Allt du behöver veta om njursvikt

Innehåll

• Vad är njursvikt?
• Symtom på njursvikt
• Tidiga tecken på njursvikt
• Orsaker till njursvikt
• Blodförlust till njurarna
• Problem med urin eliminering
• Andra orsaker
• 5 typer av njurfel
• Akut njurfel i prerenal
• Akut intrinsiskt njursvikt
• Kroniskt prerenalt njursvikt
• Kroniskt inneboende njursvikt
• Kroniskt njursvikt efter njurarna
• Test av njursvikt
• Urinprov
• Urinvolymmätningar
• Blodprover
• Imaging
• Njurvävnadsprov
• Njurfelstadier
• Steg 1
• Steg 2
• Steg 3
• Steg 4
• Steg 5
• Behandling av njursvikt
• dialys
• Njurtransplantation
• Diet för njursvikt
• Njurfel urinfärg
• Diabetes och njursvikt
• Livslängd för njursvikt
• Njursvikt och alkohol
• Prognos för njursvikt
• Förhindrande av njurfel

Vad är njursvikt?

Dina njurar är ett par organ placerade mot din korsrygg. En njure finns på vardera sidan av ryggraden. De filtrerar ditt blod och tar bort gifter från kroppen. Njurarna skickar toxiner till urinblåsan, som din kropp senare tar bort gifter under urinering.

Njursvikt uppstår när dina njurar tappar förmågan att filtrera avfall från blodet tillräckligt. Många faktorer kan påverka din njurhälsa och -funktion, till exempel:

• toxisk exponering för miljöföroreningar eller vissa mediciner
• vissa akuta och kroniska sjukdomar
• svår dehydrering
• njure trauma

Din kropp blir överbelastad med gifter om dina njurar inte kan göra sitt vanliga jobb. Detta kan leda till njursvikt, vilket kan vara livshotande om det inte behandlas.

Symtom på njursvikt

Vanligtvis har någon med njurfel några symptom på sjukdomen. Ibland finns inga symtom. Möjliga symtom inkluderar:

• en reducerad mängd urin
• svullnad i dina ben, vrister och fötter från kvarhållning av vätskor orsakade av njurens misslyckande med att eliminera vattenavfall
• oförklarlig andfåddhet
• överdriven dåsighet eller trötthet
• ihållande illamående
• förvirring
• smärta eller tryck i bröstet
• kramper
• koma

Tidiga tecken på njursvikt

Symtom på njursjukdom i ett tidigt stadium kan vara svåra att fastställa. De är ofta subtila och svåra att identifiera. Om du upplever tidiga tecken på njursjukdom kan de inkludera:

• minskad urinproduktion
• vätskeansamling som leder till svullnad i lemmarna
• andnöd

Orsaker till njursvikt

Njursvikt kan vara ett resultat av flera tillstånd eller orsaker. Orsaken bestämmer också typ av njurfel.

Personer som är mest utsatta har vanligtvis en eller flera av följande orsaker:

Blodförlust till njurarna

En plötslig förlust av blodflöde till dina njurar kan leda till njurfel. Vissa tillstånd som förorsakar blodflöde till njurarna inkluderar:

• en hjärtattack
• hjärtsjukdom
• ärr i levern eller leversvikt
• uttorkning
• en svår brännskada
• en allergisk reaktion
• en svår infektion, såsom sepsis

Högt blodtryck och antiinflammatoriska läkemedel kan också begränsa blodflödet.

Problem med urin eliminering

När din kropp inte kan eliminera urin, byggs upp och överbelastar njurarna. Vissa cancerformer kan blockera urinvägarna, till exempel:

• prostata (vanligaste typen hos män)
• kolon
• cervical
• blåsa

Andra tillstånd kan störa urinering och möjligen leda till njursvikt, inklusive:

• njursten
• en förstorad prostata
• blodproppar i urinvägarna
• skador på nerverna som kontrollerar urinblåsan

Andra orsaker

Några andra saker som kan leda till njursvikt inkluderar:

• en blodpropp i eller runt dina njurar
• infektion
• en överbelastning av gifter från tungmetaller
• droger och alkohol
• vaskulit, en inflammation i blodkärlen
• lupus, en autoimmun sjukdom som kan orsaka inflammation i många kroppsorgan
• glomerulonephritis, en inflammation i de små blodkärlen i njurarna
• hemolytiskt uremiskt syndrom, som involverar nedbrytning av röda blodkroppar efter en bakteriell infektion, vanligtvis i tarmen
• multipelt myelom, en cancer i plasmacellerna i din benmärg
• sklerodermi, ett autoimmunt tillstånd som påverkar din hud
• trombotisk trombocytopenisk purpura, en störning som orsakar blodproppar i små kärl
• kemoterapi läkemedel som behandlar cancer och vissa autoimmuna sjukdomar
• färgämnen som används i vissa avbildningstester
• vissa antibiotika
• okontrollerad diabetes

