Typ 2-diabetes och gastrointestinala problem: Förstå länken

Innehåll

• Översikt
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) / halsbränna
• Sväljsvårigheter (dysfagi)
• Gastropares
• Intestinal enteropati
• Fet leversjukdom
• Pankreatit
• När ska jag träffa en läkare
• Takeaway

Översikt

Typ 2-diabetes är en sjukdom med högt blodsocker. Din kropp blir mer motståndskraftig mot effekterna av hormonet insulin, som normalt flyttar glukos (socker) ut ur blodomloppet och in i dina celler.

Stigande blodsocker skadar organ och vävnader i hela kroppen, inklusive de i mag-tarmkanalen.

Upp till 75 procent av personer med diabetes har någon typ av gastrointestinalt problem. Vanliga symtom inkluderar:

• halsbränna
• diarre
• förstoppning

Många av dessa gastrointestinella problem orsakas av nervskador från högt blodsocker (diabetisk neuropati).

När nerver skadas kan matstrupen och magen inte dra ihop sig lika bra som de borde driva mat genom mag-tarmkanalen. Vissa läkemedel som behandlar diabetes kan också orsaka gastrointestinala problem.

Här är några av GI-frågorna kopplade till diabetes och hur man behandlar dem.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) / halsbränna

När du äter reser mat ner i matstrupen i magen, där syror bryter ner den. En bunt muskler längst ner i matstrupen håller syrorna i magen.

Vid gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) försvagas dessa muskler och låter syra stiga upp i matstrupen. Återflöde orsakar brännande smärta i bröstet kallas halsbränna.

Människor med diabetes är mer benägna att få GERD och halsbränna.

Fetma är en orsak till GERD som är vanligare hos personer med typ 2-diabetes. En annan möjlig orsak är diabetesskador på nerverna som hjälper magen att tömma.

Din läkare kan testa för återflöde genom att beställa en endoskopi. Denna procedur innebär användning av ett flexibelt omfång med en kamera i ena änden (endoskop) för att undersöka matstrupen och magen.

Du kan också behöva ett pH-test för att kontrollera dina syranivåer.

Att hantera dina blodsockernivåer och ta mediciner som antacida eller protonpumpshämmare (PPI) kan hjälpa till att lindra symtom på GERD och halsbränna.

Sväljsvårigheter (dysfagi)

Dysfagi får dig att svälja och känna att maten har fastnat i halsen. Dess andra symtom är:

• heshet
• öm hals
• bröstsmärta

Endoskopi är ett test för dysfagi.

En annan är manometri, ett förfarande där ett flexibelt rör sätts ner i halsen och trycksensorer mäter aktiviteten i dina sväljmuskler.

I en bariumsvälja (esophagram) sväljer du en vätska som innehåller barium. Vätskan täcker mag-tarmkanalen och hjälper din läkare att se eventuella problem tydligare på en röntgen.

PPI och andra läkemedel som behandlar GERD kan också hjälpa till med dysfagi. Ät små måltider istället för stora och skär maten i små bitar för att göra det lättare att svälja.

Gastropares

Gastroparesis är när magen tömmer maten för långsamt i tarmarna. Försenad magtömning leder till symtom som:

• fullhet
• illamående
• kräkningar
• uppblåsthet
• magont

Cirka en tredjedel av personer med typ 2-diabetes har gastropares. Det orsakas av skador på nerverna som hjälper magen att dra ihop sig för att pressa maten in i tarmarna.

För att ta reda på om du har gastropares kan din läkare beställa en övre endoskopi eller övre GI-serien.

Ett tunt omfång med ett ljus och en kamera i slutet ger din läkare en inblick i matstrupen, magen och den första delen av tarmen för att leta efter blockeringar eller andra problem.

Gastrisk scintigrafi kan bekräfta diagnosen. När du har ätit visar en bildsökning hur maten rör sig genom mag-tarmkanalen.

Det är viktigt att behandla gastropares eftersom det kan göra din diabetes svårare att hantera.

Din läkare eller en dietist kan rekommendera att du äter små måltider med låg fetthalt hela dagen och dricker extra vätska för att hjälpa magen att tömmas lättare.

