Vad är myofascialt smärtsyndrom?

Innehåll

• Översikt
• symtom
• Myofascial smärtsyndrom kontra fibromyalgi
• Orsaker och riskfaktorer
• Diagnos
• Myofascial smärtsyndrom triggerpunkter diagram
• behandlingar
• mediciner
• Torra nålar
• Injektioner med triggpunkt
• Ultraljudsterapi
• Massage terapi
• Spraya och sträck
• Huskurer
• komplikationer
• Vad är utsikterna?

Översikt

Myofascial smärtsyndrom är ett kroniskt smärtstillstånd som påverkar muskel- och skelettsystemet.

De flesta människor upplever muskelsmärta vid någon tid som normalt löser sig själv efter några veckor. Men för vissa människor kvarstår muskelsmärta.

Hos personer med myofascialt smärtsyndrom (MPS) är känsliga fläckar kända som triggerpunkter. Dessa områden utvecklas i spänna, repiga band i musklerna (fascien). När tryck appliceras på dessa triggerpunkter finns det smärta (kallad refererad smärta) i en annan del av kroppen.

symtom

Vanliga symtom på MPS inkluderar:

• djup smärta i lokala muskler
• smärta som blir värre när den drabbade muskeln är sträckt eller ansträngd
• muskelsmärta som blir värre eller inte förbättras med tiden
• närvaro av smärtsamma knutar i musklerna som vid pressning ger intensiv lokaliserad eller refererad smärta
• muskler som är svaga, styva, oflexibla eller har minskat rörelseområde
• humör eller sömnstörningar

Myofascial smärtsyndrom kontra fibromyalgi

De flesta människor med smärta och trötthet i sina skelettmuskler har antingen fibromyalgi eller MPS. Fibromyalgi är en störning av utbredd muskelsmärta. Det kan kännas i hela kroppen. Men människor med MPS känner lokal smärta i regionala muskelgrupper, som nedre delen av ryggen, nacken eller käken.

MPS kännetecknas av några få lokaliserade triggerpunkter i musklerna. Dessa triggerpunkter är mjuka och kan ge lokal smärta. Men deras avgörande kännetecken är att de utlöser refererad smärta. Fibromyalgi förknippas med flera, mer utbredda anbudspunkter. Dessa skiljer sig från triggerpunkter eftersom de inte ger referenssmärta.

Orsaker och riskfaktorer

De flesta punkter uppstår på grund av muskelöveranvändning, muskel trauma (skada) eller psykologisk stress. Triggerpunkter uppstår ofta av långvariga repetitiva aktiviteter, som att lyfta tunga föremål på jobbet eller arbeta på en dator hela dagen. Ingen enskild faktor är ansvarig för utvecklingen av myofasciala triggerpunkter. En kombination av bidragande faktorer kan inkludera:

• dålig hållning
• sitter länge i besvärliga positioner
• näringsbrister
• allvarlig brist på motion eller rörelse
• varje skada på muskel- och skelettsystemet eller mellanvirvelskivor
• generaliserad trötthet
• brist på sömn
• hormonella förändringar (klimakteriet)
• intensiv kylning av muskler (till exempel när du sover framför en luftkonditionering)
• känslomässiga problem (depression, ångest)
• andra smärta eller inflammation
• fetma
• rökning

Diagnos

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att leta efter myofasciala triggerpunkter. Din läkare letar efter ömma knutar i spänna band i musklerna och trycker på dem för att hitta ett smärtrespons. När du trycker på en triggpunkt kommer din läkare att känna för en ryckning i musklerna (även kallad ”hopptecken”).

Det finns inga andra tester som kan visa närvaron av MPS. Din läkare kommer att lita på dig för att beskriva var och hur du upplever smärta. Det är viktigt att berätta för din läkare om alla dina aktuella symtom och eventuella tidigare skador eller operationer.

Det finns flera olika typer av myofasciala triggerpunkter som din läkare kan hitta, inklusive:

• aktiva triggerpunkter: Dessa triggerpunkter är knölar i ett stramt muskelband. De är vanligtvis källan till muskelsmärta. De är väldigt ömma, orsakar referenssmärta och producerar ryckningar vid beröring.
• latenta triggerpunkter: Dessa knölar orsakar inte smärta vid beröring. De kan förbli vilande i flera år och bli aktiva när det finns stress eller trauma.
• sekundär triggerpunkt: Detta är en smärtsam punkt i muskeln som blir aktiv när du stressar en annan muskel.
• satellit myofascial punkt: Detta är en smärtsam plats som blir aktiv eftersom den ligger nära en annan triggerpunkt.

