Vad orsakar föraminal stenos och hur behandlas det?

Innehåll

• Tips för identifiering
• Vad orsakar detta och vem är i riskzonen?
• Hur diagnostiseras det?
• Betyg
• Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
• Aktivitetsändring
• Sjukgymnastik
• Ortotik
• Läkemedel
• Kirurgi
• Är komplikationer möjliga?
• Hur ser det ut?

Vad är foraminal stenos?

Foraminal stenos är minskningen eller åtstramningen av öppningarna mellan benen i ryggraden. Dessa små öppningar kallas föramen. Foraminal stenos är en specifik typ av spinal stenos.

Nerver passerar genom föramen från ryggmärgen till resten av kroppen. När föramen stänger in kan nervrötterna som passerar dem klämmas. En klämd nerv kan leda till radikulopati - eller smärta, domningar och svaghet i den del av kroppen nerven tjänar.

Foraminal stenos och klämda nerver är vanliga. Faktum är att nästan hälften av alla medelålders och äldre har någon form av ryggstenos och klämda nerver. Men inte alla med foraminal stenos kommer att uppleva symtom. Vissa människor kan ha symtom som kommer och går.

Du kan inte förhindra foraminal stenos, men att hålla dig fysisk aktiv och hålla en hälsosam vikt kan bidra till att minska risken. Att använda god hållning och teknik när du sitter, spelar sport, tränar och lyfter tunga föremål kan också hjälpa till att förhindra ryggskador. Skador kan leda till stenos och klämda nerver.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om symtomen, behandlingsalternativen och mer.

Tips för identifiering

Symtom på klämda nerver på grund av foraminal stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden som påverkas.

Cervikal stenos utvecklas när halshalsen smalnar. Klämda nerver i nacken kan orsaka en skarp eller brännande smärta som börjar i nacken och rör sig ner i axeln och armen. Din arm och hand kan kännas svag och bedövad med "stift och nålar."

Thoraxstenos utvecklas när foramen i den övre delen av ryggen smalnar. Klämda nervrötter i denna del av ryggen kan orsaka smärta och domningar som sveper runt framsidan av kroppen. Detta är det minst vanliga området som påverkas av foraminal stenos.

Ländryggstenos utvecklas när ryggstödets rygg smalnar. Nedre delen av ryggen är den del av ryggraden som sannolikt kommer att påverkas av foraminal stenos. Detta kan kännas som smärta, stickningar, domningar och svaghet i skinkan, benet och ibland foten. Ischias är en term du kanske har hört för denna typ av smärta.

Din smärta kan förvärras med vissa aktiviteter, som böjning, vridning, räckvidd, hosta eller nysningar.

Vad orsakar detta och vem är i riskzonen?

Du är mer benägna att utveckla foraminal stenos och nypa nerver när du åldras. Artrit och slitage i det dagliga livet leder ofta till förändringar i ryggraden som begränsar föramen. Men skada kan också orsaka stenos, särskilt hos yngre människor.

Till exempel är en orsak till foraminal stenos en utbuktande eller hernierad skiva.Dessa dämpande skivor mellan dina ryggben kan glida ur plats eller skadas. Den utbuktande skivan trycker på föramen och nervrotet. Detta kommer sannolikt att hända i nedre delen av ryggen.

Benväxter i och runt din föramen kan också nypa nerverna som går igenom. Bensporer bildas på grund av skada eller degenerativa tillstånd som artros.

Andra mindre vanliga orsaker till foraminal stenos inkluderar:

• utvidgning av ligament runt ryggraden
• spondylolistes
• cystor eller tumörer
• bensjukdom, såsom Pagets sjukdom
• genetiska tillstånd, såsom dvärgism

Hur diagnostiseras det?

Om du har smärta som strålar ner i armen eller benet eller känslor av domningar som varar i flera dagar, bör du kontakta din läkare.

Vid din tid kommer din läkare att börja med en fysisk undersökning. De kontrollerar din rörelse, muskelstyrka, nivå av smärta och domningar och reflexer.

