Förstå Interscalene Block

Innehåll

• Vad är ett interscalenblock?
• När man ska använda ett interscalenblock
• Vilka är riskerna med ett interscalenblock?
• Förbereder du dig för ett interscalenblock?
• Hur det utförs
• Efter operationen

Vad är ett interscalenblock?

Ett interscalenblock är en anestetisk teknik. Det används som regionalbedövningsmedel och kan kombineras med generell anestesimedel för att blockera sensationer i axeln och överarmen före, under och efter operationen. Många anestesiologer gillar att använda interscalenblock eftersom de ger en snabbare återhämtningstid, minskar postkirurgisk smärta och har färre biverkningar än generell anestesi.

Men inte alla är kandidater för detta förfarande. Om du är allergisk mot vissa mediciner, använder för närvarande blodförtunnare eller är gravid, skulle du inte vara en kandidat för detta förfarande.

När man ska använda ett interscalenblock

De som behöver kirurgi eller överarmsoperation är typiska kandidater för ett interscalenblock. Vissa förfaranden som vanligtvis kräver ett interscalenblock inkluderar:

• reparation av rotatorkuff
• senareparation
• akromioplastik, som rakar ner en del av benet för att lindra trycket på rotatorkuffen
• humerusfrakturer

Vilka är riskerna med ett interscalenblock?

Liksom med alla förfaranden har ett interscalenblock sin egen uppsättning risker. Några vanliga komplikationer av ett interscalenblock inkluderar:

• återkommande laryngeal nervblockad, eller blockerar känslan av en betydande nerv i luftvägen
• allergisk reaktion
• Horners syndrom, ett sällsynt tillstånd som orsakar störning av nervvägar från hjärnan till ansiktet och ögonen
• hematom, eller en onormal blodsamling utanför blodkärlen

Andra sällsynta men allvarliga komplikationer med interscalenblock inkluderar:

• permanent hjärnskada
• bradykardi eller långsam hjärtslag
• pneumotorax eller en kollapsad lunga
• svår hypotoni eller lågt blodtryck
• halspulsårpunktion, eller att sätta ett hål i artären som leder till huvudet

Förbereder du dig för ett interscalenblock?

En sjuksköterska kommer att genomföra en presurgisk utvärdering och ge dig specifik information om hur du förbereder dig för proceduren. På dagen för proceduren kommer sjuksköterskan att använda en IV för att administrera vätskor och medicinering. Du blir lätt lugnande och placerad platt på ryggen med huvudet vänd bort från sidan av kroppen som ska opereras. Detta ger kirurgen och anestesiologen bättre åtkomst till rätt sida av nacken.

Hur det utförs

Du kommer att vara vaken medan läkarna administrerar ditt interscalenblock. Detta för att säkerställa att proceduren sker säkert.

Interscalene-blocket är avsett att rikta in sig på brachialplexus, ett nätverk av nerver som är uppdelat mellan två skalmuskler. Dessa nerver skickar signaler från ryggraden till axeln, armen och handen. För att identifiera området kommer anestesiologen att spåra dina nerver med en markör på din hud. När de har identifierat nerverna kommer de att fästa en liten nål i en handhållen nervstimulator för att leda den bedövande medicinen till brachiala plexusnervarna.

Den handhållna stimulatorn orsakar en svag muskelsammandragning i biceps eller axel när nerven har aktiverats. Denna muskel ryck orsakar ingen smärta. När nålen är i lämpligt läge kommer anestesiologen att administrera den bedövande medicinen och ta bort nålen. Om ytterligare doser av medicinering behövs kan en liten kateter lämnas på plats och tas bort efter att den inte längre behövs.

Vissa anestesiologer använder ultraljud för att hjälpa till att placera nålen. I dessa fall placeras en liten mängd gel på huden och en givare eller stav flyttas över området. Det finns inget obehag; den enda känslan är att givaren rör sig över huden.

Du kommer först att märka en bedövande känsla i armen, axeln och fingrarna. Interscalene-blocket börjar träda i kraft var som helst från 5 till 30 minuter efter administrering, beroende på vilken bedövningsmedicin som används. De två vanliga medicinerna som används är lidokain, som används för dess snabbare effekt, och bupivakain, som används för att förlänga bedövningseffekten.

Barn under 18 år behöver godkännande av förälder eller vårdnadshavare för att ha ett interscalenblock. Dock kommer dina läkare inte att ge dig detta förfarande om de känner att det är riskabelt baserat på din medicinska historia. Patienten måste också acceptera proceduren, vilket innebär att en förälder inte kan besluta att göra detta utan att barnet godkänner det.

Efter operationen

Stämningseffekter från interscalene-blocket finns fortfarande upp till 24 timmar efter ditt kirurgiska ingrepp. Låt dig inte rädda om du inte kan flytta armen under denna tid; det är inte ovanligt att patienter har liten eller ingen rörlighet i sina övre extremiteter.