Är en Medicare Special Needs Plan (SNP) rätt för dig?

Innehåll

• Vad är Medicare Special Needs-planer (SNP)?
• Vilka typer av SNP: er?
• Kroniska tillstånd Specialplaner (C-SNP)
• Institutionella specialplaner (I-SNP)
• Dual SNPs (D-SNPs)
• Vem är berättigad till Medicare SNP: er?
• Hur registrerar du dig i en SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Särskilda anmälningsperioder
• Hur mycket kostar Medicare SNP: er?
• Poängen

• En Medicare Special Needs Plan (SNP) är en typ av Medicare Advantage-plan för individer med extra hälsobehov som redan är registrerade i Medicare delar A, B och C.
• Medicare SNP inkluderar Medicare del D receptbelagda läkemedel täckning.
• Beroende på vilken typ av SNP du väljer kan din plan innehålla ytterligare medicinska tjänster såsom extra dagar på sjukhuset, vårdhantering eller speciella sociala tjänster.
• Du måste kunna bevisa att du är kvalificerad för en Medicare SNP baserat på din diagnos.
• Medicare SNP är inte tillgängliga i alla områden.

Offentliga försäkringsprogram kan vara svåra att förstå, och Medicare är inget undantag. För personer med omfattande medicinska problem eller andra speciella behov ökar utmaningen bara, men det finns hjälp.

Medicare Special Needs Plans (SNPs) erbjuder ytterligare Medicare-täckning för dem som behöver det mest. Läs vidare för att lära dig om Medicare SNP och hur de kan hjälpa dig.

Vad är Medicare Special Needs-planer (SNP)?

Medicare SNP: er är en typ av Medicare Advantage-plan som skapades av kongressen 2003 för att hjälpa individer med extra behov av vård.

Dessa planer är tillgängliga för människor som redan har Medicare del C, Medicare-delen som kombinerar täckning av både Medicare del A och Medicare del B. SNPs inkluderar också Medicare del D, som täcker godkända receptbelagda läkemedelskostnader.

Alla dessa brev kan bli överväldigande snabbt, särskilt när du har speciella omständigheter och hälsoproblem att hantera. En Medicare SNP inkluderar alla dessa tjänster under ett program, som erbjuder sjukhusvistelse (del A), medicinska tjänster (del B) och receptbelagda läkemedelstäckning (del D) i en plan.

Enligt denna plan har du täckning för dina läkarbesök, sjukhusvistelser, mediciner och andra tjänster som du kan behöva för att hålla dig frisk. Den viktigaste skillnaden mellan specialbehovsplaner och andra alternativ för Medicare Advantage är att SNP: er erbjuder extra tjänster baserade på dina unika hälsovårdsbehov, inklusive extra dagar på sjukhuset, vårdhantering eller speciella sociala tjänster.

Vilka typer av SNP: er?

Det finns tre typer av medicinska SNP: er

• Kroniska tillstånd Specialplaner (C-SNP) för personer med kroniska hälsotillstånd
• Institutionella specialplaner (I-SNP) för personer som bor på vårdhem eller vårdinrättningar
• Dual SNPs (D-SNPs) för patienter som är berättigade till både Medicare och Medicaid-täckning.

Dessa planer erbjuder var och en omfattande sjukhusvård, medicinsk service och receptbelagd täckning, men har separerats baserat på vilka patienter de tjänar.

SNP: er är indelade i följande grupper baserat på specifika hälsobehov. Här är detaljerna i dessa planer.

Kroniska tillstånd Specialplaner (C-SNP)

C-SNP är riktade till personer som har svåra eller funktionshindrade kroniska tillstånd. Två tredjedelar av människor som använder Medicare kan uppfylla dessa kriterier, och denna plan hjälper till att ge den komplexa vård de behöver.

Du måste ha vissa villkor för att använda denna plan, som inkluderar:

• kronisk alkohol- eller drogberoende
• cancer
• kronisk hjärtsvikt
• demens
• Diabetes typ 2
• slutstadium leversjukdom
• slutstadium njursjukdom (ESRD) där dialys krävs
• HIV eller AID
• stroke

Denna kategori omfattar också flera grupper av kroniska sjukdomar, inklusive:

• autoimmuna störningar
• hjärt-kärlsjukdom
• hematologiska (blod) störningar
• lungsjukdom
• psykiska hälsoproblem
• neurologiska störningar

Institutionella specialplaner (I-SNP)

I-SNP används för personer som behöver bo i någon form av medicinsk institution under 90 dagar eller mer. Dessa inkluderar långtidsvårdsanläggningar, skickliga omvårdnadsanläggningar, vårdcentraler för långtidsvård, sjukvårdscentra för personer med intellektuella funktionshinder eller bosatta psykiatriska faciliteter.

Dual SNPs (D-SNPs)

D-SNP är kanske de mest komplexa. De erbjuder ytterligare täckning till de personer som är berättigade till både Medicare och Medicaid.

