Vad är diafragmatisk endometrios?

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar diafragmatisk endometrios?
• Hur diagnostiseras det?
• Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
• Kirurgi
• Medicin
• Är komplikationer möjliga?
• Vad kan du förvänta dig?

Är det vanligt?

Endometrios är ett smärtsamt tillstånd där vävnad som normalt leder livmodern (kallas endometriell vävnad) växer i andra delar av buken och bäckenet.

Membran endometrios inträffar när denna endometriella vävnad växer in i ditt membran.

Ditt membran är den kupolformade muskeln under dina lungor som hjälper dig att andas. När endometrios involverar membranet påverkar det vanligtvis höger sida.

När endometriell vävnad byggs upp i membranet reagerar den på hormonerna i din menstruationscykel, precis som i livmodern. Kvinnor med diafragmatisk endometrios har nästan alltid endometrios i bäckenet.

Diafragmatisk endometrios är mycket mindre vanlig än andra former av sjukdomen som vanligtvis drabbar äggstockarna och andra bäckenorgan. Det uppskattas att cirka 8 till 15 procent av kvinnorna har endometrios. Och upp till kvinnor med endometrios har svårt att bli gravid. Membranet tros bara drabba 0,6 till 1,5 procent av kvinnorna som har operation för sjukdomen.

Vilka är symtomen?

Diafragmatisk endometrios kan inte orsaka några symtom.

Men du kan uppleva smärta inom dessa områden:

• bröst
• övre buken
• höger axel
• ärm

Denna smärta uppträder vanligtvis runt tiden för din period. Det kan vara intensivt och det kan bli värre när du andas eller hostar. I sällsynta fall kan det leda till en.

Om endometrios finns i delar av bäckenet kan du också få symtom som:

• smärta och kramper före och under dina perioder
• smärta under sex
• kraftig blödning under eller mellan perioder
• Trötthet
• illamående
• diarre
• svårigheter att bli gravid

Vad orsakar diafragmatisk endometrios?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar diafragmatisk eller annan typ av endometrios. Den mest accepterade teorin är retrograd menstruation.

Under menstruationsperioder kan blod flyta bakåt genom äggledarna och in i bäckenet, liksom ut ur kroppen. Dessa celler kan sedan färdas genom buken och bäckenet och upp i membranet.

Forskning har dock visat att de flesta kvinnor upplever retrograd menstruation. Ändå utvecklar de flesta kvinnor inte endometrios, så immunsystemet misstänks spela en roll.

Andra möjliga bidrag till endometrios inkluderar sannolikt:

• Celltransformation. Celler som påverkas av endometrios svarar olika på hormoner och andra kemiska faktorer.
• Genetik. Endometrios har visats fungera i familjer.
• Inflammation. Vissa ämnen som har en roll i inflammation finns i stort antal endometrios.
• Fosterutveckling. Dessa celler kan växa på olika platser sedan före födseln.

Hur diagnostiseras det?

Diafragmatisk endometrios kan inte orsaka symtom. Även om du har symtom kan du misstänka dem för något annat - som en muskel.

Eftersom detta tillstånd är så sällsynt kanske din läkare inte känner igen symtomen heller. En viktig ledtråd kan vara om symtomen vanligtvis är värre runt din period.

Ibland upptäcker läkare endometrios under operation för att diagnostisera ett annat tillstånd.

Om du upplever symtom eller misstänker att du kan drabbas av endometrios, prata med din läkare om de bästa stegen mot diagnos.

De kan använda MR-test för att avgöra om endometriumvävnad har vuxit i ditt membran och diagnostisera detta tillstånd. MR-undersökningar och ultraljud kan vara användbara för att hitta endometrios i bäckenet.

Ofta är det bästa sättet att diagnostisera diafragmatisk endometrios med laparoskopi. Detta innebär att din kirurg gör några små snitt i buken. En räckvidd med en kamera i ena änden sätts in för att hjälpa din läkare att se din membran och hitta endometriell vävnad. Små prover av vävnad, så kallade biopsier, samlas vanligtvis och skickas till laboratoriet för att titta på dessa celler under ett mikroskop.

