Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)

Innehåll

• Symtom på ihållande depression
• Orsaker till ihållande depression
• Diagnostisering av ihållande depression
• Behandling av ihållande depression
• Läkemedel
• Terapi
• Livsstilsförändringar
• Långsiktiga utsikter för personer med ihållande depression
• F:
• A:

Vad är beständig depression (PDD)?

Persistent depressive disorder (PDD) är en form av kronisk depression. Det är en relativt ny diagnos som kombinerar de två tidigare diagnoserna dystymi och kronisk depression. Liksom andra typer av depression orsakar PDD kontinuerliga känslor av djup sorg och hopplöshet. Dessa känslor kan påverka ditt humör och beteende samt fysiska funktioner, inklusive aptit och sömn. Som ett resultat förlorar personer med sjukdomen ofta intresset för att göra aktiviteter som de en gång haft och har svårt att slutföra dagliga uppgifter.

Dessa symtom ses i alla former av depression. I PDD är symtomen emellertid mindre allvarliga och håller längre. De kan bestå i flera år och kan störa skolan, arbetet och personliga relationer. PDD: s kroniska karaktär kan också göra det mer utmanande att hantera symtomen. En kombination av medicinering och samtalsterapi kan dock vara effektiv vid behandling av PDD.

Symtom på ihållande depression

Symtomen på PDD liknar de vid depression. Huvudskillnaden är dock att PDD är kronisk, med symtom som uppträder de flesta dagar i minst två år. Dessa symtom inkluderar:

• ihållande känslor av sorg och hopplöshet
• sömnproblem
• låg energi
• en aptitförändring
• koncentrationssvårigheter
• obeslutsamhet
• brist på intresse för dagliga aktiviteter
• minskad produktivitet
• dålig självkänsla
• en negativ attityd
• undvikande av sociala aktiviteter

Symptomen på PDD börjar ofta dyka upp under barndomen eller tonåren. Barn och tonåringar med PDD kan verka irriterade, humöriga eller pessimistiska under en längre tid. De kan också visa beteendeproblem, dålig prestation i skolan och svårigheter att interagera med andra barn i sociala situationer. Deras symtom kan komma och gå över flera år, och svårighetsgraden av dem kan variera över tiden.

Orsaker till ihållande depression

Orsaken till PDD är inte känd. Vissa faktorer kan bidra till utvecklingen av tillståndet. Dessa inkluderar:

• en kemisk obalans i hjärnan
• en familjehistoria av tillståndet
• en historia av andra psykiska tillstånd, såsom ångest eller bipolär sjukdom
• stressiga eller traumatiska livshändelser, såsom förlust av en nära eller kära eller ekonomiska problem
• kronisk fysisk sjukdom, såsom hjärtsjukdom eller diabetes
• fysiskt hjärntrauma, såsom hjärnskakning

Diagnostisering av ihållande depression

För att göra en korrekt diagnos kommer din läkare först att utföra en fysisk undersökning. Din läkare kommer också att utföra blodprov eller andra laboratorietester för att utesluta möjliga medicinska tillstånd som kan orsaka dina symtom. Om det inte finns någon fysisk förklaring till dina symtom kan din läkare börja misstänka att du har ett psykiskt tillstånd.

Din läkare kommer att ställa dig vissa frågor för att bedöma ditt nuvarande mentala och känslomässiga tillstånd. Det är viktigt att vara ärlig med din läkare om dina symtom. Dina svar hjälper dem att avgöra om du har PDD eller annan typ av psykisk sjukdom.

Många läkare använder de symtom som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) för att diagnostisera PDD. Denna handbok är publicerad av American Psychiatric Association. PDD-symtomen listade i DSM-5 inkluderar:

• ett deprimerat humör nästan varje dag under större delen av dagen
• har dålig aptit eller överätning
• svårigheter att somna eller somna
• låg energi eller trötthet
• dåligt självförtroende
• dålig koncentration eller svårigheter att fatta beslut
• känslor av hopplöshet

För att vuxna ska få diagnosen störningen måste de uppleva ett deprimerat humör större delen av dagen, nästan varje dag, i två eller flera år.

