Child-Pugh-poäng

Innehåll

• Vad är Child-Pugh-poängen?
• Hur bestäms Pugh-Child-poängen?
• Vad betyder Pugh-Child-poängen?
• Klass A
• Klass B
• Klass C
• MELD-poängen
• PELD-poängen
• Hämtmat

Vad är Child-Pugh-poängen?

Child-Pugh-poängen är ett system för att bedöma prognosen - inklusive den krävda styrkan i behandlingen och nödvändigheten av levertransplantation - av kronisk leversjukdom, främst skrumplever. Det ger en prognos för den ökande svårighetsgraden av din leversjukdom och din förväntade överlevnad.

Det kallas också Child-Pugh-klassificeringen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -kalkylatorn och Child Criteria.

Hur bestäms Pugh-Child-poängen?

Pugh-Child-poängen bestäms genom att göra fem kliniska mått på leversjukdom. En poäng på 1, 2 eller 3 ges till varje mått, varav 3 är den svåraste.

De fem kliniska måtten är:

• total bilirubin: gul förening i gallan från nedbrytning av hemoglobin
• serumalbumin: blodprotein producerat i levern
• protrombintid, förlängning (er) eller INR: tid för blod att koagulera
• ascites: vätska i bukhålan
• hepatisk encefalopati: hjärnstörning från leversjukdom

Till exempel:

• Om uppstigningsresultatet är ”inget”, skulle detta mått göras med 1 poäng.
• Om uppstigningsresultatet är "milt / diuretiskt responsivt", skulle detta mått göras med 2 poäng.
• Om uppstigningsresultatet är ”måttligt / diuretiskt eldfast”, skulle detta mått göras med 3 poäng.

När poäng är tillgängliga i vart och ett av de fem kliniska måtten läggs alla poäng till och resultatet är Child-Pugh-poängen.

Vad betyder Pugh-Child-poängen?

Tolkningen av de kliniska måtten är följande:

Klass A

• 5 till 6 poäng
• minst allvarlig leversjukdom
• en till fem års överlevnad: 95%

Klass B

• 7 till 9 poäng
• måttligt allvarlig leversjukdom
• en till fem års överlevnad: 75%

Klass C

• 10 till 15 poäng
• mest allvarliga leversjukdom
• en till fem års överlevnad: 50%

MELD-poängen

Modellen för levnadssjukdom i slutstadiet, eller MELD-poäng, används för att prioritera vuxna patienter för levertransplantationer. Det är ett svårighetsindex som indikerar dödlighetsrisk och brådskande fall. Det avgör hur snart en person kommer att behöva en levertransplantation.

Du måste ha en MELD-poäng för att kunna tas med i United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantationslista

MELD-poängen beräknas med en matematisk formel med tre laboratorieresultat:

• total bilirubin
• International Normalised Ratio (INR)
• kreatinin

De 4 MELD-nivåerna är

• större än eller lika med 25 (allvarligt sjuk)
• 24 till 19
• 18 till 11
• mindre än eller lika med 10 (mindre sjuka)

Patienter med levnadssjukdom i slutstadiet testas fortlöpande:

• större än eller lika med 25: labbrapporter var sjunde dag
• 24 till 19: labbrapporter var 30: e dag
• 18 till 11: labbrapporter var 90: e dag
• 10 eller färre (mindre sjuka): labbrapporter varje år

När MELD-poängen ökar flyttar patienten upp transplantationslistan.

PELD-poängen

PELD-poängen (Pediatric End-stage Liver Disease) är en version av MELD-poäng för barn under 12 år. Liksom MELD-poängen används den för att prioritera patienter för levertransplantation.

Hämtmat

En del av diagnos- och behandlingsdelen av leversjukdom är en Child-Pugh-poäng för prognosen för leversvikt. Det fungerar som en markör för leverfunktion och hjälper till att bestämma lämplig behandling.

Vid levnadssjukdom i slutstadiet sjunker leverfunktionerna till en punkt där det enda alternativet blir levertransplantation. För att komma på UNOS-transplantationslistan behöver du en MELD-poäng - eller PELD-poäng om du är under 12 år.