Doktor säger att den nya FDA-godkända pillren för att behandla endometrios kan vara en spelväxlare

Innehåll

• Hur behandlar Orilissa endometrios smärta?
• Vilka är biverkningarna?
• Poängen?
• Recension för

Tidigare i veckan godkände Food and Drug Administration ett nytt läkemedel som kan göra det lättare att leva med endometrios för mer än 10 procent av kvinnorna som lever med det smärtsamma och ibland försvagande tillståndet.(Relaterat: Lena Dunham hade en fullständig hysterektomi för att stoppa hennes endometriossmärta)

Snabb uppdatering: "Endometrios är en sjukdom som drabbar kvinnor i reproduktivt ålder där livmoderslemhinnan växer utanför livmodern", säger Sanjay Agarwal, MD, professor i obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid UC San Diego Health. "Symtomen kan vara ganska varierande men det är oftast förknippat med smärtsamma perioder och smärta vid samlag-dessa symtom kan vara fruktansvärda." (Endometrios kan också orsaka infertilitet. Tidigare i år öppnade Halsey för att frysa sina ägg vid 23 på grund av sin endometrios.)

Med tanke på att endometrios drabbar 200 miljoner kvinnor över hela världen vet läkare fortfarande chockerande lite om vad som orsakar de smärtsamma lesionerna. "Vi är inte säkra på varför vissa kvinnor utvecklar det och andra inte eller varför det hos vissa kvinnor kan vara ett ganska godartat tillstånd och för andra kan det vara ett mycket smärtsamt försvagande tillstånd", säger Zev Williams, MD, Ph.D. ., chef för avdelningen för reproduktiv endokrinologi och infertilitet vid Columbia University Medical Center.

Vad läkare vet är att "östrogen tenderar att göra sjukdomen och symtomen värre", säger Dr Agarwal, varför endometrios ofta orsakar mycket smärtsamma menstruationer. Det är en ond cirkel, tillägger Dr Williams. "Lesionerna orsakar inflammation, vilket gör att kroppen producerar östrogen, vilket orsakar mer inflammation och så vidare", förklarar han. (Relaterat: Julianne Hough talar ut om sin kamp med endometrios)

"Ett av målen med behandlingen är att försöka bryta den cykeln antingen genom att använda mediciner som sänker inflammationen eller närvaron av östrogen", säger Dr Williams. "Tidigare har vi gjort det här med saker som p-piller som håller en kvinnas östrogennivåer låga eller genom att använda mediciner som Motrin, som är antiinflammatoriska."

Ett annat behandlingsalternativ är att stoppa kroppen från att producera så mycket östrogen i första hand-en metod som tidigare gjorts via injektion, säger Dr Williams. Det är precis så Orilissa, den nyligen FDA-godkända medicinen, fungerar-utom i en daglig pillerform.

Läkare säger att pillret, som godkändes av FDA tidigare denna vecka och förväntas vara tillgängligt i början av augusti, kan vara en förändring för kvinnor med måttlig till svår endometrios. "Detta är en enorm sak i världen av kvinnors hälsa", säger Dr Agarwal. "Innovation inom endometrios har i princip inte funnits i årtionden, och de behandlingsalternativ vi har varit utmanande", säger han. Medan läkemedlet är spännande nyheter, är priset för icke-försäkrade inte. En fyra veckors leverans av läkemedlet kommer att kosta $ 845 utan försäkring, rapporterar Chicago Tribune.

Hur behandlar Orilissa endometrios smärta?

"Normalt orsakar hjärnan äggstockarna att göra östrogen, vilket stimulerar livmoderslemhinnan - och endometriosskador - att växa", förklarar Dr Williams, som konsulterade med läkemedelsföretaget bakom Orilissa när det utvecklades. Orilissa undertrycker försiktigt endometriosutlösande östrogen genom att "blockera hjärnan från att skicka signalen till äggstocken för att producera östrogen", säger han.

När östrogennivåerna avtar, så gör endometrios smärta. I de FDA-utvärderade kliniska prövningarna av Orilissa, som involverade nästan 1700 kvinnor med måttlig till svår endometriosvärk, reducerade läkemedlet signifikant tre typer av endometriosvärk: vardagssmärta, mensvärk och smärta under sex.

Vilka är biverkningarna?

Nuvarande behandlingar för endometrios kommer ofta med biverkningar som oregelbundna blödningar, akne, viktökning och depression. "Eftersom detta nya läkemedel försiktigt undertrycker östrogen, bör det inte ha samma omfattning av biverkningar som andra mediciner kan ha", säger Dr Agarwal, som var klinisk utredare på studieprogrammet.

De flesta biverkningar är mindre - men eftersom det orsakar en minskning av östrogen, kan Orilissa orsaka klimakterietsliknande symtom som värmevallningar, även om experterna säger att det inte finns några bevis för att det skulle kunna sparka dig in i tidig klimakteriet.

Den största risken är att läkemedlet kan orsaka minskad bentäthet. Faktum är att FDA rekommenderar att läkemedlet endast ska tas i högst två år, även vid den lägsta dosen. "Oron med minskad bentäthet är att det kan leda till frakturer", säger Dr. Williams. "Detta är särskilt oroande för kvinnor när de är under 35 år och under åren med att bygga upp sin maximala bentäthet." (Goda nyheter: Motion kan hjälpa till att behålla din bentäthet och minska osteoporos.)

Så, betyder det att Orilissa i bästa fall bara är ett tvåårigt plåster? Ungefär. När du väl har stoppat läkemedlet säger experterna att smärtan sannolikt långsamt kommer att komma tillbaka. Men även två smärtfria år är viktiga. "Målet med hormonbehandling är att försöka fördröja tillväxten av endometriosskadorna för att lindra symtomen och antingen förhindra behovet av operation eller fördröja när operationen skulle behövas", säger Dr Williams.

När du har maximerat din tid att ta drogen, skulle de flesta läkare rekommendera att gå tillbaka till en behandling som preventivmedel för att hjälpa till att avvärja den återväxten, säger Dr. Williams.

Poängen?

Orilissa är inte en magisk kula, inte heller är det ett botemedel mot endometrios (tyvärr finns det fortfarande ingen). Men det nyligen godkända pillret representerar ett stort steg framåt i behandlingen, särskilt för kvinnor som har svår smärta, säger Dr Agarwal. "Det här är en mycket spännande tid för kvinnor som har endometrios."

Recension för