Vad du behöver veta om nackkirurgi

Innehåll

• Vilka tillstånd kan kräva nackoperation?
• Vilka är de vanligaste typerna av nackoperationer?
• Cervikal ryggradsfusion
• Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF)
• Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)
• Laminektomi
• Laminoplastik
• Byte av konstgjord disk (ADR)
• Posterior cervikal laminoforaminotomi
• Vad innebär återhämtningsperioden vanligtvis?
• Vilka är riskerna med nackoperationer?
• Poängen

Nacksmärta är ett vanligt tillstånd som kan ha många olika orsaker. Även om kirurgi är en potentiell behandling för långvarig nacksmärta är det sällan det första alternativet. Faktum är att många fall av nacksmärta så småningom kommer att försvinna med rätt typ av konservativa behandlingar.

Konservativa behandlingar är icke-kirurgiska ingrepp som syftar till att minska nacksmärta och förbättra funktionen. Några exempel på dessa behandlingar inkluderar:

• receptfria eller receptbelagda läkemedel för att lindra smärta och inflammation
• hemövningar och sjukgymnastik för att stärka nacken, öka ditt rörelseområde och lindra smärta
• is- och värmeterapi
• steroidinjektioner för att minska nacksmärta och svullnad
• kortvarig immobilisering, som med en mjuk halsring, för att ge stöd och lindra tryck

Nackoperationer är ofta en sista utväg om konservativa behandlingar inte är effektiva för att minska kronisk nacksmärta.

Fortsätt läsa när vi tittar närmare på de förhållanden som kan kräva nackoperationer, vissa vanliga typer av nackoperationer och vad återhämtning kan innebära.

Vilka tillstånd kan kräva nackoperation?

Inte alla orsaker till nacksmärta kräver operation. Det finns dock vissa tillstånd där kirurgi i slutändan kan vara det bästa alternativet, särskilt om mindre invasiva behandlingar inte var effektiva.

Villkor som kan kräva operation är ofta resultatet av en skada eller åldersrelaterade degenerativa förändringar, som artros.

Skador och degenerativa förändringar kan orsaka hernierade skivor och bensporrar i nacken. Detta kan sätta press på dina nerver eller ryggmärgen, vilket leder till symtom som smärta, domningar eller svaghet.

Några av de vanligaste nackförhållandena som kan kräva operation inkluderar följande:

• En klämd nerv (livmoderhals radikulopati): Med detta tillstånd placeras övertryck på en av nervrötterna i nacken.
• Ryggradskompression (cervikal myelopati): Med detta tillstånd blir ryggmärgen komprimerad eller irriterad. Några vanliga orsaker inkluderar artros, skolios eller nackskada.
• Bruten hals (livmoderhalsfraktur): Detta händer när ett eller flera av benen i nacken är trasiga.

Vilka är de vanligaste typerna av nackoperationer?

Det finns flera olika typer av nackoperationer. Vilken typ av operation du kan behöva beror på flera faktorer, inklusive vad som orsakar ditt tillstånd, din läkares rekommendation och dina personliga preferenser.

Här är några av de vanligaste typerna av nackoperationer.

Cervikal ryggradsfusion

Cervikal ryggradsfusion förenar två av dina ryggkotor i ett enda, stabilt benstycke. Den används i situationer där ett område av nacken är instabilt eller när rörelse i det drabbade området orsakar smärta.

En cervikal ryggradsfusion kan utföras vid mycket allvarliga livmoderhalsfrakturer. Det kan också rekommenderas som en del av en kirurgisk behandling för en klämd nerv eller komprimerad ryggmärg.

Beroende på ditt specifika tillstånd kan din kirurg göra snittet på framsidan eller baksidan av nacken. Ett bentransplantat placeras sedan i det drabbade området. Bentransplantat kan komma från dig eller från en givare. Om ett bentransplantat kommer från dig tas det vanligtvis från höftbenet.

Metallskruvar eller plattor läggs också till för att hålla ihop de två ryggkotorna. Så småningom kommer dessa ryggkotor att växa tillsammans och ge stabilisering. Du kan märka en minskning av flexibilitet eller rörelseomfång på grund av fusionen.

Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF)

Främre cervikal diskektomi och fusion, eller kort sagt ACDF, är en typ av operation som görs för att behandla en klämd nerv- eller ryggmärgskompression.

Kirurgen kommer att göra det kirurgiska snittet längst fram i nacken. När du har gjort snittet kommer skivan som orsakar trycket och eventuella omgivande bensporer att tas bort. Att göra detta kan hjälpa till att lindra trycket på nerven eller ryggmärgen.

En ryggradsfusion utförs sedan för att ge området stabilitet.

Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)

Denna procedur liknar ACDF och görs för att behandla kompression av ryggmärgen. Det kan vara det bästa kirurgiska alternativet om du har bensporer som inte kan tas bort genom en operation som ACDF.

Som i ACDF gör kirurgen snittet på framsidan av nacken. Istället för att ta bort en skiva tas dock hela eller delar av ryggkotens främre område (ryggraden) och eventuella omgivande bensporer bort.

Utrymmet som är kvar fylls sedan med en liten bit ben och ryggfusion. Eftersom detta förfarande är mer involverat kan det ha en längre återhämtningstid än ACDF.

Laminektomi

Syftet med en laminektomi är att lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna. I denna procedur gör kirurgen snittet på baksidan av nacken.

När snittet har gjorts avlägsnas det beniga, räfflade området på ryggkotan (känt som lamina). Eventuella skivor, bensporer eller ligament som orsakar kompression tas också bort.

