Diabetisk fotsmärta och sår: orsaker och behandling

Innehåll

• Identifiera symptom och diagnos
• Orsaker till diabetisk fotvärk och sår
• Riskfaktorer för diabetiska fotsår
• Behandling av diabetiska fotsår
• Läkemedel
• Behandlingar utan recept
• Kirurgiska ingrepp
• Förebyggande av diabetiska fotproblem
• När ska jag träffa din läkare
• Syn
• F:
• A:

Diabetiska fotvärk och sår

Fotsår är en vanlig komplikation av dåligt kontrollerad diabetes, som bildas som ett resultat av att hudvävnad bryts ner och exponerar skikten under. De är vanligast under dina stora tår och bollarna på dina fötter, och de kan påverka dina fötter ner till benen.

Alla personer med diabetes kan utveckla fotsår och fotvärk, men god fotvård kan hjälpa till att förhindra dem. Behandling av diabetiska fotsår och fotvärk varierar beroende på orsakerna. Diskutera eventuell fotvärk eller obehag med din läkare för att säkerställa att det inte är ett allvarligt problem, eftersom infekterade sår kan leda till amputation om de försummas.

Identifiera symptom och diagnos

Ett av de första tecknen på fotsår är dränering från foten som kan fläcka dina strumpor eller läcka ut i din sko. Ovanlig svullnad, irritation, rodnad och lukt från ena eller båda fötterna är också vanliga tidiga symtom på fotsår.

Det mest synliga tecknet på ett allvarligt fotsår är svart vävnad (kallad eschar) som omger såret. Detta bildas på grund av frånvaron av friskt blodflöde till området runt såret. Delvis eller fullständig gangren, som hänvisar till vävnadsdöd på grund av infektioner, kan förekomma runt såret. I detta fall kan luktande urladdning, smärta och domningar uppstå.

Tecken på fotsår är inte alltid uppenbara. Ibland visar du inte ens symtom på sår förrän såret har smittats. Tala med din läkare om du börjar se missfärgning av huden, särskilt vävnad som har blivit svart, eller om du känner smärta runt ett område som verkar kallad eller irriterad.

Din läkare kommer sannolikt att identifiera allvaret av ditt sår på en skala från 0 till 3 enligt följande kriterier:

0: inget sår men en riskerad fot

1: sår närvarande men ingen infektion

2: sår djupt, exponerar leder och senor

3: omfattande sår eller abscesser från infektion

Orsaker till diabetisk fotvärk och sår

Diabetessår orsakas oftast av:

• dålig cirkulation
• högt blodsocker (hyperglykemi)
• nervskador
• irriterade eller sårade fötter

Dålig blodcirkulation är en form av kärlsjukdom där blod inte rinner effektivt till dina fötter. Dålig cirkulation kan också göra det svårare för sår att läka.

Höga glukosnivåer kan sakta ner läkningsprocessen för ett infekterat fotsår, så blodsockerhantering är kritisk. Människor med typ 2-diabetes har ofta svårare att bekämpa infektioner från sår.

Nervskador är en långvarig effekt och kan till och med leda till en förlust av känsla i dina fötter. Skadade nerver kan känna sig stickande och smärtsamma först. Nervskador minskar din känslighet för fotvärk och resulterar i smärtfria sår som kan orsaka sår.

Sår kan identifieras genom dränering från det drabbade området och ibland en märkbar klump som inte alltid är smärtsam.

Torr hud är vanlig vid diabetes. Dina fötter kan vara mer benägna att spricka. Hårdhår, liktorn och blödande sår kan uppstå.

Riskfaktorer för diabetiska fotsår

Alla människor med diabetes riskerar fotsår, vilket kan ha flera orsaker. Vissa faktorer kan öka risken för fotsår, inklusive:

• dåligt monterade eller dåliga skor
• dålig hygien (tvättas inte regelbundet eller grundligt)
• felaktig trimning av tånaglar
• alkoholkonsumtion
• ögonsjukdom från diabetes
• hjärtsjukdom
• njursjukdom
• fetma
• tobaksbruk (hämmar blodcirkulationen)

Diabetiska fotsår är också vanligast hos äldre män.

Behandling av diabetiska fotsår

Håll dig borta från fötterna för att förhindra smärta och sår. Detta kallas avlastning och det är till hjälp för alla former av diabetiska fotsår. Trycket från att gå kan göra en infektion värre och ett sår expanderar. För personer som är överviktiga kan extra tryck vara orsaken till pågående fotvärk.

Din läkare kan rekommendera att du bär vissa föremål för att skydda dina fötter:

• diabetesskor
• kastar
• fotstag
• kompressionsomslag
• skoinsatser för att förhindra liktornar och calluses

Läkare kan avlägsna diabetiska fotsår med debridering, avlägsnande av död hud, främmande föremål eller infektioner som kan ha orsakat såret.

