan bestämmas av hur ofta du i genomsnitt uppvisar bingeing, rensning eller rensande beteenden. DSM-5 kategoriserar bulimi från mild till extrem:

• mild: 1 till 3 avsnitt per vecka
• måttlig: 4 till 7 avsnitt per vecka
• svår: 8 till 13 avsnitt per vecka
• extrem: 14 eller fler avsnitt per vecka

Du kan behöva ytterligare tester om du har haft bulimi under en lång tid. Dessa tester kan kontrollera komplikationer som kan innefatta problem med ditt hjärta eller andra organ.

Hur behandlas bulimia nervosa?

Behandlingen fokuserar inte bara på mat- och näringsundervisning utan också på psykisk hälsa. Det kräver utveckling av en hälsosam självbild och en hälsosam relation med mat. Behandlingsalternativ inkluderar:

• antidepressiva medel, som fluoxetin (Prozac), som är det enda antidepressiva som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla bulimi
• psykoterapi, även kallad samtalsterapi, kan inkludera kognitiv beteendeterapi, familjebaserad terapi och interpersonell psykoterapi
• dietiststöd och näringsutbildning, vilket innebär att lära sig om hälsosamma matvanor, bilda en näringsrik måltidsplan och eventuellt ett kontrollerat viktminskningsprogram
• behandling för komplikationer, vilket kan inkludera sjukhusvistelse för allvarliga fall av bulimi

Framgångsrik behandling innebär vanligtvis ett antidepressivt medel, psykoterapi och ett samarbete mellan din läkare, mentalvårdspersonal och familj och vänner.

Vissa behandlingsanläggningar för ätstörningar erbjuder behandlingsprogram för levande dag eller dag. Patienter som deltar i live-in-program på behandlingsanläggningar får dygnet runt support och vård.

Patienter kan ta lektioner, delta i terapi och äta näringsrika måltider. De kan också träna mild yoga för att öka kroppsmedvetenheten.

Vad är utsikterna för bulimia nervosa?

Bulimi kan vara livshotande om den lämnas obehandlad eller om behandlingen misslyckas. Bulimi är både ett fysiskt och psykiskt tillstånd, och det kan vara en livslång utmaning att kontrollera den.

Men bulimi kan övervinnas med framgångsrik behandling. Ju tidigare bulimi upptäcks desto effektivare blir behandlingen.

Effektiva behandlingar fokuserar på mat, självkänsla, problemlösning, coping skills och mental hälsa. Dessa behandlingar hjälper patienter att upprätthålla hälsosamt beteende på lång sikt.