För att barn eller tonåringar ska få diagnosen störningen måste de uppleva ett deprimerat humör eller irritabilitet större delen av dagen, nästan varje dag, i minst ett år.

Om din läkare tror att du har PDD, kommer de sannolikt att hänvisa dig till en mentalvårdspersonal för vidare utvärdering och behandling.

Behandling av ihållande depression

Behandling för PDD består av medicinering och samtalsterapi. Medicin antas vara en mer effektiv behandlingsform än samtalsterapi när den används ensam. Men en kombination av medicinering och samtalsterapi är ofta den bästa behandlingen.

Läkemedel

PDD kan behandlas med olika typer av antidepressiva medel, inklusive:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft)
• tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom amitriptylin (Elavil) och amoxapin (Asendin)
• serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), såsom desvenlafaxin (Pristiq) och duloxetin (Cymbalta)

Du kan behöva prova olika mediciner och doser för att hitta en effektiv lösning för dig. Detta kräver tålamod, eftersom många mediciner tar flera veckor att få full effekt.

Tala med din läkare om du fortsätter att oroa dig för din medicinering. Din läkare kan föreslå att du ändrar dosering eller medicinering. Sluta aldrig ta din medicin enligt anvisningarna utan att först tala med din läkare. Att avbryta behandlingen plötsligt eller sakna flera doser kan orsaka abstinensliknande symtom och förvärra depressiva symtom.

Terapi

Pratterapi är ett fördelaktigt behandlingsalternativ för många personer med PDD. Att träffa en terapeut kan hjälpa dig att lära dig att:

• uttrycka dina tankar och känslor på ett hälsosamt sätt
• hantera dina känslor
• anpassa sig till en livsutmaning eller kris
• identifiera tankar, beteenden och känslor som utlöser eller förvärrar symtomen
• ersätt negativa övertygelser med positiva
• återfå en känsla av tillfredsställelse och kontroll i ditt liv
• sätt upp realistiska mål för dig själv

Pratterapi kan göras individuellt eller i grupp. Stödgrupper är perfekta för dem som vill dela sina känslor med andra som har liknande problem.

Livsstilsförändringar

PDD är ett långvarigt tillstånd, så det är viktigt att delta aktivt i din behandlingsplan. Att göra vissa livsstilsjusteringar kan komplettera medicinska behandlingar och underlätta symtomen. Dessa lösningar inkluderar:

• tränar minst tre gånger per vecka
• äta en diet som till stor del består av naturliga livsmedel, såsom frukt och grönsaker
• undvika droger och alkohol
• träffar en akupunktör
• tar vissa tillskott, inklusive johannesört och fiskolja
• öva yoga, tai chi eller meditation
• skriver i en tidskrift

Långsiktiga utsikter för personer med ihållande depression

Eftersom PDD är ett kroniskt tillstånd återhämtar sig vissa människor aldrig helt. Behandling kan hjälpa många människor att hantera sina symtom, men det är inte framgångsrikt för alla. Vissa människor kan fortsätta att uppleva svåra symtom som stör deras personliga eller yrkesmässiga liv.

När du har svårt att hantera dina symtom, ring National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255. Det finns människor tillgängliga dygnet runt, sju dagar i veckan för att prata med dig om eventuella problem du har. Du kan också besöka deras hemsida för ytterligare hjälp och resurser.

F:

Hur kan jag hjälpa någon med ihållande depressiv sjukdom?

Anonym patient

A:

Det viktigaste som någon kan göra för att hjälpa individen som lider av ihållande depressiv sjukdom är att inse att de har en verklig sjukdom och inte försöker vara "svåra" i sin interaktion med dig. De kanske inte reagerar på goda nyheter eller positiva livshändelser på det sätt som individer utan denna störning skulle reagera. Du bör också uppmuntra dem att närvara vid alla deras läkarmöten och terapeutavtal och ta sina mediciner enligt föreskrifterna.

Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES Svar svarar från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.