Akut pyelonefrit: Är du förbi faran?

Innehåll

• Vilka är symtomen på pyelonefrit?
• Vilka är komplikationerna med pyelonefrit?
• Hur diagnostiseras pyelonefrit?
• Hur ska pyelonefrit behandlas?

Vad är akut pyelonefrit?

Akut pyelonefrit är en bakteriell infektion i njurarna som drabbar gravida kvinnor. I de flesta fall utvecklas infektionen först i nedre urinvägarna. Om den inte diagnostiseras och behandlas ordentligt kan infektionen spridas från urinröret och könsorganet till urinblåsan och sedan till en eller båda njurarna.

Gravida kvinnor är mer benägna att utveckla pyelonefrit än kvinnor som inte är gravida. Detta beror på fysiologiska förändringar under graviditeten som kan störa urinflödet.

Normalt dränerar urinledarna urinen från njuren in i urinblåsan och ut ur kroppen genom urinröret. Under graviditeten kan den höga koncentrationen av hormonet progesteron hämma sammandragningen av dessa dräneringskanaler. När livmodern förstoras under graviditeten kan den också komprimera urinledarna.

Dessa förändringar kan leda till problem med korrekt dränering av urin från njurarna, vilket gör att urinen förblir stillastående. Som ett resultat kan bakterier i urinblåsan migrera till njurarna snarare än att spolas ut ur systemet. Detta orsakar en infektion. Bakterierna Escherichia coli (E coli) är den vanliga orsaken. Andra bakterier, som Klebsiella pneumoniae, den Proteus arter och Stafylokock, kan också orsaka njurinfektioner.

Vilka är symtomen på pyelonefrit?

Vanligtvis är de första symptomen på pyelonefrit hög feber, frossa och smärta på båda sidor av nedre delen av ryggen.

I vissa fall orsakar denna infektion illamående och kräkningar. Urinbesvär är också vanliga, inklusive:

• urinfrekvens eller behovet av att urinera ofta
• brådskande urin, eller behovet av att urinera omedelbart
• dysuri eller smärtsam urinering
• hematuri eller blod i urinen

Vilka är komplikationerna med pyelonefrit?

Korrekt behandling av pyelonefrit kan förhindra allvarliga problem. Om det inte behandlas kan det leda till en bakteriell infektion i blodomloppet som kallas sepsis. Detta kan sedan spridas till andra delar av kroppen och orsaka allvarliga tillstånd som kräver akut behandling.

Obehandlad pyelonefrit kan också leda till akut andningsbesvär då vätska ackumuleras i lungorna.

Pyelonefrit under graviditeten är en ledande orsak till för tidigt förlossning, vilket sätter barnet i hög risk för allvarliga komplikationer och till och med döden.

Hur diagnostiseras pyelonefrit?

Ett urintest kan hjälpa din läkare att avgöra om dina symtom är resultatet av en njureinfektion. Förekomsten av vita blodkroppar och bakterier i urinen, som kan ses i mikroskop, är båda tecken på infektion. Din läkare kan göra en definitiv diagnos genom att ta bakteriekulturer av din urin.

Hur ska pyelonefrit behandlas?

Som en allmän regel, om du utvecklar pyelonefrit under graviditeten, kommer du på sjukhus för behandling. Du får intravenösa antibiotika, förmodligen cefalosporinläkemedel som cefazolin (Ancef) eller ceftriaxon (Rocephin).

Om dina symtom inte förbättras kan det vara så att bakterierna som orsakar infektionen är resistenta mot det antibiotikum du tar. Om din läkare misstänker att antibiotikumet inte kan döda bakterierna kan de lägga till ett mycket starkt antibiotikum som kallas gentamicin (Garamycin) till din behandling.

Blockering i urinvägarna är den andra huvudorsaken till behandlingssvikt. Det orsakas vanligtvis av en njursten eller fysisk kompression av urinledaren av den växande livmodern under graviditeten. Urinvägsobstruktion diagnostiseras bäst genom röntgen eller ultraljud i dina njurar.

När ditt tillstånd börjar förbättras kan du få lämna sjukhuset. Du får orala antibiotika i 7 till 10 dagar. Din läkare kommer att välja din medicin baserat på dess effektivitet, toxicitet och kostnad. Läkemedel som trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) eller nitrofurantoin (Macrobid) ordineras ofta.

Återkommande infektioner senare under graviditeten är inte ovanliga. Det mest kostnadseffektiva sättet att minska risken för återfall är att ta en daglig dos av ett antibiotikum, såsom sulfisoxazol (Gantrisin) eller nitrofurantoinmonohydratmakrokristaller (Macrobid), som en förebyggande åtgärd. Kom ihåg att läkemedelsdoser kan variera. Din läkare kommer att ordinera vad som är rätt för dig.

Om du tar förebyggande medicinering bör du också kontrollera din urin för bakterier varje gång du träffar din läkare. Se också till att berätta för din läkare om några symtom återkommer. Om symtomen återkommer eller om ett urintest visar närvaron av bakterier eller vita blodkroppar kan din läkare rekommendera en annan urinkultur för att avgöra om behandling är nödvändig.