När din läkare har identifierat endometriell vävnad kommer de att göra en diagnos baserat på plats, storlek och mängd av denna vävnad.

Nedan följer det mest använda iscensättningssystemet för endometrios, etablerat av American Society of Reproductive Medicine. Dessa steg är dock inte baserade på symtom. Symtom kan vara signifikanta även med stadium 1 eller stadium 2 sjukdom.

De inkluderar:

• Steg 1: Minimal - små fläckar i bäckenet, begränsade områden och organ
• Steg 2: Mild - fler områden i bäckenet än steg 1, men med minimal ärrbildning
• Steg 3: Måttlig - organ i bäckenet och buken påverkas av ärrbildning
• Steg 4: Allvarliga - utbredda skador som påverkar organs utseende med ärrbildning

Forskare arbetar för närvarande med att skapa andra metoder för att beskriva endometrios, särskilt i fall där djupare vävnader är inblandade. Det nyare systemet är fortfarande under utveckling.

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Om du inte har symtom kan din läkare rekommendera att du väntar med att behandla din endometrios. Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet för att se om symtom utvecklas.

Om du har symtom kommer din läkare sannolikt att rekommendera en kombination av kirurgi och medicin för att hantera eventuella symtom du kan ha.

Kirurgi

Kirurgi är den viktigaste behandlingen för diafragmatisk endometrios.

Kirurgi kan göras på några olika sätt:

• Laparotomi. I det här förfarandet gör din kirurg ett stort snitt genom väggen i övre buken och tar sedan bort delar av membranet som påverkas av endometrios. I en liten studie minskade denna behandling symtomen hos alla kvinnor och lindrade bröst- och axelvärk helt hos sju av åtta kvinnor.
• Thorakoskopi. För denna procedur sätter din kirurg in ett flexibelt omfång och små instrument genom små snitt i bröstet för att se och eventuellt ta bort områden med endometrios i membranet.
• Laparoskopi. I denna procedur sätter din kirurg in ett flexibelt omfång och små instrument i buken för att avlägsna områden med endometrios i buken och bäckenet.

Din kirurg kan också använda en laser för att behandla vävnad som påverkas av endometrios. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att hantera ärrvävnadsbildning, en vanlig komplikation vid endometrios. Nya behandlingsmetoder blir ofta tillgängliga. Tala med din läkare.

Om endometrios finns i både diafragma och bäcken kan du behöva mer än en operation.

Medicin

Två typer av läkemedel används för närvarande för att behandla endometrios: hormoner och smärtstillande medel.

Hormonbehandling kan sakta ner tillväxten av endometriumvävnad och sänka dess aktivitet utanför livmodern.

Hormonella behandlingar inkluderar:

• preventivmedel, inklusive piller, plåster eller ring
• gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister
• danazol (Danocrine), nu mindre vanligt förekommande
• progestininjektioner (Depo-Provera)

Din läkare kan också rekommendera receptfria (OTC) eller receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), för att kontrollera smärta.

Är komplikationer möjliga?

Sällan kan endometrios i membranet orsaka hål i membranet.

Detta kan leda till livshotande komplikationer som:

• kollapsad lunga (pneumothorax) under din menstruation
• endometrios i bröstväggen eller lungorna
• luft och blod i brösthålan

Att genomgå operation för att avlägsna endometrios i membranet kan minska risken för dessa komplikationer.

Endometrios i ditt membran bör inte påverka din fertilitet. Men många kvinnor med denna form av endometrios har det också i äggstockarna och andra bäckenorgan, vilket kan orsaka fertilitetsproblem. Kirurgi och in vitro befruktning kan öka dina odds för att bli gravid.

Vad kan du förvänta dig?

Din syn beror på hur svår din endometrios är och hur den behandlas.

Denna typ av endometrios kan inte orsaka symtom. Om det är smärtsamt eller orsakar komplikationer kan du genomgå en operation för att ta bort livmodervävnaden.

Endometrios är ett kroniskt tillstånd, och det kan ha stor inverkan på ditt dagliga liv. För att hitta stöd i ditt område, besök Endometrios Foundation of America eller Endometrios Association.