Cervikal endometrios

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Hur diagnostiseras det?
• Hur behandlas det?
• Cervikal endometrios under graviditet
• Komplikationer och tillhörande tillstånd
• Syn

Översikt

Cervikal endometrios (CE) är ett tillstånd där skador uppträder på utsidan av livmoderhalsen. De flesta kvinnor med cervikal endometrios upplever inga symtom. På grund av detta upptäcks tillståndet ofta först efter en bäckenundersökning.

Till skillnad från endometrios är cervikal endometrios mycket sällsynt. I en studie från 2011 diagnostiserades 33 kvinnor av 13 566 med tillståndet. Eftersom CE inte alltid orsakar tecken och symtom kan det bli svårt att få diagnosen.

Symtom

För de flesta kvinnor orsakar CE inga symtom. Du kan först lära dig att du har ett godartat tillstånd efter en bäckenundersökning.

Under en undersökning kan din läkare upptäcka skador på utsidan av livmoderhalsen. Dessa skador är ofta blåsvarta eller lila-röda och de kan blöda när de berörs.

Vissa kvinnor kan också uppleva dessa symtom:

• vaginal urladdning
• bäckensmärta
• smärtsamt samlag
• blödning efter samlag
• blödning mellan perioder
• onormalt tunga eller långvariga perioder
• smärtsamma perioder

Orsaker

Det är inte klart vad som orsakar CE, men vissa händelser ökar risken för att utveckla det.

Att till exempel ha haft ett förfarande som skär eller avlägsnat vävnad från livmoderhalsen ökar din risk. Kryoterapi, biopsier, öglaxkureringsförfaranden och laserbehandlingar kan alla skada och ärra livmoderhalsen, och de kan öka risken för godartade tillväxter.

I 2011 års studie hade 84,8 procent av kvinnorna med livmoderhalscancer antingen en vaginal förlossning eller curettage, vilket är ett förfarande som kräver att skopa eller skrapa livmoderns foder. Dessa typer av procedurer är vanligare idag, så det är möjligt att fallen med CE är högre.

Hur diagnostiseras det?

CE orsakar inte alltid symtom. Av den anledningen kanske många kvinnor inte upptäcker att de har lesioner förrän en läkare upptäcker dem under en bäckenundersökning. Ett ovanligt utstryk kan också varna dig och din läkare om problemet.

Om din läkare ser skadorna kan de utföra en Pap-smet för att kontrollera om onormala resultat finns. Om Pap-resultatet är oregelbundet kan de utföra en kolposkopi. Denna procedur använder ett upplyst binokulärt mikroskop och gör det möjligt för läkaren att noggrant undersöka livmoderhalsen, vagina och vulva för tecken på sjukdomar eller lesioner.

I många fall kan en läkare också ta en biopsi av lesionen och få den testad för att bekräfta en diagnos. Att undersöka cellerna under ett mikroskop kan skilja CE från andra liknande förhållanden.

Skador på livmoderhalsen från tidigare procedurer kan göra det svårt att ta bort lesionen. Om din läkare bekräftar att skadorna är från CE kan du inte behöva behandla skadorna alls om du inte har några symtom. Om du har symtom kan behandlingen dock hjälpa till att stoppa dem.

Hur behandlas det?

Många kvinnor med CE behöver inte behandling. Regelbundna kontroller och symptomhantering kan vara tillräckligt. Kvinnor som upplever symtom som onormal blödning eller kraftiga perioder kan dock behöva behandling.

Två behandlingar används ofta för CE:

• Ytlig elektrokauterisering. Denna procedur använder el för att producera värme, som appliceras på vävnaden för att ta bort den onormala vävnadstillväxten.
• Stor slinga excision. En trådbunden slinga med en elektrisk ström som går genom den kan föras längs livmoderhalsens yta. När den rör sig längs vävnaden skär den bort lesionerna och förseglar såret.

Så länge lesionerna inte orsakar symtom eller smärta kan din läkare föreslå att du inte behandlar dem. Om symtomen blir ihållande eller smärtsamma kan du dock behöva behandling för att ta bort lesionerna. I vissa fall kan lesionerna återkomma efter att de har tagits bort.

Cervikal endometrios under graviditet

CE kommer sannolikt inte att påverka kvinnans chans att bli gravid. I vissa fall kan ärrvävnad på livmoderhalsen förhindra att sperma kommer in i livmodern för att befrukta ägget. Detta är dock sällsynt.

Tala med din läkare om du är orolig för att lämna lesioner kan påverka din fertilitet, eller att genomgå ett förfarande kan minska dina chanser att bli gravid naturligt.

Komplikationer och tillhörande tillstånd

CE är ofta förvirrad för andra godartade eller cancerösa cervikala skador. Faktum är att ett annat tillstånd kan diagnostiseras av misstag istället för CE eftersom det är så sällsynt. En biopsi eller nära fysisk undersökning kan utesluta andra tillstånd.

Dessa inkluderar:

• fasta tillväxter av glatt muskulatur som utvecklas på livmoderhalsen
• inflammatorisk cysta
• livmoderhalspolyp
• fibroids som bukar in i livmodern
• melanom (hudcancer)
• livmoderhalscancer

Dessutom är vissa förhållanden vanligtvis associerade med CE. Dessa tillstånd kan uppstå samtidigt och kan komplicera en diagnos.

Dessa inkluderar:

• humant papillomvirus (HPV) -infektion
• bakteriell infektion
• förstyvning av livmoderhalsvävnad

Syn

CE är sällsynt, och det kan inte vara en diagnos som läkare överväger ofta när de undersöker en patient. Många av symtomen och tecknen på detta tillstånd kan tillskrivas andra tillstånd, men en diagnos hjälper dig att hitta rätt behandling.

Om du upplever symtom som matchar CE, boka en tid med din läkare. Under undersökningen kommer de troligen att utföra en bäckenundersökning, liksom en Pap smear. Om lesioner ses kan de också ta ett vävnadsprov för en biopsi.

För många kvinnor som diagnostiserats med detta tillstånd innebär behandlingen att hantera eventuella genombrottssymtom, såsom att upptäcka perioder, bäckenvärk och smärta under sex. Om symtomen kvarstår trots behandlingen, eller om de förvärras, kan det vara nödvändigt att ta bort lesionerna från livmoderhalsen. Dessa procedurer är framgångsrika och säkra. När skadorna är borta ska du inte uppleva några symtom, och många förblir lesionsfria i flera år efter operationen.