Hjälper eller skadar At-Home Medical Testing dig?

Innehåll

• Lägre kostnad
• Användarfel
• Begränsade resultat och feedback
• Potentiella biverkningar och felaktigheter
• Proaktiv strategi för hälsa
• Recension för

Om du har ett Facebook -konto har du förmodligen sett mer än några vänner och släktingar dela resultaten av deras Ancestry DNA -test. Allt du behöver göra är att begära testet, täta kinden, skicka tillbaka det till labbet och inom några dagar eller veckor får du reda på exakt var dina förfäder var ifrån. Ganska häftigt, eller hur? Tänk om det var lätt att göra medicinska tester. Tja, för vissa tester-till exempel för vissa typer av STD, fertilitetsproblem, cancerrisker och sömnproblem-det faktiskt är så lätt. Enda nackdelen? Läkare är inte övertygade om att alla tester som är tillgängliga för hemmabruk är nödvändiga, eller ännu viktigare, exakt.

Det är lätt att förstå varför människor skulle vara intresserade av att testa sig hemma när det är möjligt. "Hemtester är en produkt av den växande konsumtionen av hälso- och sjukvården, som lockar konsumenter med sin tillgång, bekvämlighet, prisvärdhet och integritet", förklarar Maja Zecevic, Ph.D., MPH, grundare och VD för Opionato. "För många individer används hemtestning som ett sätt att lära sig mer om sig själva och sin hälsa, oavsett om det är av oro eller nyfikenhet."

Lägre kostnad

Ibland kan hemtestning vara en lösning på ett kostnadsproblem. Ta sömnstudier, som i allmänhet utförs av en sömnläkare när någon misstänks ha en sömnstörning. "Fördelen med sömntestning hemma är att det är mycket billigare än det laboratoriebaserade alternativet", förklarar Neil Kline, D.O., DABSM, en representant för American Sleep Association. Istället för att betala för att använda laboratorieutrymme över natten kan läkare skicka hem sina patienter med den utrustning som behövs för att utföra testet och sedan träffa dem för att gå igenom resultaten. Dessa tester hemma används främst för att diagnostisera sömnapné, även om ny teknik utvecklas för att testa och övervaka sömnlöshet hemma också. Detta är bara ett exempel på hur tester hemma verkligen kan vara fördelaktiga för både patienter och läkare - förse båda med den information de behöver till en lägre kostnad.

En av de största påståenden hemma testföretag gör är att de gör hälsoinformation mer tillgänglig för konsumenterna. Läkare är överens om denna punkt, särskilt när de testar för mindre hälsoproblem som kan bli stora i framtiden-liknande HPV, vilket ökar en kvinnas risk för livmoderhalscancer. "Den största fördelen med att testa hemma är att få testerna till de kvinnor som vanligtvis inte har tillgång till hälsovård", konstaterar Nieca Goldberg, M.D., medicinsk chef för Joan H. Tisch Center for Women's Health vid NYU Langone. För dem som inte har försäkring kan STD och fertilitetsprov hemma erbjuda ett mycket billigare alternativ. (Relaterat: Hur en livmoderhalscancer skrämde fick mig att ta min sexuella hälsa mer allvarligt än någonsin)

Användarfel

Även om hemma STI- och HPV-tester som uBiome's SmartJane kan ge tester till dem som kanske inte annars får det, är testföretagen själva noga med att påpeka att testet är inte en ersättning för din årliga ob-gyn-undersökning och pap-smet. Så varför bry sig om hemmetestet i första hand? Dessutom finns det logistiska problem med att erbjuda den här typen av tester hemma. HPV-testning kräver i allmänhet att man svabbar livmoderhalsen för att få ett korrekt prov. "Många kvinnor vet inte hur de faktiskt ska tappa sin egen livmoderhals och kommer därför sannolikt inte att få ett korrekt prov och testresultat", säger Fiyyaz Pirani, VD och grundare av STDcheck.com.

Detta är en av flera anledningar till att Piranis företag inte erbjuder ett testalternativ hemma för kunder. Istället måste de besöka ett av de mer än 4 500 anslutna labben i hela landet för att få tester utförda. "Patientens hem motsvarar inte CLIA-certifierade laboratorier som hjälper till att se till att de insamlade proverna inte är förorenade och lagras korrekt", säger han. En icke -steril testmiljö kan innebära ett mindre exakt testresultat. Dessutom finns det det faktum att laboratorierna de arbetar med ofta kan ge patienten ett testresultat inom 24 till 48 timmar-innan ett mail-in-test ens skulle nå laboratoriet för testning. Det betyder mindre väntetid, vilket kan vara en enorm lättnad, särskilt för STD -tester.

Begränsade resultat och feedback

Även för sömntester-ett område där hemtest verkar extremt lovande-det finns uppenbara nackdelar. "Nackdelen är att data som samlas in är mycket mindre", säger Dr Kline. Dessutom finns det bara ett fåtal sömnförhållanden som kan testas för hemma. Men det som verkligen skiljer dessa sömntest åt är läkarmedverkan. Inte bara beställer en läkare lämpligt test för patienten och ger specifika instruktioner om hur det ska utföras, men de finns också för att hjälpa till att tolka resultaten.

