Hjärtatamponad

Innehåll

• Vad orsakar hjärttamponad?
• Vilka är symtomen på hjärttamponad?
• Hur diagnostiseras hjärttamponad?
• Hur behandlas hjärttamponad?
• Vad är den långsiktiga utsikten?
• Artikelkällor

Vad är Cardiac Tamponade?

Hjärttamponad är ett allvarligt medicinskt tillstånd där blod eller vätskor fyller utrymmet mellan säcken som omsluter hjärtat och hjärtmuskeln. Detta lägger extremt tryck på ditt hjärta. Trycket förhindrar att hjärtkammarna expanderar helt och hindrar ditt hjärta från att fungera korrekt. Ditt hjärta kan inte pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen när detta händer. Detta kan leda till organsvikt, chock och till och med dödsfall.

Hjärttamponad är en medicinsk nödsituation. Om du eller någon du känner börjar uppleva symtom, sök omedelbart medicinsk hjälp.

Vad orsakar hjärttamponad?

Hjärttamponad är vanligtvis resultatet av perikardiumets penetration, som är den tunna, dubbelväggiga säcken som omger ditt hjärta. Hålrummet runt ditt hjärta kan fyllas med tillräckligt med blod eller andra kroppsvätskor för att komprimera ditt hjärta. När vätskan trycker på ditt hjärta kan allt mindre blod komma in. Mindre syrerikt blod pumpas till resten av kroppen som ett resultat. Bristen på blod som kommer till hjärtat och resten av kroppen kan så småningom orsaka chock, organsvikt och hjärtstillestånd.

Orsakerna till perikardiell penetration eller vätskeansamling kan inkludera:

• skott eller sticksår
• trubbigt trauma i bröstet från en bil- eller arbetsolycka
• oavsiktlig perforering efter hjärtkateterisering, angiografi eller insättning av en pacemaker
• punkteringar som görs vid placering av en central linje, vilket är en typ av kateter som administrerar vätskor eller mediciner
• cancer som har spridit sig till hjärtsäcken, såsom bröst- eller lungcancer
• en bristad aortaaneurysm
• perikardit, en inflammation i hjärtsäcken
• lupus, en inflammatorisk sjukdom där immunsystemet felaktigt attackerar friska vävnader
• höga strålningsnivåer i bröstet
• hypotyreos, vilket ökar risken för hjärtsjukdom
• en hjärtattack
• njursvikt
• infektioner som påverkar hjärtat

Vilka är symtomen på hjärttamponad?

Hjärttamponad har följande symtom:

• ångest och rastlöshet
• lågt blodtryck
• svaghet
• bröstsmärtor som strålar ut i nacken, axlarna eller ryggen
• andningssvårigheter eller andas djupt
• snabb andning
• obehag som lindras genom att sitta eller luta sig framåt
• svimning, yrsel och medvetslöshet

Hur diagnostiseras hjärttamponad?

Hjärttamponad har ofta tre tecken som din läkare kan känna igen. Dessa tecken är allmänt kända som Beck's triad. De inkluderar:

• lågt blodtryck och svag puls eftersom blodvolymen som ditt hjärta pumpar minskar
• förlängda halsvener eftersom de har svårt att återföra blod till ditt hjärta
• ett snabbt hjärtslag i kombination med dämpade hjärterjud på grund av det växande lagret av vätska inuti hjärtkärlen

Din läkare kommer att genomföra ytterligare tester för att bekräfta en hjärt-tamponaddiagnos. Ett sådant test är ett ekokardiogram, som är ett ultraljud i ditt hjärta. Den kan upptäcka om hjärtsäcken är utsträckt och om kammarna har kollapsat på grund av låg blodvolym. Dina röntgenbilder på bröstet kan visa ett förstorat, globformat hjärta om du har hjärttamponad. Andra diagnostiska tester kan inkludera:

• en bröst-CT-skanning för att leta efter vätskeansamling i bröstet eller förändringar i ditt hjärta
• ett magnetiskt resonansangiogram för att se hur blod flyter genom ditt hjärta
• ett elektrokardiogram för att bedöma din hjärtslag

Hur behandlas hjärttamponad?

Hjärttamponad är en medicinsk nödsituation som kräver sjukhusvistelse. Behandlingen av hjärttamponad har två syften. Det bör lindra trycket på ditt hjärta och sedan behandla det underliggande tillståndet. Första behandlingen innebär att din läkare ser till att du är stabil.

Din läkare kommer att tömma vätskan från din hjärtsäck, vanligtvis med en nål. Denna procedur kallas perikardiocentes. Din läkare kan utföra ett mer invasivt förfarande som kallas torakotomi för att dränera blod eller ta bort blodproppar om du har ett penetrerande sår. De kan ta bort en del av hjärtsäcken för att lindra trycket på ditt hjärta.

Du får också syre, vätskor och mediciner för att öka ditt blodtryck.

När tamponaden är under kontroll och ditt tillstånd har stabiliserats kan din läkare utföra ytterligare tester för att fastställa den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd.

Vad är den långsiktiga utsikten?

De långsiktiga utsikterna beror på hur snabbt diagnosen kan ställas, den bakomliggande orsaken till tamponaden och eventuella efterföljande komplikationer. Din syn är ganska bra om hjärttamponaden snabbt diagnostiseras och behandlas.

Din långsiktiga syn beror mycket på hur snabbt du får behandling. Sök omedelbart medicinsk behandling om du tror att du har detta tillstånd.

Artikelkällor

• Markiewicz, W., et al. (1986, juni). Hjärttamponad hos medicinska patienter: behandling och prognos i den ekokardiografiska eran.
• Perikardiocentes. (2014, december). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R., et al. (2014, 7 juli). Triage-strategi för brådskande hantering av hjärttamponad: Ett uttalande från European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 14 augusti). Akut hjärttamponad. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643