Deep Brain Stimulation (DBS)

Innehåll

• Hur djup hjärnstimulering fungerar
• Ändamål
• Möjliga komplikationer
• Vad experterna säger
• Takeaway

Vad är djup hjärnstimulering?

Djup hjärnstimulering (DBS) har visat sig vara ett genomförbart alternativ för vissa människor som har depression. Läkare använde den ursprungligen för att hantera Parkinsons sjukdom. I DBS implanterar en läkare små elektroder i den del av hjärnan som reglerar humör. Vissa läkare har praktiserat DBS sedan 1980-talet, men det är en sällsynt procedur. Även om långsiktiga framgångsnivåer ännu inte har fastställts, rekommenderar vissa läkare DBS som en alternativ behandling för patienter vars tidigare depression har misslyckats.

Hur djup hjärnstimulering fungerar

En läkare implanterar kirurgiskt små elektroder i nucleus accumbens, som är hjärnans region som ansvarar för:

• frisättning av dopamin och serotonin
• motivering
• humör

Proceduren kräver flera steg. Först placerar läkaren elektroderna. Några dagar senare implanterar de ledningarna och batteripaketet. Elektroderna är anslutna via ledningar till en pacemakerliknande enhet implanterad i bröstet som levererar pulser av elektricitet till hjärnan. Pulserna, som generellt levereras, tycks blockera avfyrandet av nervceller och återställa hjärnans ämnesomsättning tillbaka till ett jämviktstillstånd. Pacemakern kan programmeras och styras från utsidan av kroppen med en handhållen enhet.

Även om läkare inte är helt säkra på varför pulserna hjälper hjärnan att återställas, verkar behandlingen förbättra humöret och ge personen en övergripande känsla av lugn.

Ändamål

I många DBS-kliniska prövningar har människor rapporterat lindring av sin depression och en signifikant ökning av livskvaliteten. Förutom depression använder läkare DBS för att behandla människor med:

• tvångssyndrom
• Parkinsons sjukdom och dystoni
• ångest
• epilepsi
• högt blodtryck

DBS är ett alternativ för personer med kronisk eller behandlingsresistent depression. Läkare rekommenderar utökade kurser inom psykoterapi och läkemedelsbehandling innan de överväger DBS eftersom det innebär ett invasivt kirurgiskt ingrepp och framgångsnivåerna varierar. Ålder är vanligtvis inte ett problem, men läkare rekommenderar att du har tillräckligt god hälsa för att klara en större operation.

Möjliga komplikationer

DBS är allmänt erkänt som ett säkert förfarande. Men som med alla typer av hjärnkirurgi kan komplikationer alltid uppstå. Vanliga komplikationer associerade med DBS inkluderar:

• en hjärnblödning
• en stroke
• en infektion
• huvudvärk
• talproblem
• sensoriska eller motoriska kontrollproblem

En annan faktor att tänka på är behovet av efterföljande operationer. Den bröstimplanterade övervakningsenheten kan gå sönder och dess batterier räcker mellan sex och 18 månader. De implanterade elektroderna kan också behöva justeras om behandlingen inte verkar fungera. Du måste överväga om du är tillräckligt frisk för att genomgå en andra eller tredje operation.

Vad experterna säger

Eftersom långsiktiga studier och kliniska prövningar visar olika resultat med DBS, kan läkare bara peka på sina egna framgångar eller misslyckanden med proceduren. Dr. Joseph J.Fins, chef för medicinsk etik vid New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, säger att användning av DBS för mentala och känslomässiga tillstånd bör "testas tillräckligt innan det kallas en terapi."

Andra experter tycker att DBS är ett genomförbart alternativ för människor som inte ser framgång med andra terapier. Dr. Ali R. Rezai från Cleveland Clinic konstaterar att DBS "har ett löfte om behandling av svårhindrad depression."

Takeaway

DBS är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som har varierande resultat. Recensioner och åsikter är blandade inom det medicinska området. Det som de flesta läkare är överens om är att DBS ska vara ett avlägset val för behandling av depression och att människor bör utforska mediciner och psykoterapi innan de väljer förfarandet. Tala med din läkare om du tror att DBS kan vara ett alternativ för dig.