Cirka 11 miljoner amerikaner är berättigade till både federala (Medicare) och statliga (Medicaid) vårdplaner, och de tenderar att ha de största vårdbehoven, på grund av både deras medicinska eller mentala hälsobehov och deras förmåga eller oförmåga att betala för sin vård.

Vem är berättigad till Medicare SNP: er?

För att vara berättigad till en särskild behovsplan måste du kvalificera dig till en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, och du måste redan vara registrerad i både Medicare delar A och B, eller en kombination som också kallas del C.

SNP drivs av sjukförsäkringsbolag som är kontrakterade av regeringen, och varje leverantör kan erbjuda ett något annat program. Vissa av dessa kan vara hälsounderhållsorganisationer (HMO) eller föredragna leverantörsorganisationer (PPO).

Inte alla SNP: er är desamma, och de erbjuds inte i varje stat. 2016 erbjöds D-SNP i 39 stater och Puerto Rico.

Olika planer under specialbehovsprogrammet kan ha olika kostnader. I programmet Special Needs fortsätter du att betala din Medicare del B-premie, men vissa planer kan ta ut extra på det.

Hur registrerar du dig i en SNP?

Om du tror att du är berättigad till ett SNP kan du ringa Medicare (1-800-633-4227) för att ansöka och bevisa att du är behörig.

C-SNP

Om du ansöker inom programmet för kronisk sjukdom måste du lämna en meddelande från din läkare om att du har ett av de täckta villkoren.

I-SNP

För den institutionella planen måste du bo i minst 90 dagar i en sjukvårdsanläggning som omfattas av programmet, eller uppfylla statens krav för behov av högre vård som vårdtjänster.

D-SNP

För den dubbla behörighetsplanen måste du bevisa att du har Medicaid genom att visa ett kort eller ett brev från Medicaid. Automatisk registrering sker inte med SNP: er, och vanligtvis skulle du gå med i en SNP under inställda Medicare Advantage-registreringsperioder.

Särskilda anmälningsperioder

Särskilda anmälningsperioder erbjuds av ett antal skäl i alla Medicare Advantage-planer, inklusive en förändring av dina hälsotillstånd, anställningsstatus, där du bor eller den plan du har.

För programmet Specialbehov finns det ännu mer speciella anmälningar. Särskild anmälan erbjuds alla med både Medicare och Medicaid så länge du är registrerad i båda programmen. Personer som behöver flytta till en högre vårdnivå eller till ett vårdhem, och de med funktionshinder kronisk sjukdom, kan när som helst anmäla sig till en SNP.

Här är några viktiga datum att komma ihåg för registrering av Medicare:

• När du fyller 65 år. Du har tre månader före din födelsemånad och 3 månader efter att registrera dig för den första Medicare-täckningen.
• Medicare Advantage-registrering (1 januari till 31 mars). Under denna period kan du registrera dig i Medicare Advantage eller ändra din Advantage-plan.
• Allmän anmälningsperiod för Medicare (1 januari till 31 mars). Om du inte registrerade dig under den inledande perioden kan du registrera dig under allmän registrering om du inte vill ha särskild registrering.
• Öppen registrering (15 oktober till 7 december). Detta är en tid att registrera sig för Medicare om du inte redan har gjort det, eller om du kan ändra eller lämna din nuvarande plan.
• Särskild registrering. Detta är tillgängligt när som helst, så länge du uppfyller kriterierna för att anmäla dig till en ny eller annan plan, till exempel om din plan tappas, du flyttar till en ny plats, du blir kvalificerad för både Medicare och Medicaid eller annan kvalificerad skäl.

Hur mycket kostar Medicare SNP: er?

Olika planer erbjuder olika premiumkostnader för specialbehovsprogram, och kopior kan variera från plan till plan. Innan du registrerar dig i en SNP, granska försäkringsbolagets material om planen och fråga leverantören om uttömningskostnader och begränsningar du kan förvänta dig att betala. Leverantörer av SNP kan inte ta ut mer än de gör för andra Medicare-planer för många tjänster.

Medicare erbjuder program som hjälper till att täcka dina sjukvårdskostnader, och du kan komma att kvalificera sig för Medicares Extra Hjälp-program för att hjälpa dina läkemedelskostnader utan recept.

För hjälp med Medicare SNP: er:

• Statligt sjukförsäkringsprogram (SHIP)
• Medicare-besparingsprogram

Om du har Medicaid betalas kostnaden för att gå med i en Medicare-plan för dig. Om du bara har Medicare bör SNP-kostnaderna vara nära det du redan betalar enligt en Medicare Advantage-plan.

Poängen

• Medicare SNP kombinerar Medicare delar A, B och D för att ge omfattande vård med extra medicinska och sociala tjänster.
• Kostnaderna varierar beroende på planer, men premiumhjälp kan bidra till att minska bördan.
• Medicare har specifika anmälningsperioder, men de faktorer som gör att du är berättigad till en särskild behovsplan gör att du ofta också är berättigad till särskilda anmälningsperioder.