5 typer av njurfel

Det finns fem olika typer av njursvikt:

Akut njurfel i prerenal

Otillräckligt blodflöde till njurarna kan orsaka akut njurfel i prerenal. Njurarna kan inte filtrera gifter från blodet utan tillräckligt med blodflöde. Denna typ av njursvikt kan vanligtvis botas när din läkare har fastställt orsaken till det minskade blodflödet.

Akut intrinsiskt njursvikt

Akut intrinsiskt njursvikt kan vara ett resultat av direkt trauma i njurarna, till exempel fysisk påverkan eller en olycka. Orsakerna inkluderar också överbelastning av toxin och ischemi, som är en brist på syre till njurarna.

Följande kan orsaka ischemi:

• svår blödning
• chock
• njurblodkärlshindring
• glomerulonefrit

Kroniskt prerenalt njursvikt

När det inte finns tillräckligt med blod som rinner till njurarna under en längre tid börjar njurarna att krympa och förlora förmågan att fungera.

Kroniskt inneboende njursvikt

Detta händer när det finns långvariga skador på njurarna på grund av inneboende njursjukdom. Intrinsisk njursjukdom utvecklas från ett direkt trauma till njurarna, till exempel svår blödning eller brist på syre.

Kroniskt njursvikt efter njurarna

En långvarig blockering av urinvägarna förhindrar urinering. Detta orsakar tryck och eventuell njurskada.

Test av njursvikt

Det finns flera test som din läkare kan använda för att diagnostisera njursvikt.

Urinprov

Din läkare kan ta ett urinprov för att testa för eventuella avvikelser, inklusive onormalt protein eller socker som spills i urinen.

De kan också utföra en urin sedimentundersökning. Detta test mäter mängden röda och vita blodkroppar, letar efter höga nivåer av bakterier och söker efter ett stort antal rörformade partiklar som kallas cellgjutningar.

Urinvolymmätningar

Mätning av urinproduktion är ett av de enklaste testerna för att diagnostisera njursvikt. Till exempel kan låg urinproduktion antyda att njursjukdom beror på en urinblockering, vilket flera sjukdomar eller skador kan orsaka.

Blodprover

Din läkare kan beställa blodprover för att mäta ämnen som filtreras av dina njurar, till exempel blodureakväve (BUN) och kreatinin (Cr). En snabb ökning av dessa nivåer kan indikera akut njursvikt.

Imaging

Tester som ultraljud, MRT och CT-skannor ger bilder på själva njurarna såväl som urinvägarna. Detta gör att din läkare kan leta efter blockeringar eller avvikelser i njurarna.

Njurvävnadsprov

Vävnadsprover undersöks för onormala avlagringar, ärrbildning eller infektiösa organismer. Din läkare kommer att använda en njurbiopsi för att samla vävnadsprovet. En biopsi är en enkel procedur som vanligtvis utförs när du är vaken.

Din läkare kommer att ge dig lokalbedövning så att du inte känner någon smärta. De sätter sedan in en biopsi-nål genom din hud och ner i din njur för att få provet. Röntgen- eller ultraljudsutrustning lokaliserar njurarna och hjälper din läkare att leda nålen.

Dessa test kan hjälpa dig att avgöra om dina njurar fungerar som de borde. Andra njurfunktionstest kan också hjälpa din läkare att avgöra vad som orsakar symtomen.

Njurfelstadier

Njursvikt klassificeras i fem stadier. Dessa sträcker sig från mycket milt (steg 1) till fullständigt njursvikt (steg 5). Symtom och komplikationer ökar när stadierna fortskrider.

Steg 1

Det här stadiet är mycket milt. Du får inga symtom och har inga synliga komplikationer. Vissa skador är närvarande.

Det är fortfarande möjligt att hantera och bromsa utvecklingen genom att upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta inkluderar att äta en balanserad diet, träna regelbundet och inte använda tobaksprodukter. Att upprätthålla en sund vikt är också viktigt.

Om du har diabetes är det viktigt att hantera ditt blodsocker.

Steg 2

Steg 2 njursjukdom anses fortfarande som en mild form, men detekterbara problem som protein i urin eller fysisk skada på njurarna kan vara mer uppenbart.