Myofascial smärtsyndrom triggerpunkter diagram

behandlingar

Myofascial smärtsyndrom kräver en mångfaldig behandlingsplan. Många kombinerar mediciner med andra behandlingar som lindrar muskelstivhet och smärta.

mediciner

Det finns flera mediciner som kan lindra symtomen på MPS, inklusive:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Heltäckande läkemedel som acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Advil) kan lindra smärta och svullnad.
• analgetika: Smärtstillande medel såsom lidokain- eller diklofenakplåster, tramadol, COX-2-hämmare och tropisetron (finns inte i USA) kan övervägas.
• muskelavslappnande medel: Benzodiazepiner och tizanidin (Zanaflex) kan minska muskelspasmer.
• antikonvulsiva medel: Gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica) kan lindra smärta och minska muskelspasmer.
• tricykliska antidepressiva: Dessa indikeras för att behandla kronisk smärta, fibromyalgi och nervsmärta, vilket är tillstånd som liknar MPS.
• Botox-injektioner: Botulinum typ A är ett potent neurotoxin som förhindrar muskelkontraktioner och kan ha smärtlindrande effekter.

Torra nålar

Torr nålning är ett av de snabbaste sätten att inaktivera myofasciala triggerpunkter. Din läkare kommer att sätta in en nål direkt i din triggerpunkt, flytta den runt och sticka in och ut den. Det kan vara ganska smärtsamt, men det är ett av de mest effektiva sätten att inaktivera en triggerpunkt och minska smärtan. Vissa kliniker använder akupunkturnålar, som är mindre och mindre smärtsamma än hypodermiska nålar. Det finns ett antal viktiga skillnader mellan torr nålning och akupunktur.

Injektioner med triggpunkt

Triggerinjektioner är som torr nålning, men bara en lösning injiceras i vävnaden. Typiskt injicerar läkare saltlösning eller lokalbedövningsmedel som lidokain. Effekterna kan jämföras med torr nålning, men proceduren kan orsaka mindre obehag. Triggerpunktinjektioner med steroider är också ett alternativ.

Ultraljudsterapi

Ultraljudsmaskiner överför ljudvågor till vävnad genom en ljudledande gel applicerad på huden. Ljudvågorna kan värma upp och slappna av muskler, förbättra blodflödet och ta bort ärrvävnad. De smärtlindrande effekterna kan vara minimala. Men denna behandling kan minska styvheten och öka rörligheten om den görs innan du sträcker. Ultraljudsterapi har framgångsrikt använts för smärta i samband med reumatoid artrit, så det kan vara värt att diskutera med din läkare.

Massage terapi

Det finns flera typer av massagebehandlingar som kan koppla av myofasciala triggerpunkter. Dessa inkluderar:

• passiv rytmisk frisättning
• aktiv rytmisk frisättning
• shiatsu (akupressur)
• Tryckutlösning av triggpunkten

Massageterapi ökar blodflödet och värmer upp musklerna. Detta kan hjälpa till att minska styvhet och underlätta smärta. Massageterapeuten kan använda tummen för att sätta tryck på dina triggerpunkter, vilket förvärrar smärta och sedan släpper muskelspänningen.

Spraya och sträck

Stretching hjälper många människor med MPS. Vissa fysioterapeuter applicerar en kall, bedövande spray till muskelområdet innan de leder någon genom sträckor. Det finns också några mjuka övningar och sträckor som du kan prova hemma för att minska smärta.

Huskurer

Det finns flera steg du kan ta hemma för att minska smärta och förbättra din livskvalitet.

• Välj en bättre stol på jobbet och förbättra din hållning.
• Försök justera datorns höjd så att den faller i din naturliga ögonlinje.
• Prova en ny madrass eller justera din sovplats.
• Öva yoga, Pilates eller annan sträckningsteknik. Dessa Pilates-övningar för personer med fibromyalgi-symtom kan också hjälpa dina MPS-symtom.
• Bär ryggstöd när du gör tunga lyft.
• Använd en personlig massager eller vibrerande enhet.
• Starta ett träningsprogram och få dina muskler att röra sig varje dag.
• Se en professionell inom mentalhälsa och minska din stressnivå.
• Använd ett ispack omedelbart efter muskelskada.
• Använd fuktig värme för att behandla muskelinflammation. Lär dig hur du gör din egen värmedyna.
• Ta ett varmt bad.
• Använd en draganordning.
• Öva uppmärksamhet för att hantera smärta.

komplikationer

Myofascial smärtsyndrom kan påverka din livskvalitet. Du kanske inte kan delta i fysiska aktiviteter som du brukade njuta av. Detta kan leda till depression och isolering. MPS kan också påverka din rörlighet. Att söka behandling när symtomen först utvecklas, hitta en stödgrupp och prata med vänner och familj kan hjälpa.

Vad är utsikterna?

MPS kan vara ett utmanande tillstånd att leva med. Nyckeln till att hantera din smärta är omfattande behandling. Det finns ingen enda behandling som fungerar bäst för alla, så ta inte motet om en behandling inte fungerar. Men med någon form av behandling och hälsosamma livsstilsval kan smärtan hos MPS hanteras framgångsrikt.