Din läkare kan beställa några bildundersökningar och andra tester för att bekräfta diagnosen:

• Röntgenstrålar kan användas för att se inriktning av ryggraden och förminskning av föramen.
• MR-skanningar kan upptäcka skador i mjuka vävnader, såsom ligament och skivor.
• CT-skanningar kan visa mer detaljer än röntgenstrålar, så att din läkare kan se bensporer nära föramen.
• Elektromyografi och nervledningsstudier görs tillsammans för att se om din nerv fungerar som den ska. Dessa tester hjälper din läkare att räkna ut om dina symtom orsakas av tryck på ryggradsnervrötter eller av ett annat tillstånd.
• Benavsökningar kan upptäcka artrit, frakturer, infektioner och tumörer.

Betyg

Din läkare eller röntgenläkaren som läser dina MR-nivåer förminskningsnivån för din föramen.

• grad 0 = ingen foraminal stenos
• grad 1 = mild stenos utan tecken på fysiska förändringar i nervroten
• grad 2 = måttlig stenos utan fysiska förändringar i nervroten
• grad 3 = svår foraminal stenos som visar nervrotskollaps

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Beroende på orsaken och svårighetsgraden av din foraminal stenos och klämda nerver finns flera behandlingar tillgängliga för att lindra ditt obehag.

I många fall kommer klämda nerver - särskilt i nacken - att bli bättre utan annan behandling än stretching, aktivitetsändring och smärtlindrande läkemedel.

Aktivitetsändring

Om du har den utstrålande smärtan, domningar och svaghet hos en klämd nerv, kanske du vill vila i några dagar. Men var inte inaktiv för länge, annars kan dina symtom förvärras. Du bör undvika rörelser som orsakar dig skarp smärta, men du ska inte vara orörlig. Att använda kalla förpackningar under de första dagarna, följt av varma förpackningar eller en värmepanna, kan hjälpa till att lindra smärtan.

Sjukgymnastik

Sträckningar och specialövningar kan användas för att stabilisera din ryggrad, förbättra rörelseomfånget och öppna utrymmet för dina nervrötter att passera. Att stärka musklerna som stöder din ryggrad kan förhindra ytterligare skador. Att gå ner i vikt kan också ta bort trycket på ryggraden och nervrötterna.

Ortotik

Om du har en klämd nerv i nacken, kan din läkare rekommendera att du bär en nacke eller mjuk halshalsband. Det kommer att begränsa din rörelse och låta dina nackmuskler vila.

Den ska bäras bara en kort tid, för om du bär den för länge kan musklerna i nacken försvagas. Din läkare kommer att ge dig detaljer om när du ska bära den och hur länge.

Läkare rekommenderar i allmänhet inte att bära ryggstöd av något slag för klämda nerver i korsryggen.

Läkemedel

Olika typer av läkemedel kan användas för att lindra smärtan:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Läkemedel som aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve) kan minska inflammation och ge smärtlindring.

• Steroider: Orala kortikosteroider, som prednison (Deltason), kan hjälpa till att lindra smärta genom att minska inflammation runt den irriterade nerven. Steroider kan också injiceras nära den drabbade nerven för att lindra inflammation och smärta.
• Narkotika: Om din smärta är svår och andra behandlingar inte har fungerat kan din läkare ordinera narkotiska smärtstillande medel. De används vanligtvis bara under en kort tid.

Kirurgi

Om konservativa behandlingar inte lindrar dina symtom kan du och din läkare överväga operation. Typen av operation beror på platsen för stenosen och vad som orsakar den. Om en hernierad skiva klämmer ner din nervrot kan det vara lösningen att ta bort den utbuktade skivan.

Ett minimalt invasivt förfarande som kallas foraminotomi kan vara ett annat alternativ. Det förstorar området som nerven passerar genom att ta bort hinder, som bensporer, från föramen.

Är komplikationer möjliga?

Ibland kan foraminal stenos åtföljas av stenos i själva ryggraden. När ryggmärgen komprimeras kan symtomen vara allvarligare än när nervrötterna kläms.

Dessa symtom kan inkludera:

• klumpighet
• problem med att använda händerna
• svårigheter att gå
• svaghet

Hur ser det ut?

Personer med foraminal stenos kommer att finna lättnad vid behandling hemma. Kirurgi är sällan nödvändigt. Ibland, även efter att dina symtom har löst sig i veckor eller år, kan de komma tillbaka. Följ din läkares instruktioner angående sjukgymnastik och modifieringar av aktivitet, och din klämda nervsmärta kommer antagligen att vara ett minne blott.