Feber av okänt ursprung

Innehåll

• Typ
• Klassisk
• nosokomial
• Immun-brist
• HIV-associerad
• orsaker
• symtom
• Diagnostiska tester för FUO
• Intervju
• Blodarbete och fysisk undersökning
• Kultur tester
• Avbildningstester
• Behandling
• Erkänna FUO hos barn
• Syn

En feber med okänt ursprung (FUO) är en feber på minst 38,3 ° C som varar i mer än tre veckor eller förekommer ofta utan förklaring. Även när en läkare inte först kan avgöra orsaken till febern, är en diagnos ett steg mot att behandla den.

Typ

Det finns fyra klassificeringar av FUO.

Klassisk

Klassisk FUO drabbar tidigare friska människor. Det definieras som en oförklarlig feber som varar i tre veckor. Infektion eller neoplasmer, såsom leukemi, kan orsaka klassisk FUO. Andra störningar, såsom sjukdomar som påverkar bindväv, kan också vara orsaken.

nosokomial

Personer med nosokomial FUO verkar få feber till följd av sjukhusvistelse. De erkänns för något annat än feber och börjar sedan köra oförklarlig feber. Vanliga orsaker inkluderar:

• lungemboli
• enterokolit
• bihåleinflammation
• djup ventrombos
• septisk tromboflebit, en typ av inflammation som påverkar venerna

Immun-brist

Immunbristlig FUO förekommer hos personer med kompromissat immunsystem. Detta ger dem en ökad risk för infektion. Ett kompromissat immunsystem kan ofta uppstå på grund av kemoterapibehandling.

HIV-associerad

HIV kan i sig orsaka feber. HIV gör också en person mottaglig för infektioner som kan orsaka feber.

orsaker

Att känna igen typen av FUO hjälper en läkare att hitta sin orsak. Orsaker till FUO kan kategoriseras som något av följande:

• infektion: tuberkulos, mononukleos, Lyme-sjukdom, kattfeber, endokardit och andra
• inflammation: lupus, reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom och andra
• malignitet: lymfom, leukemi, bukspottkörtelcancer och andra cancerformer och sarkom
• diverse: feber orsakade av narkotikamissbruk eller missbruk, hypertyreos, hepatit och faktorer som inte passar in i andra kategorier

En person med en FUO får flera kliniska test för att begränsa FUO: s klassificering. Diagnos av FUO kan också uppmärksamma ett annat odiagnostiserat tillstånd.

symtom

FUO kan åtföljas av andra symtom som kan hjälpa läkare att fastställa den underliggande orsaken.

Typiska symtom på feber inkluderar:

• en temperatur som överstiger 100 ° C (38 ° C) för spädbarn eller 99,5 ° F (37,5 ° C) för barn och vuxna
• svettas
• frossa
• huvudvärk

Andra symtom som vanligtvis följer feber inkluderar:

• kropps- eller ledvärk
• svaghet
• öm hals
• Trötthet
• hosta
• utslag
• nästäppa

Diagnostiska tester för FUO

I vissa fall används en vänta-och-se-strategi ofta för kortvariga feber som inte åtföljs av några röda flaggsymtom. När en feber varar tillräckligt länge för att klassificeras som feber av okänt ursprung, kan din läkare utföra några tester för att fastställa den underliggande orsaken.

Intervju

Din läkare kommer sannolikt att fråga om du har:

• varit ute av landet
• hade några miljöexponeringar
• hade några förändringar i din dagliga miljö

Om du arbetar med djur kan din läkare överväga djurburna sjukdomar. De kommer också att fråga om din familjehistoria och sjukdomar som lymfom eller reumatisk feber.

Blodarbete och fysisk undersökning

Din läkare kan också utföra blodprover för att kontrollera om vissa villkor, inklusive autoimmuna tillstånd som kanske inte har många uppenbara symtom. De undersöker din hud noggrant efter tecken på blekhet, utslag eller gulsot.

Om blodarbetet eller den fysiska undersökningen dyker upp några positiva indikatorer kommer läkaren att beställa fler tester innan en diagnos bekräftas.

Kultur tester

Blod-, urin- och sputumkulturer kan användas för att kontrollera orsaker som bakterier och svampar. Specialtest kan också hjälpa till att kontrollera om atypiska bakteriella, svamp- eller virala infektioner.

Avbildningstester

Ett endokardiogram kan användas för att utvärdera ditt hjärta om din läkare hör hörsel eller stark misstänker endokardit. Detta är en infektion i en av hjärtventilerna. Röntgenstrålningar kan användas för att inspektera lungorna.

Behandling

Enligt amerikansk familjeläkare utskrivs personer med FUO utan en definitiv diagnos i upp till 50 procent av fallen. I många av dessa fall löser FUO sig i tid.

Behandlingen för en FUO varierar beroende på orsaken.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antihistaminer kan också användas för att behandla FUO: er som inte har några spår av underliggande orsaker. Hos många människor kan dessa läkemedel hjälpa till att minska själva febern.

Personer vars feber tros ha ett immunbristigt ursprung kan behandlas med bredspektrumantibiotika. Dessa riktar sig till de mest troliga patogenerna. Infektioner är ansvariga för mellan 20 och 40 procent av alla feber av okänt ursprung.

Hos personer med HIV-associerade feber fokuserar behandlingen på att behandla HIV med antivirala läkemedel. Efter det kommer alla tillhörande symtom eller komplikationer som kan härledas att behandlas.

Erkänna FUO hos barn

Feber förekommer ofta hos barn i alla åldrar, särskilt spädbarn och småbarn. Ditt barn kan ha feber om de:

• är mindre aktiva eller pratsamma än normalt
• har minskat aptit eller ökad törst
• har väldigare beteende (särskilt vanligt hos spädbarn och småbarn)
• säger att de känner varma eller heta

Om ditt barns feber når 39 ° C, bör den behandlas. Du kan ge dem acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil), men du bör inte ge dem aspirin (Bayer). Hos barn är aspirin förknippat med ett mycket allvarligt tillstånd som kallas Reyes syndrom.

Vissa symtom kräver omedelbar läkarvård. Detta inkluderar om ditt barns feber går upp till 40,6 ° C. Du bör också kontakta barnläkaren om ditt barn:

• gråter oförtröttligt
• har en styv nacke
• kämpar för att andas
• har lila utslag på huden
• har svårt att vakna
• kan inte svälja

Syn

Många feber av okänt ursprung är omöjliga att diagnostisera, och de kan lösa sig utan behandling. Ändå kan en feber som varar i tre veckor eller mer tyder på en allvarlig hälsoproblem. Du bör se din läkare för att kontrollera om underliggande orsaker, särskilt om du har andra symtom.

Om du upplever nödsituationer i kombination med feber, kontakta omedelbart läkare. Dessa symtom inkluderar:

• stel nacke
• förvirring
• svårt att hålla sig vaken
• bröstsmärta
• svårt att andas
• svårt att svälja
• upprepade kräkningar