Nervblock

Innehåll

• Vad är ett nervblock?
• När används ett nervblock?
• Andra användningar för nervblock
• Förbereder för ett nervblock
• Process för nervblock
• Typer av nervblock
• Nervblock i övre extremiteten (brachial plexus)
• Ansikts nervblock
• Hals- och rygg nervblock
• Bröstkorg och buknervblock
• Nervblock i nedre extremiteten
• Nonsurgical nerv block
• Kirurgiska nervblock
• Hur länge varar ett nervblock?
• Kan ett nervblock vara permanent?
• Biverkningar och risker för ett nervblock
• Avhämtningen

Vad är ett nervblock?

En nervblock, eller nervblockad, är en metod för att producera anestesi - en förlust av känsla som används för att förhindra eller kontrollera smärta. Nervblock kan vara kirurgiska eller icke-kirurgiska.

Nonsurgical nerv block innebär injektion av en medicinering runt en specifik nerv eller ett bunt av nerver. Medicinen förhindrar nervens impulser från att nå centrala nervsystemet (CNS) och får dig att känna smärta. Istället kommer den delen av kroppen att känna sig dum, eller så kan du känna en "stift och nålar" -känsla.

Kirurgiska nervblock involverar avsiktligt skärning eller förstörelse av specifika nerver för att förhindra dem från att skicka ut impulser till CNS.

Ett nervblock kan pågå mellan 12 och 36 timmar beroende på vilken typ som används. Kirurgiska nervblock kan vara permanenta.

Ett nervblock kan användas som den enda formen för smärtlindring eller kombineras med en annan typ av anestesimedel.

När används ett nervblock?

Nervblock används oftast för att förhindra eller kontrollera smärta. Ett nervblock är mer effektivt än mediciner som ges via en intravenös (IV) linje. Din läkare kanske vill använda ett nervblock för att hantera följande typer av smärta:

• smärta från förlossning och förlossning
• smärta före, under och efter en operation, till exempel en led- eller knäbyte
• cancerrelaterad smärta
• artrit smärta
• låg ryggsmärta eller ischias
• migrän
• kroniskt regionalt smärtsyndrom
• nacksmärta orsakad av herniated diskar
• fantomsmärta efter en amputation
• dödande smärta från en bältrosinfektion
• smärta från spasmer i blodkärlen
• överdriven svettning (hyperhidrosis)
• Raynauds syndrom

Andra användningar för nervblock

Ett nervblock kan också användas som ett diagnostiskt verktyg för att ta reda på var din smärta kommer från. Genom att se hur ett nervblock påverkar din smärta kan din läkare bestämma orsaken till smärtan och hur du ska behandla den.

Förbereder för ett nervblock

Det behövs inga speciella förberedelser för ett nervblock. Du kan äta och dricka normalt i förväg. Ta inte några antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen (Advil) eller naproxen, inom 24 timmar efter din nervblockprocedur. Om du tar blodförtunnare som aspirin (buffert), heparin eller warfarin (Coumadin), informera din läkare innan du planerar ett nervblock.

Om du har ett nervblock för en operation kan din läkare ha några specifika instruktioner som du ska följa före din operation, särskilt om flera typer av anestesimedel kommer att användas. Detta kan inkludera att du inte äter eller dricker någonting i 6 till 12 timmar före din operation. Se till att bekräfta dessa instruktioner med din läkare före din operation dag.

Se till att du har någon tillgänglig för att ta dig hem efter proceduren. Människor som har haft ett nervblock bör inte köra sig själva hem.

Process för nervblock

I allmänhet involverar proceduren för ett nervblock följande steg:

1. Huden runt injektionsstället rengörs.
2. Ett lokalbedövningsmedel används för att bedöva området på injektionsstället.
3. När läkaren är dum, sätter du in en nål i området med hjälp av ett ultraljud, fluoroskop, CT-skanning eller simulator för att hjälpa till att leda nålen och distribuera medicinen till rätt område.
4. När korrekt placering av nålen har bekräftats, kommer läkaren att injicera anestesimedicinen.
5. Du kommer att flyttas till ett återhämtningsområde och övervakas för biverkningar.
6. Om nervblocket gjordes för diagnostiska ändamål kommer din läkare att fråga dig om det tydligt har minskat din smärta.

Hela proceduren tar troligen mindre än 30 minuter.

