Förstå Extrapyramidala symtom och läkemedel som orsakar dem

Innehåll

• Vad är extrapyramidala symtom?
• Akathisia
• Akut dystoni
• Parkinsonism
• Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS)
• Tardiv dyskinesi
• Undertyper av tardiv dyskinesi
• Vad orsakar extrapyramidala symtom?
• Hur diagnostiseras extrapyramidala symtom?
• Hur behandlas extrapyramidala symtom?
• Poängen

Extrapyramidala symtom, även kallade läkemedelsinducerade rörelsestörningar, beskriver biverkningar orsakade av vissa antipsykotiska och andra läkemedel. Dessa biverkningar inkluderar:

• ofrivilliga eller okontrollerbara rörelser
• skakningar
• muskelsammandragningar

Symtom kan vara allvarliga nog för att påverka vardagen genom att göra det svårt att röra sig, kommunicera med andra eller ta hand om dina vanliga uppgifter på jobbet, skolan eller hemma.

Behandling hjälper ofta, men vissa symtom kan vara permanenta. Generellt sett, ju tidigare du får behandling, desto bättre.

Läs vidare för att lära dig mer om extrapyramidala symtom, inklusive mediciner som kan orsaka dem och hur de diagnostiseras och behandlas.

Vad är extrapyramidala symtom?

Symtom kan förekomma hos både vuxna och barn och kan vara allvarliga.

Tidiga symtom kan börja strax efter att du startat ett läkemedel. De dyker ofta upp några timmar efter din första dos men kan dyka upp när som helst inom de första veckorna.

Tidpunkten kan bero på den specifika bieffekten. Fördröjda symtom kan inträffa efter att du tagit läkemedlet under en tid.

Akathisia

Med akatisi kan du känna dig väldigt rastlös eller spänd och ha en konstant önskan att röra dig. Hos barn kan detta visa sig som fysiskt obehag, agitation, ångest eller allmän irritabilitet. Du kanske tycker att pacing, skakar på benen, gungar på fötterna eller gnuggar ansiktet hjälper till att lindra rastlösheten.

Forskning tyder på att risken för akatisi ökar med högre doser av läkemedel. Akathisia-symtom har också förknippats med en högre risk för ett annat tillstånd som kallas tardiv dyskinesi.

Var som helst från personer som tar antipsykotika kan utveckla akatisi.

Vissa läkemedel, inklusive betablockerare, kan hjälpa till att lindra symtomen. Att sänka dosen av antipsykotisk medicin kan också leda till förbättring.

Akut dystoni

Dystoniska reaktioner är ofrivilliga muskelsammandragningar. Dessa rörelser är ofta repetitiva och kan bland annat inkludera ögonkramper eller blinkande, vridande huvud, utskjutande tunga och utsträckt nacke.

Rörelser kan vara mycket korta, men de kan också påverka din hållning eller stelna dina muskler under en tidsperiod. De påverkar oftast ditt huvud och nacke, även om de kan förekomma i andra delar av kroppen.

Dystoni kan orsaka smärtsam muskelstelhet och annat obehag. Du kan också kväva eller få andningssvårigheter om reaktionen påverkar musklerna i halsen.

Statistik antyder var som helst mellan personer som tar antipsykotika upplever akut dystoni, men det är vanligare hos barn och unga vuxna.

Det börjar vanligtvis inom 48 timmar efter att du har börjat ta ett antipsykotiskt läkemedel men förbättras ofta med behandlingen. Att sänka dosen av antipsykotisk medicin kan hjälpa. Dystoniska reaktioner kan också behandlas med antihistaminer och läkemedel som behandlar symtom på Parkinsons sjukdom.

Parkinsonism

Parkinsonism beskriver symtom som liknar de av Parkinsons sjukdom. Det vanligaste symptomet är styva muskler i dina armar och ben. Du kan också få en tremor, ökad saliv, långsam rörelse eller förändringar i din hållning eller gång.

Mellan människor som tar antipsykotika utvecklar Parkinsonsymtom. De börjar vanligtvis gradvis, ofta inom några dagar efter att du har tagit det antipsykotiska. Din dos kan påverka om denna biverkning utvecklas.

Symtomen varierar i svårighetsgrad, men de kan påverka rörelse och funktion. De kan så småningom gå iväg på egen hand i tid, men de kan också behandlas.

Behandling innebär i allmänhet att man sänker dosen eller försöker med ett annat antipsykotiskt medel. Läkemedel som används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom kan också användas specifikt för att behandla symtom.

Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS)

Denna reaktion är sällsynt, men mycket allvarlig.

Generellt är de första tecknen styva muskler och feber, sedan sömnighet eller förvirring. Du kan också få anfall och din nervsystemfunktion kan påverkas. Symtom uppträder vanligtvis direkt, ofta inom några timmar efter att du har börjat ta det antipsykotiska.

Forskning tyder på att inte fler än människor kommer att utveckla NMS. Detta tillstånd kan leda till koma, njursvikt och död. Det är oftast förknippat med att starta ett antipsykotiskt medel, men det har också kopplats till att plötsligt stoppa eller byta läkemedel.

Behandlingen innefattar att stoppa det antipsykotiska läkemedlet omedelbart och tillhandahålla stödjande medicinsk vård. Med snabb medicinsk vård är full återhämtning vanligtvis möjlig, men det kan ta två veckor eller längre.

Tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi är ett extrapyramidalt symptom. Det involverar repetitiva, ofrivilliga ansiktsrörelser, såsom tungvridning, tuggande rörelser och läppsmackning, kindpuffing och grimaserande. Du kan också uppleva förändringar i gång, ryckiga lemmarörelser eller rycker på axlarna.