En infektion är en allvarlig komplikation av fotsår och kräver omedelbar behandling. Inte alla infektioner behandlas på samma sätt. Vävnader som omger såret kan skickas till ett laboratorium för att avgöra vilket antibiotikum som hjälper. Om din läkare misstänker en allvarlig infektion kan han eller hon beställa en röntgen för att leta efter tecken på beninfektion.

Infektion av fotsår kan förhindras med:

• fotbad
• desinficera huden runt ett sår
• hålla såret torrt med frekventa bytesbyten
• enzymbehandlingar
• förband som innehåller kalciumalginat för att hämma bakterietillväxt

Läkemedel

Din läkare kan ordinera antibiotika, blodplättar eller läkemedel mot koagulation för att behandla ditt sår om infektionen fortskrider även efter förebyggande eller antitrycksbehandling. Många av dessa antibiotika attackerar Staphylococcus aureus, bakterier som är kända för att orsaka stafylokokinfektioner, eller ß-hemolytisk streptokock, som normalt finns i dina tarmar.

Tala med din läkare om andra hälsotillstånd som kan öka risken för infektioner av dessa skadliga bakterier, inklusive HIV och leverproblem.

Behandlingar utan recept

Många aktuella behandlingar finns tillgängliga för fotsår, inklusive:

• förband som innehåller silver- eller silversulfadiazinkräm
• polyhexametylenbiguanid (PHMB) gel eller lösningar
• jod (antingen povidon eller kadexomer)
• medicinsk kvalitet honung i salva eller gelform

Kirurgiska ingrepp

Din läkare kan rekommendera att du söker kirurgisk hjälp för dina sår. En kirurg kan hjälpa till att lindra trycket runt magsåret genom att raka ner benet eller ta bort fotdeformiteter som knölar eller hammerton.

Du kommer sannolikt inte att behöva operation på ditt sår. Men om inget annat behandlingsalternativ kan hjälpa ditt sår att läka eller gå vidare till infektion, kan kirurgi förhindra att ditt sår blir värre eller leder till amputation.

Förebyggande av diabetiska fotproblem

Enligt American Podiatric Medical Association har 14 till 24 procent av amerikanerna med diabetiska fotsår amputationer. Förebyggande vård är avgörande. Hantera ditt blodsocker noggrant, eftersom dina chanser för diabeteskomplikationer förblir låga när ditt blodsocker är stabilt. Du kan också hjälpa till att förhindra diabetiska fotproblem genom att:

• tvätta fötterna varje dag
• håll tånaglarna tillräckligt trimmade, men inte för korta
• hålla fötterna torra och fuktade
• byta strumpor ofta
• träffa en fotvårdsspecialist för borttagning av majs och kallus
• bär ordentligt passande skor

Fotsår kan återvända efter att de har behandlats. Ärrvävnad kan smittas om området förvärras igen, så din läkare kan rekommendera att du bär diabetesskor för att förhindra att magsår återkommer.

När ska jag träffa din läkare

Om du börjar se svärtat kött runt ett område av domningar, kontakta din läkare omedelbart för att söka behandling för ett infekterat fotsår. Om det inte behandlas kan sår orsaka abscesser och spridas till andra områden på fötter och ben. Vid denna tidpunkt kan sår ofta endast behandlas med kirurgi, amputation eller ersättning av förlorad hud med syntetiska hudersättningar.

Syn

När de fångas tidigt kan fotsår behandlas. Kontakta genast en läkare om du får ont i foten, eftersom sannolikheten för infektion ökar ju längre du väntar. Obehandlingsbara infektioner kan kräva amputationer.

Medan dina sår läker, håll dig borta och följ din behandlingsplan. Diabetiska fotsår kan ta flera veckor att läka. Sår kan ta längre tid att läka om ditt blodsocker är högt och om konstant tryck appliceras på såret. Att vara kvar på en strikt diet och tryck från dina fötter är det mest effektiva sättet att låta fotsåren läka. När ett sår har läkt kommer konsekvent förebyggande vård att hjälpa dig att stoppa ett sår från att återvända.

F:

Finns det några huskurer som kan hjälpa milda fotsår?

Anonym patient

A:

Det finns ett antal homeopatiska läkemedel för behandling av milda fotsår. Honung (som citerats i många studier) har visat sig döda bakterier och läka sår och kan därmed effektivt läka milda fotsår. Druvkärnextrakt - som innehåller proantocyanidiner - kan också hjälpa till att läka fotsår. Andra naturläkemedel eller naturläkemedel inkluderar aloe vera gel, gingko biloba och calendula crème.

Steve Kim, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.