Typer av nervblock

Smärta från olika kroppsområden kräver olika nervblock. Exempel inkluderar:

Nervblock i övre extremiteten (brachial plexus)

• interscalene (axel, klackben eller överarm)
• supraklavikulär (överarm)
• infraklavikulär (armbåge och under)

Ansikts nervblock

• trigeminal (ansikte)
• oftalmisk (ögonlock och hårbotten)
• supraorbital (panna)
• maxillär (överkäken)
• sphenopalatin (näsa och gommen)

Hals- och rygg nervblock

• cervikal epidural (hals)
• thorax epidural (övre rygg och revben)
• lumbal epidural (nedre rygg och skinkor)

Bröstkorg och buknervblock

• paravertebral (bröst och buk)
• interkostal (bröst / revben)
• transversus abdominisplan (nedre del av buken)

Nervblock i nedre extremiteten

• hypogastrisk plexus (bäckenregion)
• ryggradens plexus (framsidan av benet, inklusive låret, knäet och saphenen under knäet)
• lårben (hela det främre låret, det mesta av lårbenet och knäledet, och en del av höftleden, men inte knäets baksida - ofta används för en knäbytesoperation)
• ischiasnerv (baksidan av benet, underbenet, fotleden och foten), som inkluderar popliteala nervblock (under knäet)

Ett nervblock kan också klassificeras utifrån hur injektionen administreras eller av om den är icke-kirurgisk eller kirurgisk:

Nonsurgical nerv block

• Epidural: Medicin injiceras utanför ryggmärgen för att döma buken och nedre extremiteterna. En epidural är förmodligen den mest kända typen av nervblock och används ofta under förlossningen.
• Ryggradsanestesi: Narkosmedicinen injiceras i vätskan som omger ryggmärgen.
• Perifer: Medicin injiceras runt en målnerv som orsakar smärta.

Kirurgiska nervblock

• Sympatisk blockad: Blockerar smärta från det sympatiska nervsystemet i ett specifikt område. Detta kan användas för att behandla överdriven svettning i specifika delar av kroppen.
• Neurektomi: En skadad perifer nerv förstörs kirurgiskt; detta används endast i sällsynta fall av kronisk smärta, där inga andra behandlingar har lyckats, till exempel kroniskt regionalt smärtsyndrom
• Rhizotomy: nervroten som sträcker sig från ryggraden förstörs kirurgiskt. Detta kan användas för neuromuskulära tillstånd såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral pares.

Hur länge varar ett nervblock?

Ett nervblock varar normalt mellan 8 och 36 timmar beroende på typ av nervblock. Känslorna och rörelsen i den delen av kroppen kommer tillbaka gradvis.

I vissa fall kan din läkare använda en nervkateter för att kontinuerligt ge bedövande medicinering till nerven under två till tre dagar efter en operation. Ett litet rör placeras under huden nära nerven. Detta är anslutet till en infusionspump som levererar bedövningsmedlet kontinuerligt under en viss tid.

Kan ett nervblock vara permanent?

De flesta kirurgiska nervblock kan betraktas som permanenta. Men de är ofta reserverade för sällsynta fall av kronisk smärta när inga andra behandlingar har lyckats, till exempel cancervärk eller kroniskt regionalt smärtsyndrom.

I ett permanent nervblock förstörs själva nerven antingen genom att överväga att skära nerven, ta bort den eller skada den med små elektriska strömmar, alkohol, fenol eller kryogen frysning.

Men inte alla permanenta nervförstörelseförfaranden hamnar faktiskt permanent. De kan bara hamna några månader eftersom nerven kan växa igen eller reparera sig själv. När nerven växer tillbaka kan smärtan återgå, men det är också möjligt att det inte kommer.

Biverkningar och risker för ett nervblock

Nervblock är mycket säkra, men som alla medicinska förfaranden innebär ett nervblock vissa risker. I allmänhet har nervblock färre biverkningar än de flesta andra typer av smärtmedicin.

Risker och biverkningar av ett nervblock inkluderar:

• infektion
• blåmärken
• blödning
• ömhet på injektionsstället
• blockerar fel nerv
• Horners syndrom, som orsakar hängande ögonlock och minskad pupillstorlek när nerven mellan hjärnan och ögat påverkas (försvinner vanligtvis på egen hand)
• nervskador (extremt sällsynta och vanligtvis tillfälliga)
• överdos (sällsynt)

Området som har blockerats kan förbli dumt eller svagt i upp till 24 timmar. Under den här tiden kommer du förmodligen inte att kunna se om något är smärtsamt. Du måste vara noga med att inte placera heta eller väldigt kalla saker på området eller att stöta, skada eller avbryta cirkulationen till det drabbade området.

Du bör ringa din läkare om domningen eller svagheten inte försvinner efter 24 timmar.

Avhämtningen

Det finns många olika alternativ för smärtlindring. Medan din läkare ofta rekommenderar ett alternativ över ett annat, kommer du i vissa fall att välja mellan olika typer av anestetika, inklusive ett nervblock. Tala med din läkare för att lära dig mer om för- och nackdelarna med varje smärtbehandlingsalternativ. Din läkare och anestesiolog kommer att arbeta tillsammans med dig för att avgöra om ett nervblock ger de bästa bedövningsförhållandena med minst biverkningar för just din situation.

Om ett nervblock görs som ett diagnostiskt verktyg, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandling eller ytterligare test baserat på hur din smärta svarade på blocket.