"Hemtester förlitar sig på en engångsdatapunkt som ofta inte är indikativ för ens egen biologi, fysiologi och/eller patologi", säger Zecevic. Till exempel är äggstocksreservtest hemma, som mäter vissa hormoner för att uppskatta hur många ägg en kvinna har, populära för kvinnor som försöker bli gravida. Men en ny studie publicerad i JAMA fann att låga äggstocksreserver inte på ett tillförlitligt sätt tydde på att en kvinna inte skulle bli gravid. Det betyder i huvudsak att äggstocksreservtester ger väldigt lite information om fertilitet. "Fertilitet är ett komplext och multifaktoriellt tillstånd som beror på medicinsk historia, livsstil, familjehistoria, genetik, etc. Ett test kan inte säga allt", säger Zecevic. För någon som inte har kontakt med en läkare för att ta reda på den informationen kan dessa typer av hemmatester vara vilseledande. Och detsamma gäller för andra hälsoproblem, som genetisk cancerrisk. "De flesta hälsoförhållanden är mycket mer komplexa än en engångsdatapunkt", säger hon.

Potentiella biverkningar och felaktigheter

Hemma-DNA-testning är lite av en burk maskar, enligt Keith Roach, MD, en primärvårdsläkare och associerad behandlande läkare vid NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Bortsett från tester som är mer för skojs skull, som 23andMes härkomsttest eller DNAFits genetiska kondition och dietprofiler, finns det också tester hemma från företag som Color som bestämmer din genetiska risk för vissa sjukdomar, som cancer, Alzheimers och mer. Dr. Roach noterar att även om dessa tester för det mesta ger bra information, har databankerna de använder inte samma omfattning och bredd av information som traditionella kliniska labb gör för att jämföra prover. "Jag tvivlar på att det finns många misstag, men jag är säker på att det finns några, och det är potentiellt problematiskt, eftersom den verkliga skadan med denna typ av test har att göra med de falska positiva och i mindre utsträckning de falska negativa ”, förklarar han. (Relaterat: Detta företag erbjuder genetiskt test för bröstcancer hemma)

Primärvårdsläkare blir ibland upprörda över att hantera patienter som har gjort genetiska tester hemma, främst för att testerna för många människor kan orsaka fler problem än de är värda. "Några av dessa tester är mer benägna att leda till skada än att dra nytta på grund av ångesten och kostnaden, och eventuellt skadan från uppföljningstester som används för att bevisa att det första testet var falskt positivt", säger Dr Roach. "Folk kommer in och säger," Jag har det här testet som gjordes och jag har fått det här svaret nu och jag är verkligen orolig för det och jag vill att du ska hjälpa mig att ta reda på det här ", förklarar han. "Som kliniker blir du ganska frustrerad eftersom det här inte är ett test som du nödvändigtvis skulle ha rekommenderat för den patienten."

Ta någon som inte har någon familjehistoria av bröstcancer, inte är i en etnisk grupp som är särskilt utsatt för det, men som ändå kommer tillbaka med en positiv BRCA-mutation efter att ha genomfört ett genetiskt test hemma. Vid denna tidpunkt kommer en läkare i allmänhet att upprepa testet på sitt eget labb för att ta reda på om personen verkligen är positiv för mutationen. Om nästa test inte överensstämmer, är det förmodligen slutet på det. "Men om det andra laboratoriet bekräftar testresultatet, då måste du ta ännu ett steg tillbaka och inse att oavsett ett positivt testresultat kan även de allra bästa testerna fortfarande vara fel. För den som inte har någon speciell risk, t.ex. ett positivt resultat från ett väl genomfört test är fortfarande mer sannolikt att det är ett falskt positivt än ett faktiskt positivt. " Att samla information om din hälsa handlar med andra ord mindre om att ha mer information och mer om att ha *rätt* information.

Proaktiv strategi för hälsa

Därmed inte sagt att DNA-testning på hemmaplan för genetiska risker är helt värdelös. Dr.Roach känner till en annan läkare som råkade utföra ett DNA -test eftersom han arbetade för ett DNA -testföretag och fick reda på att han hade en förhöjd risk för makuladegenerering, ett tillstånd som orsakar låg eller ingen syn. På grund av detta kunde han vidta förebyggande åtgärder för att minska risken och bevara synen. "Så för vissa människor finns det en potentiell fördel med att göra den här typen av tester. Men i allmänhet är det mer sannolikt att det gör skada än nytta att göra kliniska tester utan att ha en bra anledning till det."

Ingen av denna försiktighetsinformation är att säga att alla tester hemma är dåliga. "I slutet av dagen är alla hemtester som resulterar i att en individ upptäcker att de har något smittsamt (som en STI) en positiv inverkan på folkhälsan, eftersom de nu kan agera på det resultatet och söka behandling, säger Pirani. Och medan sömn, genetiska och fertilitetsprovning är mindre okomplicerade, finns det fortfarande vissa fördelar, särskilt om du har diskuterat lämpligheten av ett test med din läkare i förväg.

Sammantaget är det det största råd som läkare har till konsumenter som är intresserade av hemtestning: "Jag rekommenderar i allmänhet ett företag och testar bara om de erbjuder chansen att tala med en utbildad läkare (helst en läkare) när du får resultaten, " säger James Wantuck, MD, medgrundare och medicinsk chef för PlushCare. Så om alternativet att chatta med en läkare i förväg är tillgängligt för dig, testa sedan.

Recension för