Migränläkemedel

Innehåll

• Översikt
• Läkemedel för akut behandling
• Smärtstillande medicin
• ergotaminer
• triptaner
• Antinausea droger
• opioider
• Läkemedel för förebyggande behandling
• CGRP-antagonister
• Betablockerare
• Kalciumkanalblockerare
• Antidepressiva
• antiepileptika
• Botulinumtoxin typ A (Botox)
• Syn

Översikt

Migrän är svår, försvagande huvudvärk som vanligtvis kännetecknas av en intensiv bankande eller pulserande i ett område i ditt huvud.

De kan inkludera känslighet för ljus, ljud och lukt, skapa synstörningar som auror och kan till och med orsaka illamående eller kräkningar. Migrän är mer än en huvudvärk och kan påverka din vardag.

Migrän behandlas vanligtvis med medicinering. Det finns två kategorier av läkemedel som används för att behandla migrän:

• akut behandling för smärta och andra symtom vid migränhuvudvärk
• förebyggande behandling för att minska frekvensen och svårighetsgraden av migrän

Läkemedel för akut behandling

Dessa läkemedel tas vid början av migrän symtom eller auror för att lindra huvudvärk eller minska svårighetsgraden.

Att ta något av dessa läkemedel för ofta kan leda till en rebound huvudvärk, huvudvärk som uppstår genom överanvändning av medicinering, vilket sedan kräver ytterligare medicinering.

Om du behöver använda akuta migränläkemedel mer än nio gånger per månad, prata med din läkare om möjliga förebyggande behandlingar.

Smärtstillande medicin

Vissa OTC-smärtstillande medel används ofta för migrän, men många är bara tillgängliga med receptbelagd styrka.

Bortsett från acetaminophen, ett smärtstillande medel som bara lindrar smärta, är dessa läkemedel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som lindrar smärta och minskar inflammation:

• acetaminophen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diklofenak (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Många OTC-läkemedel som marknadsförs specifikt för migrän eller huvudvärk i allmänhet kombinerar ett eller flera av läkemedlen ovan med en liten mängd koffein, vilket kan få dem att arbeta snabbare och effektivare, särskilt för mild migränhuvudvärk.

Möjliga biverkningar av långvarig användning av NSAID inkluderar:

• hjärtattack
• stroke
• njurskada
• magsår

ergotaminer

Ergotaminer var den första klassen av läkemedel som användes specifikt för migrän. De får blodkärl runt hjärnan att dra sig samman och kan lindra migrän inom några minuter.

Ergotaminer finns som piller, tabletter som upplöses under tungan, nässprut, suppositorier och injektioner. De tas i allmänhet vid det första tecknet på huvudvärkssymtom, och vissa har möjlighet att ta ytterligare doser var 30: e minut om huvudvärken fortsätter.

Vissa ergotaminer är:

• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin och koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• metylergonovin (Methergine)

Ergotaminer kan ha farliga biverkningar. De kan orsaka födelsedefekter och hjärtproblem och är giftiga i höga doser.

Om du är gravid eller ammar eller har hjärtsjukdom ska du inte ta ergotaminer. Ergotaminer kan också interagera negativt med andra läkemedel, inklusive svampdödande och antibiotika.

triptaner

Triptans är en nyare klass läkemedel som ökar serotoninnivåerna i hjärnan, minskar inflammation och sammandras blodkärl, vilket effektivt slutar en migrän.

Triptans finns som piller, nässpray, injektioner och tabletter som löser sig under tungan och arbetar snabbt för att stoppa migrän.

Vissa triptaner är:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan och naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Möjliga biverkningar av triptaner inkluderar:

• stickningar eller domningar i tårna
• dåsighet
• yrsel
• illamående
• täthet eller obehag i bröstet eller halsen

Personer med hjärtproblem eller som löper risk för stroke bör undvika triptaner.