Genom att ta bort den bakre delen av den drabbade kotan, ger en laminektomi mer utrymme för ryggmärgen. Men proceduren kan också göra ryggraden mindre stabil. Många människor som har en laminektomi kommer också att ha en ryggradsfusion.

Laminoplastik

En laminoplastik är ett alternativ till laminektomi för att lindra trycket på ryggmärgen och tillhörande nerver. Det innebär också ett snitt på nacken.

Istället för att ta bort laminen skapar kirurgen istället ett dörrliknande gångjärn. De kan sedan använda detta gångjärn för att öppna laminen, vilket minskar kompressionen på ryggmärgen. Metallimplantat sätts in för att hålla det här gångjärnet på plats.

Fördelen med en laminoplastik är att den bevarar ett visst rörelseområde och också gör det möjligt för kirurgen att ta itu med flera kompressionsområden.

Men om din nacksmärta är relaterad till rörelse, kan en laminoplasty inte rekommenderas.

Byte av konstgjord disk (ADR)

Denna typ av operation kan behandla en klämd nerv i nacken. Kirurgen kommer att göra snittet längst fram i nacken.

Under ADR kommer kirurgen att ta bort skivan som pressar nerven. De sätter sedan in ett konstgjort implantat i utrymmet där skivan tidigare var belägen. Implantatet kan vara helt metall eller en kombination av metall och plast.

Till skillnad från ACDF, med en ADR-operation kan du behålla en del av din nacke flexibilitet och rörelseomfång. Men ADR om du har:

• befintlig instabilitet i ryggraden
• allergier mot implantatmaterialet
• svår halsartrit
• osteoporos
• ankyloserande spondylos
• Reumatoid artrit
• cancer

Posterior cervikal laminoforaminotomi

Denna typ av operation är ett annat alternativ för behandling av en klämd nerv. Snittet görs i nacken.

Efter att snittet har gjorts använder kirurgen ett specialverktyg för att ta bort en del av din lamina. När detta är gjort tar de bort ytterligare ben eller vävnad som trycker på den drabbade nerven.

Till skillnad från andra nackoperationer som ACDF och ACCF kräver posterior cervikal laminoforaminotomi inte ryggradsfusion. Detta gör att du kan behålla mer flexibilitet i nacken.

Denna operation kan också utföras med minimalt invasiva metoder.

Vad innebär återhämtningsperioden vanligtvis?

Generellt sett kan du förvänta dig att tillbringa en dag eller två på sjukhuset efter din operation. Exakt hur länge du behöver stanna på sjukhuset beror på vilken typ av operation du har genomgått.

Ofta kräver nackoperationer bara natt, medan operationer i nedre ryggen vanligtvis kräver längre vistelser.

Det är normalt att känna smärta eller obehag när man återhämtar sig. Din läkare kommer sannolikt att ordinera medicin för att lindra smärtan.

De flesta människor kan vanligtvis gå och äta dagen efter operationen.

Vissa lätta aktiviteter eller övningar kan rekommenderas efter din operation. Du kanske dock inte får arbeta, köra eller lyfta föremål när du kommer hem från din operation. Din läkare kommer att berätta när du kan återuppta dina normala dagliga aktiviteter

Du kan behöva bära en livmoderhalskrage för att stabilisera och skydda nacken. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur och när du ska bära det.

Några veckor efter operationen kommer du sannolikt att börja göra sjukgymnastik. Detta är mycket viktigt för att återställa styrka och rörelseomfång i nacken.

En sjukgymnast kommer att arbeta nära dig under denna tid. De kommer också att rekommendera övningar du kan göra hemma mellan dina fysioterapi-möten.

Beroende på operation kan din totala återhämtningstid variera. Det kan till exempel ta mellan 6 och 12 månader för en ryggradsfusion att bli fast.

Att hålla dig nära din återhämtningsplan kan hjälpa till att få ett positivt resultat efter din nackoperation.

Vilka är riskerna med nackoperationer?

Som med alla förfaranden finns det risker förknippade med nackoperationer. Din läkare kommer att diskutera de potentiella riskerna med ingreppet före operationen. Några risker relaterade till nackoperationer kan inkludera:

• blödning eller hematom på operationsområdet
• infektion i operationsområdet
• skada på nerverna eller ryggmärgen
• läckage av cerebral spinal fluid (CSF)
• C5 pares, vilket orsakar förlamning i armarna
• degeneration av områden intill operationsområdet
• kronisk smärta eller stelhet efter operationen
• en ryggradsfusion som inte helt smälter samman
• skruvar eller plattor som lossnar eller lossnar med tiden

Dessutom kan proceduren inte fungera för att lindra din smärta eller andra symtom, eller du kan behöva göra ytterligare nackoperationer i framtiden.

Det finns också specifika risker förknippade med om operationen utförs på framsidan av nacken (främre) eller på baksidan av nacken (bakre). Några kända risker inkluderar:

• Främre operation: heshet, andningssvårigheter eller sväljningar och skada på matstrupen eller artärerna
• Bakre kirurgi: skador på artärerna och nerverna

Poängen

Nackoperationer är inte det första alternativet för behandling av nacksmärta. Det rekommenderas vanligtvis bara när mindre invasiva behandlingar inte är effektiva.

Det finns vissa typer av nackförhållanden som oftare är förknippade med nackoperationer. Dessa inkluderar problem som klämda nerver, kompression av ryggmärgen och svåra nackfrakturer.

Det finns flera olika typer av nackoperationer, alla med ett specifikt syfte. Om kirurgi rekommenderas för behandling av ditt nacksjukdom, var noga med att diskutera alla dina alternativ med din läkare.