Litotomipositionen: är det säkert?

Innehåll

• Litotomiläge under födseln
• Komplikationer
• Litotomiläge under operationen
• Komplikationer
• Poängen

Vad är litotomipositionen?

Litotomipositionen används ofta under förlossning och operation i bäckenområdet.

Det handlar om att ligga på ryggen med benen böjda 90 grader vid höfterna. Dina knän kommer att böjas i 70 till 90 grader, och vadderade fotstöd fäst vid bordet stöder dina ben.

Positionen är namngiven för sin koppling till litotomi, ett förfarande för att ta bort urinblåsstenar. Även om det fortfarande används för litotomiprocedurer har det nu många andra användningsområden.

Litotomiläge under födseln

Litotomipositionen var standardfödelsepositionen som användes av många sjukhus. Det användes ofta under den andra fasen av arbetet, när du börjar skjuta. Vissa läkare föredrar det eftersom det ger dem bättre tillgång till både mor och barn. Men sjukhus flyttar nu bort från denna position; alltmer använder de födelsängar, födelsestolar och hukposition.

Forskning har stött förflyttningen från en födelseposition som tillgodoser läkarnas behov snarare än kvinnan i förlossningen. En jämförande olika förlossningspositioner konstaterade att litotomipositionen sänker blodtrycket, vilket kan göra sammandragningar mer smärtsamma och dra ut födelseprocessen. Samma studie, liksom en annan från 2015, fann att en hukställning var mindre smärtsam och mer effektiv under det andra arbetsfasen. Att behöva skjuta upp barnet fungerar mot gravitationen. I hukande position hjälper gravitationen och barnets vikt att öppna livmoderhalsen och underlätta förlossningen.

Komplikationer

Förutom att göra det svårare att trycka under förlossningen, är litotomipositionen också förknippad med vissa komplikationer.

Man fann att litotomipositionen ökade sannolikheten för att behöva en episiotomi. Detta innebär att vävnaden skärs mellan vagina och anus, även kallad perineum, vilket gör det lättare för barnet att passera igenom. En fann också en högre risk för perineale tårar i litotomipositionen. En annan studie kopplade litotomipositionen till en ökad risk för skada på perineum jämfört med huk liggande på din sida.

En annan studie som jämförde litotomiläget med hukpositioner visade att kvinnor som föddes i litotomiläge var mer benägna att behöva ett kejsarsnitt eller tång för att ta bort sitt barn.

Slutligen fann man att man tittade på mer än 100 000 födda att litotomipositionen ökade kvinnans risk för en sfinkterskada på grund av ökat tryck. Sphincter-skador kan ha bestående effekter, inklusive:

• fekal inkontinens
• smärta
• obehag
• sexuell dysfunktion

Tänk på att förlossningen är en komplex process med många potentiella komplikationer, oavsett vilken position du använder. I vissa fall kan litotomipositionen vara det säkraste alternativet på grund av barnets position i födelsekanalen.

När du går igenom graviditeten, prata med din läkare om möjliga förlossningsställningar. De kan hjälpa dig att hitta alternativ som balanserar dina personliga preferenser med säkerhetsåtgärder.

Litotomiläge under operationen

Förutom födseln används litotomipositionen också för många urologiska och gynekologiska operationer, inklusive:

• urinrörskirurgi
• tjocktarmskirurgi
• avlägsnande av urinblåsan och rektal eller prostatatumörer

Komplikationer

På samma sätt som att använda litotomipositionen för förlossning medför kirurgi i litotomipositionen också vissa risker. De två huvudkomplikationerna med att använda litotomipositionen vid kirurgi är akutavdelningssyndrom (ACS) och nervskada.

ACS händer när trycket ökar inom ett specifikt område av din kropp. Denna ökning av trycket stör blodflödet, vilket kan skada funktionen hos dina omgivande vävnader. Litotomipositionen ökar din risk för ACS eftersom det kräver att dina ben ska lyftas över ditt hjärta under långa perioder.

ACS är vanligare vid operationer som varar mer än fyra timmar. För att undvika detta kommer din kirurg sannolikt att sänka benen försiktigt varannan timme. Den typ av benstöd som används kan också spela en roll för att öka eller minska fackets tryck. Vaddstöd eller stöveliknande stöd kan öka fackets tryck medan fotledsstöd kan minska det.

Nervskador kan också inträffa under operation i litotomiläge. Detta händer vanligtvis när nerverna sträcks på grund av felaktig positionering. De vanligaste nerverna som påverkas inkluderar lårbenet i låret, ischiasnerven i nedre delen av ryggen och den vanliga peronealnerven i underbenet.

Liksom förlossning bär varje typ av operation sin egen risk för komplikationer. Tala med din läkare om eventuella problem du har om en kommande operation, och känn dig inte obekväm med att ställa frågor om vad de kommer att göra för att minska risken för komplikationer.

Poängen

Litotomipositionen används ofta under förlossning och vissa operationer. Nya studier har dock kopplat positionen till en ökad risk för flera komplikationer. Tänk på att fördelarna, beroende på situationen, kan uppväga riskerna. Tala med din läkare om oro som du har om förlossning eller en kommande operation. De kan ge dig en bättre uppfattning om din personliga risk och informera dig om alla försiktighetsåtgärder de vidtar om de använder litotomipositionen.