Undvik mat med högt fettinnehåll och högt fiberinnehåll, vilket kan sakta tömningen av magen.

Läkemedel som metoklopramid (Reglan) och domperidon (Motilium) kan hjälpa till med symtom på gastropares. Ändå kommer de med risker.

Reglan kan orsaka obehagliga biverkningar som tardiv dyskinesi, som hänvisar till okontrollerbara rörelser i ansiktet och tungan, även om det inte är vanligt.

Motilium har färre biverkningar, men det är bara tillgängligt i USA som ett undersökande läkemedel. Antibiotikumet erytromycin behandlar också gastropares.

Intestinal enteropati

Enteropati avser vilken som helst tarmsjukdom. Det dyker upp som symtom som diarré, förstoppning och problem med att kontrollera tarmrörelser (fekal inkontinens).

Både diabetes och läkemedel som metformin (Glucophage) som behandlar det kan orsaka dessa symtom.

Din läkare kommer först att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom, såsom en infektion eller celiaki. Om ett diabetesläkemedel orsakar dina symtom kan din läkare byta dig till ett annat läkemedel.

En förändring av kosten kan också vara motiverad. Att byta till en diet med lite fett och fiber samt att äta mindre måltider kan hjälpa till med symtomen.

Anti-diarréläkemedel som Imodium kan hjälpa till att lindra diarré. Medan du har diarré, drick elektrolytlösningar för att undvika uttorkning.

Laxermedel kan också hjälpa till att behandla förstoppning.

Var noga med att prata med din läkare innan du gör några ändringar i din behandlingsregim.

Fet leversjukdom

Diabetes ökar risken för att utveckla alkoholfri fettlever.

Det här är när fett byggs upp i levern, och det beror inte på alkoholanvändning. Nästan 60 procent av personer med typ 2-diabetes har detta tillstånd. Fetma är en vanlig riskfaktor för både diabetes och fettlever.

Läkare beställer tester som ultraljud, leverbiopsi och blodprover för att diagnostisera fettlever. Du kan behöva göra regelbundna blodprov för att kontrollera din leverfunktion när du har fått diagnosen.

Fet leversjukdom orsakar inte symtom, men det kan öka risken för leverärrbildning (cirros) och levercancer. Det har också kopplats till en högre risk för hjärtsjukdom.

Håll din diabetes väl hanterad för att förhindra ytterligare skador på levern och minska risken för dessa komplikationer.

Pankreatit

Din bukspottkörtel är det organ som producerar insulin, vilket är det hormon som hjälper till att sänka blodsockret när du äter.

Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Dess symtom inkluderar:

• smärta i övre magen
• smärta efter att du äter
• feber
• illamående
• kräkningar

Människor som har typ 2-diabetes kan ha en ökad risk för pankreatit jämfört med personer som inte har diabetes. Allvarlig pankreatit kan orsaka komplikationer som:

• infektion
• njursvikt
• andningsproblem

Tester som används för att diagnostisera pankreatit inkluderar:

• blodprov
• ultraljud
• MR
• datortomografi

Behandlingen innebär att man fastar i ett par dagar för att ge bukspottkörteln tid att läka. Du kan behöva stanna på sjukhus för behandling.

När ska jag träffa en läkare

Se en läkare om du har besvärande mag-symtom, såsom:

• diarre
• förstoppning
• en känsla av mättnad strax efter att du ätit
• magont
• problem med att svälja eller känna att det finns en klump i halsen
• problem med att kontrollera dina tarmrörelser
• halsbränna
• viktminskning

Takeaway

GI-problem är mycket vanligare hos personer med typ 2-diabetes än hos dem utan denna sjukdom.

Symtom som surt återflöde, diarré och förstoppning kan påverka ditt liv negativt, särskilt om de fortsätter på lång sikt.

För att förhindra gastrointestinella problem och andra komplikationer, följ den diabetesbehandlingsplan som din läkare föreskriver. Bra blodsockerhantering hjälper dig att undvika dessa symtom.

Om din diabetesmedicin orsakar dina symtom, sluta inte ta det på egen hand. Se din läkare för råd om hur du byter till ett nytt läkemedel.

Prata också med din läkare om att skapa rätt måltidsplan för dina kostbehov eller få en remiss till en nutritionist.