Samma livsstilsmetoder som hjälpte till i steg 1 används fortfarande i steg 2. Prata också med din läkare om andra riskfaktorer som kan få sjukdomen att utvecklas snabbare. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, inflammation och blodsjukdomar.

Steg 3

I detta skede betraktas njursjukdom som måttlig. Dina njurar fungerar inte så bra som de borde.

Steg 3 njursjukdom delas ibland i 3A och 3B. Ett blodprov som mäter mängden avfallsprodukter i kroppen skiljer mellan de två.

Symptom kan bli tydligare i detta skede. Svullnad i händer och fötter, ryggsmärta och ofta förändringar i urinering är troligt.

Livsstilsstrategier kan hjälpa. Din läkare kan också överväga mediciner för att behandla underliggande tillstånd som kan påskynda misslyckande.

Steg 4

Steg 4 njursjukdom anses måttlig till svår. Njurarna fungerar inte bra, men du har inte fullständigt njursvikt ännu. Symtom kan inkludera komplikationer som anemi, högt blodtryck och bensjukdom.

En hälsosam livsstil är fortfarande avgörande. Din läkare kommer sannolikt att ha dig på behandlingar som är avsedda att bromsa skador.

Steg 5

I steg 5 närmar sig dina njurar eller har fullständigt misslyckande. Symtom på nedsatt njurfunktion kommer att framgå. Dessa inkluderar kräkningar och illamående, andningsbesvär, kliande hud och mer.

I detta skede behöver du regelbunden dialys eller en njurtransplantation.

Behandling av njursvikt

Det finns flera behandlingar för njursvikt. Vilken typ av behandling du behöver beror på orsaken till ditt njursvikt.

dialys

Dialys filtrerar och rensar blodet med en maskin. Maskinen utför njurfunktionen. Beroende på typen av dialys kan du vara ansluten till en stor maskin eller en bärbar kateterväska.

Du kan behöva följa en låg-kalium-låg-salt diet tillsammans med dialys.

Dialys botar inte njurfel, men det kan förlänga ditt liv om du går till regelbundna planerade behandlingar.

Njurtransplantation

Ett annat behandlingsalternativ är en njurtransplantation. En transplanterad njure kan fungera normalt och dialys behövs inte längre.

Det är vanligtvis en lång vänta på att få en givarnjur som är kompatibel med din kropp. Om du har en levande givare kan processen gå snabbare.

Du måste ta immunsuppressiva läkemedel efter operationen för att förhindra att din kropp avvisar den nya njuren. Dessa läkemedel har sina egna biverkningar, varav några är allvarliga.

Transplantationskirurgi kanske inte är det rätta behandlingsalternativet för alla. Det är också möjligt att operationen inte lyckas.

Prata med din läkare om du är en bra kandidat för en njurtransplantation.

Diet för njursvikt

Det finns ingen specifik diet för personer med njurfel. Riktlinjerna för vad du äter beror ofta på det stadium av njursjukdom du har och din individuella hälsa. Vissa rekommendationer kan inkludera:

• Begränsa natrium och kalium. Håll koll på hur mycket du tar in av dessa två näringsämnen. Siktar på att äta färre än 2 000 milligram per dag av båda.
• Begränsa fosfor. Liksom natrium och kalium är det bra att hålla ett lock på mängden fosfor du äter på en dag. Försök att hålla dig under 1 000 milligram.
• Följ proteinriktlinjer. Vid tidig och måttlig njursjukdom kanske du vill minska proteinkonsumtionen. Vid njursvikt i slutstadiet kan du dock äta mer protein, beroende på din läkares rekommendationer.

Utöver dessa allmänna riktlinjer kan du också få höra att undvika vissa livsmedel om du har njursjukdom.

Njurfel urinfärg

Färgen på din urin är ett litet fönster i din kropps hälsa. Det berättar inte så mycket om tillståndet för din njurfunktion förrän skadorna på njurarna har utvecklats.

Ändringar av urinfärg kan fortfarande varna dig om vissa problem.

• Klar eller svagt gul. Den här färgen indikerar att du är väl hydratiserad. Detta är den perfekta färgen i de flesta fall.
• Mörkgul eller bärnsten. Du kan vara uttorkad. Försök att dricka mer vatten och skära ner mörka läsk, te eller kaffe.
• Orange. Detta kan vara ett tecken på uttorkning, eller det kan vara ett tecken på gall i din blodomlopp. Njursjukdom orsakar inte vanligtvis detta.
• Rosa eller röd. Urin med en rosa färgton eller lite rött kan ha blod i den. Det kan också orsakas av vissa livsmedel, som rödbetor eller jordgubbar. Ett snabbt urinprov kan skilja skillnaden.
• Skummig. Urin med överskott av bubblor är ett tecken på att det troligtvis har mycket protein i sig. Protein i urin är ett tecken på njursjukdom.