Triptans kan också orsaka det potentiellt dödliga serotoninsyndromet om det tas med andra läkemedel som ökar serotonin, såsom antidepressiva medel.

Antinausea droger

Dessa läkemedel minskar illamående och kräkningar som kan följa svår migrän. De tas vanligtvis tillsammans med ett smärtstillande medel, eftersom de inte minskar smärtan.

Vissa inkluderar:

• dimenhydrat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• proklorperazin (Compazine)
• prometazin (Phenergan)
• trimetobensamid (Tigan)

Dessa läkemedel kan göra dig dåsig, mindre vaken eller yr, och ha andra möjliga biverkningar.

opioider

Om migränsmärta inte svarar på andra smärtstillande medel och du inte kan ta ergotaminer eller triptaner, kan din läkare förskriva opioider - mycket kraftfullare smärtstillande medel.

Många migränläkemedel är en kombination av opioider och smärtstillande medel. Vissa opioider är:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfin
• oxikodon (OxyContin)

Opioider har en allvarlig risk för beroende, så de ordineras vanligtvis sparsamt.

Läkemedel för förebyggande behandling

Om du upplever migrän ofta kan din läkare förskriva ett förebyggande läkemedel för att minska frekvensen och intensiteten på dina migrän.

Dessa läkemedel tas regelbundet, vanligtvis dagligen, och kan förskrivas ensamma eller i kombination med andra läkemedel.

Det kan ta flera veckor eller månader innan de blir effektiva. Dessa läkemedel används ofta vid andra tillstånd och är också effektiva för migrän.

CGRP-antagonister

CGRP-antagonister är den nyaste gruppen mediciner som godkänts för att förebygga migrän.

De arbetar med den kalcitonin-genrelaterade peptiden (CGRP), ett protein som finns runt hjärnan. CGRP är involverat i smärtan i samband med migrän.

Denna klass av mediciner förväntas växa under nästa år. Nuvarande inkluderar:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Betablockerare

Vanligtvis föreskrivs för högt blodtryck minskar betablockerare effekterna av stresshormoner på ditt hjärta och blodkärl och kan bidra till att minska både migränernas frekvens och intensitet.

Vissa inkluderar:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Biverkningar av betablockerare kan inkludera:

• Trötthet
• illamående
• yrsel när du står
• depression
• sömnlöshet

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare är blodtrycksmediciner som modererar sammandragningen och utvidgningen av dina blodkärl, vilket spelar en roll i migränsmärta.

Vissa kalciumkanalblockerare inkluderar:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Biverkningar av kalciumkanalblockerare kan inkludera:

• lågt blodtryck
• viktökning
• yrsel
• förstoppning

Antidepressiva

Antidepressiva medel påverkar nivåerna av olika hjärnkemikalier, inklusive serotonin. En ökning av serotonin kan minska inflammation och snäva blodkärl, vilket hjälper till att lindra migrän.

Vissa antidepressiva medel som används för att behandla migrän är:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)

Några av biverkningarna av antidepressiva medel inkluderar viktökning och minskad libido.

antiepileptika

Antikonvulsiva medel förhindrar kramper orsakade av epilepsi och andra tillstånd. De kan också lindra migrän symptom genom att lugna överaktiva nerver i din hjärna.

Vissa antikonvulsiva medel inkluderar:

• divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Biverkningar av antikonvulsiva medel kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• diarre
• viktökning
• sömnighet
• yrsel
• suddig syn

Botulinumtoxin typ A (Botox)

FDA har godkänt Botox-injektioner (botulinumtoxin typ A) i din panna eller nackmuskler för behandling av kronisk migrän.

Generellt upprepas de var tredje månad och kan vara kostsamma.

Syn

Många läkemedel finns tillgängliga för att behandla smärta från migrän. Var försiktig med överanvändning av medicinering för att undvika rebound huvudvärk.

Om smärtan är konsekvent, prata med din läkare om att ta förebyggande mediciner.