Det utvecklas vanligtvis inte förrän du har tagit läkemedlet i sex månader eller längre. Symtomen kan kvarstå trots behandlingen. Kvinnor är mer benägna att ha denna biverkning. Ålder och diabetes kan öka risken, liksom negativa schizofrenisymtom eller symtom som påverkar typiska funktioner.

Bland personer som tar första generationens antipsykotika kan upp till ungefär uppleva denna biverkning.

Behandlingen innebär att stoppa läkemedlet, sänka dosen eller byta till ett annat läkemedel. Clozapin kan till exempel hjälpa till att lindra tardiva dyskinesisymtom. Djup hjärnstimulering har också visat löfte som en behandling.

Undertyper av tardiv dyskinesi

• Tardiv dystoni. Denna subtyp är allvarligare än akut dystoni och involverar vanligtvis långsammare vridrörelser över kroppen, såsom förlängning av nacke eller torso.
• Ihållande eller kronisk akatisi. Detta hänvisar till akatisi-symtom, som benrörelser, armrörelser eller gungning, som varar i en månad eller längre medan du tar samma dos av läkemedel.

Båda dessa har en senare början och kan kvarstå trots behandlingen, men de rörelsetyper som är associerade med dessa symtom skiljer sig åt.

Barn som plötsligt slutar ta mediciner kan också få abstinensdyskinesier. Dessa ryckiga och repetitiva rörelser ses i allmänhet i torso, nacke och lemmar.De försvinner vanligtvis på egen hand om några veckor, men att starta läkemedlet igen och gradvis minska dosen kan också minska symtomen.

Vad orsakar extrapyramidala symtom?

Ditt extrapyramidala system är ett neuralt nätverk i din hjärna som hjälper till att reglera motorstyrning och koordination. Den innehåller basala ganglier, en uppsättning strukturer som är viktiga för motorfunktionen. Basala ganglierna behöver dopamin för korrekt funktion.

Antipsykotika hjälper till att förbättra symtomen genom att binda till dopaminreceptorer i ditt centrala nervsystem och blockera dopamin. Detta kan förhindra att basala ganglier får tillräckligt med dopamin. Extrapyramidala symtom kan utvecklas som ett resultat.

Första generationens antipsykotika orsakade ofta extrapyramidala symtom. Med andra generationens antipsykotika tenderar biverkningar att uppstå i lägre frekvenser. Dessa läkemedel har mindre affinitet för dopaminreceptorer och binder löst och blockerar vissa serotoninreceptorer.

Första generationens antipsykotika inkluderar:

• klorpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin
• trifluoperazin
• perfenazin
• flupentixol
• flufenazin

Andra generationens antipsykotika inkluderar:

• klozapin
• risperidon
• olanzapin
• quetiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Hur diagnostiseras extrapyramidala symtom?

Det är viktigt att se upp för dessa symtom om du eller en älskad tar ett antipsykotiskt medel. Läkemedelsbiverkningar liknar ibland symptomen på det tillstånd som ett läkemedel används för att behandla, men en läkare kan hjälpa till att diagnostisera symtom.

Din läkare kan fråga dig eller en familjemedlem om dina symtom. De kan se svårigheter du har med rörelse eller samordning under ett kontorsbesök.

De kan också använda en utvärderingsskala, till exempel Drug-induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) eller Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Dessa skalor kan ge mer information om dina symtom och deras svårighetsgrad.

Hur behandlas extrapyramidala symtom?

Behandling av extrapyramidala symtom kan vara svår. Läkemedel kan ha olika biverkningar och påverkar människor olika. Det finns inget sätt att förutsäga den reaktion du kan få.

Ofta är den enda behandlingsmetoden att prova olika läkemedel eller lägre doser för att se vilka som ger mest lindring med minst biverkningar. Beroende på dina symtom kan du också ordinera en annan typ av läkemedel tillsammans med ditt antipsykotiska medel för att hjälpa till att behandla dem.

Du bör aldrig justera eller ändra dosen av din medicin utan din vårdgivares vägledning.

Om du ändrar din dos eller din medicinering kan det leda till andra symtom. Notera och nämna oönskade eller obehagliga biverkningar för din läkare.

Om du ordineras en lägre dos av antipsykotika, berätta för din läkare eller terapeut om du börjar ha symtom på psykos eller andra symtom som din medicin är avsedd att behandla.

Om du börjar uppleva hallucinationer, vanföreställningar eller andra oroande symtom, få hjälp omedelbart. Dessa symtom kan öka risken för att skada dig själv eller någon annan, så din läkare kanske vill prova en annan behandlingsmetod.

Det kan hjälpa att prata med din terapeut om du upplever nöd som ett resultat av extrapyramidala symtom. Terapi kan inte hantera biverkningar direkt, men din terapeut kan erbjuda stöd och sätt att hantera när symtom påverkar ditt dagliga liv eller leder till nöd.

Poängen

I vissa fall kanske extrapyramidala symtom inte påverkar dig för mycket. I andra fall kan de vara smärtsamma eller obekväma. De kan påverka livskvaliteten negativt och bidra till frustration och nöd.

Om du har biverkningar kan du besluta att sluta ta din medicin för att få dem att försvinna, men det kan vara farligt. Om du slutar ta din medicin kan du uppleva allvarligare symtom. Det är viktigt att du fortsätter att ta din medicin enligt föreskrifterna tills du pratar med din läkare.

Om du börjar uppleva några biverkningar när du tar ett antipsykotiskt läkemedel, tala med din läkare så snart som möjligt. I vissa fall kan de vara permanenta, men behandlingen leder ofta till förbättringar.