Nya behandlingar och läkemedel mot ulcerös kolit

Innehåll

• Nuvarande behandlingar
• Aminosalicylater
• Kortikosteroider
• Immunmodulatorer
• TNF-blockerare
• Kirurgi
• Nya droger
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilarer
• Behandlingar under utredning
• Fekal transplantation
• Stamcellsterapi
• Kliniska tester
• Hämtmat

Översikt

När du har ulcerös kolit (UC) är målet med behandlingen att stoppa ditt immunsystem från att attackera slemhinnan i tarmen. Detta kommer att minska inflammationen som orsakar dina symtom och sätta dig i remission. Din läkare kan välja mellan flera olika typer av mediciner för att hjälpa dig att uppnå dessa mål.

Under de senaste åren har antalet läkemedel som används för att behandla UC ökat. Forskare studerar andra nya och möjligen förbättrade behandlingar i kliniska prövningar.

Nuvarande behandlingar

Några olika typer av läkemedel finns tillgängliga för behandling av UC. Din läkare hjälper dig att välja en av dessa terapier baserat på:

• svårighetsgraden av din sjukdom (mild, måttlig eller svår)
• vilka läkemedel du redan har tagit
• hur bra du svarade på dessa mediciner
• din allmänna hälsa

Aminosalicylater

Denna grupp läkemedel innehåller ingrediensen 5-aminosalicylsyra (5-ASA). De inkluderar:

• sulfasalazin (azulfidin)
• mesalamin (Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

När du tar dessa läkemedel genom munnen eller som en lavemang hjälper de till att minska inflammation i tarmen. Aminosalicylater fungerar bäst för mild till måttlig UC och kan hjälpa till att förhindra fläckar.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (steroidläkemedel) undertrycker immunförsvaret för att minska inflammation. Exempel inkluderar:

• prednison
• prednisolon
• metylprednisolon
• budesonid

Din läkare kan ordinera ett av dessa läkemedel på kort sikt för att lugna ett symtomflare. Det är inte en bra idé att stanna på steroider på lång sikt, eftersom de kan orsaka problem som högt blodsocker, viktökning, infektioner och benförlust.

Immunmodulatorer

Dessa läkemedel undertrycker ditt immunförsvar för att förhindra att det orsakar inflammation. Du kan börja ta ett av dessa läkemedel om aminosalicylater inte har hjälpt dina symtom. Exempel på immunmodulatorer inkluderar:

• azatioprin (Azasan)
• 6-merkaptopurin (6MP) (Purinethol)
• cyklosporin (Sandimmune, Neoral, andra)

TNF-blockerare

TNF-blockerare är en typ av biologiskt läkemedel. Biologics är tillverkade av genetiskt modifierade proteiner eller andra naturliga ämnen. De verkar på de specifika delarna av ditt immunsystem som driver inflammation.

Anti-TNF-läkemedel blockerar ett immunsystemprotein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF) som utlöser inflammation. De kan hjälpa människor med måttlig till svår UC vars symtom inte har förbättrats under andra läkemedel.

TNF-blockerare inkluderar:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Kirurgi

Om behandlingen du har provat inte har kontrollerat dina symtom eller slutar fungera kan du behöva operation. Ett förfarande som kallas proctocolectomy tar bort hela tjocktarmen och ändtarmen för att förhindra ytterligare inflammation.

Efter operationen har du inte ett kolon för att lagra avfall. Din kirurg kommer att skapa en påse utanför din kropp som kallas ileostomi, eller inuti kroppen från en del av tunntarmen (ileum).

Kirurgi är ett stort steg, men det kommer att lindra symtomen på UC.

Nya droger

Under de senaste åren har några nya UC-behandlingar dykt upp.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz tillhör en klass läkemedel som kallas JAK-hämmare. Dessa läkemedel blockerar enzymet JAK, som aktiverar cellerna i immunsystemet för att producera inflammation.

Xeljanz har godkänts sedan 2012 för behandling av reumatoid artrit (RA) och sedan 2017 för behandling av psoriasisartrit (PsA). År 2018 godkände FDA det också för att behandla personer med måttlig till svår UC som inte har svarat på TNF-blockerare.

Detta läkemedel är den första långvariga orala behandlingen för måttlig till svår UC. Andra läkemedel kräver en infusion eller injektion. Biverkningar från Xeljanz inkluderar högt kolesterol, huvudvärk, diarré, förkylning, utslag och bältros.

Biosimilarer

Biosimilars är en relativt ny klass av läkemedel som är utformade för att efterlikna effekterna av biologiska ämnen. Liksom biologer riktar dessa läkemedel sig mot immunsystemets proteiner som bidrar till inflammation.

Biosimilarer fungerar på samma sätt som biologiska ämnen, men de kan kosta mycket mindre. Fyra bokstäver läggs till i slutet av namnet för att skilja det bioliknande läkemedlet från det ursprungliga biologiska.

FDA har godkänt flera biosimilar för UC under de senaste åren, inklusive:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Behandlingar under utredning

Forskare letar ständigt efter bättre sätt att kontrollera UC. Här är några nya behandlingar som undersöks.

Fekal transplantation

En fekal transplantation, eller avföringstransplantation, är en experimentell teknik som placerar friska bakterier från en avgivares avföring i tjocktarmen hos någon med UC.Idén låter kanske inte tilltalande, men de goda bakterierna hjälper till att läka skador från UC och återställa en sund balans av bakterier i tarmen.

Stamcellsterapi

Stamceller är de unga cellerna som växer in i alla de olika cellerna och vävnaderna i våra kroppar. De har potential att läka alla typer av skador om vi utnyttjar och använder dem korrekt. I UC kan stamceller förändra immunförsvaret på ett sätt som hjälper till att minska inflammation och läka skador.

Kliniska tester

Läkare har ett bredare utbud av behandlingsalternativ för UC än någonsin tidigare. Även med så många droger har vissa människor svårt att hitta en som fungerar för dem.

Forskare studerar ständigt nya behandlingsmetoder i kliniska prövningar. Att gå med i en av dessa studier kan ge dig tillgång till ett läkemedel innan det är tillgängligt för allmänheten. Fråga läkaren som behandlar din UC om en klinisk prövning i ditt område kanske passar dig.

Hämtmat

Utsikterna för personer med UC är mycket bättre idag tack vare nya läkemedel som kan lugna tarminflammation. Om du har provat ett läkemedel och det inte hjälpte dig, vet att andra alternativ kan förbättra dina symtom. Var ihärdig och arbeta nära din läkare för att hitta en behandling som i slutändan fungerar för dig.