Urinfärg kan höja flaggor för potentiella problem. Lär dig mer om de vanliga färgorsakerna och vad som mest sannolikt kommer att påverka din kassa.

Diabetes och njursvikt

Diabetes är den vanligaste orsaken till njursvikt. Okontrollerat högt blodsocker kan skada njurarna. Skadorna kan bli värre med tiden.

Diabetisk nefropati eller njurskada orsakad av diabetes typ 1 eller typ 2 kan inte vändas. Att hantera blodsocker och blodtryck kan bidra till att minska skadorna. Att ta mediciner som föreskrivs av din läkare är också viktigt.

Om du har diabetes kommer din läkare troligen att utföra regelbundna screeningar för att övervaka för njurfel.

Din risk för diabetisk nefropati ökar ju längre du lever med tillståndet. Ta reda på vilka andra faktorer som kan öka din risk för denna typ av njursjukdom.

Livslängd för njursvikt

Det är inte möjligt att veta exakt hur länge en person med njursvikt kommer att leva. Varje person med njursvikt är annorlunda.

I allmänhet kan en person på dialys förvänta sig att leva i genomsnitt 5 till 10 år så länge de följer sin behandling.

Några faktorer som spelar en roll i förväntad livslängd är:

• ålder
• stadium av njursjukdom
• andra samexisterande förhållanden

En ung person i mitten av njurfel som inte har några komplicerade riskfaktorer eller andra tillstånd kommer sannolikt att leva längre än en äldre person med stadium 4 eller steg 5 njursvikt plus diabetes eller hjärtsjukdom.

När du når njurfel i slutstadiet behöver du dialys för att leva. Att du saknar en behandling kan minska din förväntade livslängd.

En njurtransplantation kommer sannolikt att pågå i cirka 5 till 10 år. Det är möjligt att få en andra transplantation efter att den första transplantationen misslyckats.

Njursvikt och alkohol

Om du har njursvikt och dricker alkohol tvingas dina njurar arbeta hårdare än de redan är.

Alkohol metaboliseras inte ur ditt system, så du kommer att känna dess effekter tills du får dialys för att filtrera den ur ditt blod.

Öl och vin innehåller stora mängder fosfor. Det kan orsaka allvarliga hjärtproblem och till och med dödsfall om dina njurar inte kan filtrera bort det. De flesta hårdlutar har dock inte samma risk.

Om du har njursvikt eller njursjukdom i sent stadium, kan din läkare rekommendera att du begränsar hur ofta du dricker alkohol. För vissa människor kan det vara bäst att eliminera alkohol från kosten.

Att dricka alkohol med njursvikt kan skada den normala funktionen hos andra organ. Med tiden kan långvarig, tung alkoholanvändning leda till leversjukdom.

Alkoholanvändning kan orsaka ytterligare symtom, till exempel smärta. Ta reda på hur dricka alkohol orsakar smärta i ryggen och flanken.

Prognos för njursvikt

Prognosen eller utsikterna för personer med njurfel beror på flera faktorer. Dessa inkluderar den underliggande orsaken, hur väl den orsaken behandlas och eventuella komplicerade faktorer, som högt blodtryck eller diabetes.

Korrekt behandling och hälsosamma livsstilsförändringar kan förbättra dina synpunkter. Att äta en hälsosam kost, minska njurskadliga livsmedel och behandla underliggande problem kan hjälpa dig att förlänga din hälsa och ditt liv.

Förhindrande av njurfel

Det finns steg du kan vidta för att minska risken för njursvikt.

Följ anvisningarna när du tar medicin utan disk. Att ta för höga doser (även av vanliga läkemedel som aspirin) kan skapa höga toxinnivåer på kort tid. Detta kan överbelasta dina njurar.

Många njure- eller urinvägsförhållanden leder till njursvikt när de inte hanteras korrekt. Du kan bidra till att minska din risk för njursvikt genom att:

• upprätthålla en hälsosam livsstil
• följa din läkares råd
• tar föreskriven medicin enligt anvisningarna
• behandling av vanliga orsaker till njursvikt, såsom högt blodtryck och diabetes

Om du har några bekymmer om dina njurar, tveka inte att kontakta din läkare.