Coombs-test

Innehåll

• Varför görs Coombs-testet?
• Hur görs Coombs-testet?
• Hur förbereder jag mig för Coombs-testet?
• Vilka är riskerna med Coombs-testet?
• Vilka är resultaten för Coombs-testet?
• Normala resultat
• Onormala resultat i ett direkt Coombs-test
• Onormala resultat i ett indirekt Coombs-test

Vad är ett Coombs-test?

Om du känner dig trött, har andfåddhet, kalla händer och fötter och mycket blek hud kan du ha en otillräcklig mängd röda blodkroppar. Detta tillstånd kallas anemi, och det har många orsaker.

Om din läkare bekräftar att du har ett lågt antal röda blodkroppar är Coombs-testet ett av de blodprover som din läkare kan beställa för att ta reda på vilken typ av anemi du har.

Varför görs Coombs-testet?

Coombs-testet kontrollerar blodet för att se om det innehåller vissa antikroppar. Antikroppar är proteiner som ditt immunsystem skapar när det upptäcker att något kan vara skadligt för din hälsa.

Dessa antikroppar kommer att förstöra den skadliga inkräktaren. Om immunsystemets upptäckt är fel kan det ibland skapa antikroppar mot dina egna celler. Detta kan orsaka många typer av hälsoproblem.

Coombs-testet hjälper din läkare att avgöra om du har antikroppar i blodet som får ditt immunsystem att attackera och förstöra dina egna röda blodkroppar. Om dina röda blodkroppar förstörs kan detta leda till ett tillstånd som kallas hemolytisk anemi.

Det finns två typer av Coombs-test: det direkta Coombs-testet och det indirekta Coombs-testet. Det direkta testet är vanligare och söker efter antikroppar som är fästa på ytan av dina röda blodkroppar.

Det indirekta testet söker efter obefogade antikroppar som flyter i blodomloppet. Det administreras också för att avgöra om det finns en potentiell dålig reaktion på en blodtransfusion.

Hur görs Coombs-testet?

Ett prov av ditt blod kommer att behövas för att utföra testet. Blodet testas med föreningar som reagerar med antikroppar i ditt blod.

Blodprovet erhålls genom venpunktion, där en nål sätts in i en ven i armen eller handen. Nålen drar en liten mängd blod till slangen. Provet lagras i ett provrör.

Detta test görs ofta på spädbarn som kan ha antikroppar i blodet eftersom deras mamma har en annan blodgrupp. För att göra detta test hos ett spädbarn prickas huden med en liten skarp nål som kallas en lansett, vanligtvis på fotens häl. Blod samlas in i ett litet glasrör, på en glasruta eller på en testremsa.

Hur förbereder jag mig för Coombs-testet?

Ingen speciell förberedelse är nödvändig. Din läkare kommer att låta dig dricka en normal mängd vatten innan du går till laboratoriet eller insamlingsplatsen.

Du kan behöva sluta ta vissa mediciner innan testet utförs, men bara om din läkare säger att du ska göra det.

Vilka är riskerna med Coombs-testet?

När blodet samlas upp kan du känna måttlig smärta eller en mild klämning. Detta är dock vanligtvis under mycket kort tid och mycket litet. Efter att nålen tagits bort kan du känna en dunkande känsla. Du får instruktioner om att sätta press på det ställe där nålen kom in i din hud.

Ett bandage kommer att appliceras. Det måste förbli på plats normalt i 10 till 20 minuter. Du bör undvika att använda den armen för tunga lyft under resten av dagen.

Mycket sällsynta risker inkluderar:

• yrsel eller svimning
• hematom, en blodficka under huden som liknar blåmärken
• infektion, vanligtvis förhindras genom att huden rengörs innan nålen sätts in
• kraftig blödning (blödning under en lång period efter testet kan indikera ett allvarligare blödningstillstånd och bör rapporteras till din läkare)

Vilka är resultaten för Coombs-testet?

Normala resultat

Resultaten anses vara normala om det inte finns några klumpar av röda blodkroppar.

Onormala resultat i ett direkt Coombs-test

En hopklumpning av de röda blodkropparna under testet indikerar ett onormalt resultat. Agglutination (klumpning) av dina blodkroppar under ett direkt Coombs-test innebär att du har antikroppar på de röda blodkropparna och att du kan ha ett tillstånd som orsakar förstörelse av röda blodkroppar av ditt immunsystem, kallat hemolys.

Villkoren som kan få dig att ha antikroppar mot röda blodkroppar är:

• autoimmun hemolytisk anemi, när ditt immunsystem reagerar på dina röda blodkroppar
• transfusionsreaktion, när ditt immunsystem attackerar donerat blod
• erytroblastos fetalis, eller olika blodtyper mellan mor och spädbarn
• kronisk lymfocytisk leukemi och vissa andra leukemier
• systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom och den vanligaste typen av lupus
• mononukleos
• infektion med mycoplasma, en typ av bakterier som många antibiotika inte kan döda
• syfilis

Läkemedeltoxicitet är ett annat möjligt tillstånd som kan orsaka att du har antikroppar på röda blodkroppar. Läkemedel som kan leda till detta inkluderar:

• cefalosporiner, ett antibiotikum
• levodopa, för Parkinsons sjukdom
• dapson, en antibakteriell
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), ett antibiotikum
• icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, ett hjärtmedicin

Ibland, särskilt hos äldre vuxna, kommer ett Coombs-test att få ett onormalt resultat även utan någon annan sjukdom eller riskfaktor.

Onormala resultat i ett indirekt Coombs-test

Ett onormalt resultat i ett indirekt Coombs-test innebär att du har antikroppar som cirkulerar i blodomloppet som kan få ditt immunsystem att reagera på röda blodkroppar som anses främmande för kroppen - särskilt de som kan förekomma under blodtransfusion.

Beroende på ålder och omständigheter kan detta betyda erytroblastos fetalis, en oförenlig blodmatchning för blodtransfusion eller hemolytisk anemi på grund av en autoimmun reaktion eller läkemedeltoxicitet.

Spädbarn med erytroblastos fetalis kan ha mycket höga nivåer av bilirubin i blodet, vilket leder till gulsot. Denna reaktion inträffar när barnet och mamman har olika blodtyper, såsom Rh-faktor positiva eller negativa eller ABO-skillnader. Moderns immunsystem attackerar barnets blod under förlossningen.

Detta tillstånd måste följas noggrant. Det kan leda till att mor och barn dör. En gravid kvinna får ofta ett indirekt Coombs-test för att kontrollera antikroppar före förlossningen under fostervården.