Vad du kan förvänta dig vid ditt nästa möte med ob-gyn mitt i och efter Coronavirus-pandemin

Innehåll

• Telehealth kontra möten
• Varför du kan behöva en möte på kontoret
• Varför kan du förmodligen komma undan med en virtuell tid
• Vad du kan förvänta dig under ett Telehealth-besök på ob-gyn
• Vad du kan förvänta dig under ett Ob-Gyn-besök på kontoret
• Recension för

Precis som så många vardagliga aktiviteter före pandemin var det en no brainer att gå till ob-gyn: du kämpade med en nyfunnen klåda (jästinfektion?) Och ville få det att kontrolleras av en läkare. Eller kanske tre år flög förbi och det var plötsligt dags att ta ett cellprov. Oavsett vilket var det ganska enkelt att schemalägga och se din gyno. Men som du väl vet är livet helt annorlunda nu tack vare COVID-19, och resor till lady-parts-läkaren har också förändrats.

Medan det fortfarande pågår möten på sjukhus, erbjuder många ob-gyns också telehälsobesök. "Jag gör hybrid av virtuella och personliga besök", säger Lauren Streicher, MD, professor i klinisk obstetrik och gynekologi vid Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine. "Beroende på scenariot säger vi till vissa patienter att de måste komma in, medan andra uppmuntrar dem att inte komma in. Vissa ger vi valet."

Okej, men hur gör kan telehälsa fungera med en ob-gyn-tid, exakt? Och, ber om en vän: Pratar vi videochattar där du stoppar ner telefonen i underkläderna? Inte så mycket. Här är vad du kan förvänta dig nästa gång du behöver se din ob-gyn.

Telehealth kontra möten

Om du är obekant, är telehealth (aka telemedicin) användningen av teknik för att tillhandahålla och stödja vård på distans, enligt National Institutes of Health (NIH). Det kan betyda en mängd olika saker, inklusive två läkare som pratar med varandra i telefon för att samordna en patients vård, eller att du kommunicerar med din läkare via sms, e-post, telefon eller video. (Relaterat: Hur teknologin förändrar vården)

Huruvida du kommer att se din läkare praktiskt taget eller IRL beror vanligtvis på den enskilda praxisens protokoll och patienten. Det finns trots allt bara så många undersökningar du kan göra effektivt via telefon eller video. Och även om det faktiskt finns officiell vägledning från American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), är det lite vagt.

I sitt officiella uttalande, "Implementing Telehealth in Practice", inser organisationen den ökande betydelsen av telehälsa och betonar därmed hur viktigt det är för utövare att "vara uppmärksam på" saker som optimal säkerhet och integritet och säkerställa nödvändig utrustning. Därifrån citerar ACOG en systematisk översyn som tyder på att telehälsa kan vara till hjälp för prenatal övervakning av blodtryck, blodsockernivåer och astmasymtom, amningshjälp, födelsekontrollrådgivning och medicinaborttjänster. Men ACOG erkänner också att det finns gott om telehälsotjänster, inklusive videochattar, som ännu inte har studerats utförligt "men som kan vara rimliga vid en nödsituation."

TL;DR – många ob-gyns har varit tvungna att komma med sina egna riktlinjer för när de kommer att träffa en patient över telehälsa jämfört med på kontoret.

"Många ob-gyn-möten kan konverteras till telehälsa, men inte alla", säger Melissa Goist, MD, en ob-gyn vid Ohio State University Wexner Medical Center. "Många besök som bara kräver en konsultation, såsom fertilitetssamtal, preventivmedelsrådgivning och vissa obstetriska och gynekologiska uppföljningsbesök, kan göras virtuellt. I allmänhet, om en bäckenundersökning eller bröstundersökning inte krävs, kan besöket övergå till telehälsa, som ett telefonsamtal eller videochatt."

Därmed inte sagt att andra förlossningsbesök inte kan göras via telefon eller video, och med verktyg hemma, till exempel en blodtrycksmanschett, dvs Omrons automatiska blodtrycksmätare (Köp den, $ 60, bedbathandbeyond.com) och dopplermonitor för att bedöma fostrets hjärtfrekvens, kan göra telehälsa mer effektiva. "Detta är inte alltid möjligt, så många ob-besök måste göras personligen", säger Dr Goist. (Relaterat: 6 kvinnor delar hur det har varit att få virtuell prenatal och förlossningsvård)

Ändå, om du har ekonomiska möjligheter att köpa dessa föremål – försäkringen kan täcka en del av eller hela kostnaden – eller har en läkare som kan tillhandahålla dem och är särskilt orolig för din risk för covid-19 (dvs. du kanske är immunförsvagad), du kanske vill gå den här vägen för att begränsa exponeringen för andra människor, förklarar hon.

Varför du kan behöva en möte på kontoret

Blödning, smärta och allt annat som skulle kräva en bäckenprov måste göras på kontoret, säger Christine Greves, MD, en styrelsecertifierad ob-gyn vid Winnie Palmer Hospital for Women and Babies i Orlando, Florida. Men när det kommer till saker som årliga tentor – som inte heller kan göras virtuellt – är det okej att skjuta tillbaka dem lite om antalet fall av coronavirus i ditt område är högt eller om du är särskilt oroad över din risk, säger Dr. Greves. "Några av mina patienter har valt att vänta på sina årliga besök på grund av coronaviruset", säger hon och noterar att många skjutit tillbaka dessa besök några månader. (Känner mig lite ängslig när jag kommer ur karantän? Så länge du inte har några omedelbara hälsoproblem kan du kanske också avbryta ditt personliga besök.)

Varför kan du förmodligen komma undan med en virtuell tid

För alternativ för preventivmedel ber vissa människor helt enkelt om recept på p -piller, och det kan vanligtvis hanteras via telehälsa. När det gäller en spiral måste du dock fortfarande komma in på kontoret (din läkare måste sätta in den på rätt sätt – ingen DIY här, gott folk.) "Jag kan göra allt förutom att röra en patient och göra en bäckenundersökning, säger kvinnohälsoexperten Sherry Ross, MD, en ob-gyn vid Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Kalifornien och författare till Hon-ologi. "Jag gör förmodligen 30 till 40 procent av mina möten över telemedicin."

"Allt beror på vilken oro du har, och om du är gravid eller inte", säger Dr. Greves. Det är inte att säga dig måste gå in på kontoret om du är gravid. Faktum är att ACOG uppmuntrar ob-gyns och andra prenatala läkare att använda telehälsa "i så många aspekter av mödravården som möjligt"

Vad du kan förvänta dig under ett Telehealth-besök på ob-gyn

Den vägledning som publicerades i februari av ACOG rekommenderar att ob-gyns har nödvändig programvara och internetanslutning för kvalitetsvård och påminner läkare om att deras telehälsobesök måste följa HIPAA: s försäkrings- och säkerhetsregler. (HIPAA, om du är obekant, är en federal lag som ger dig rätten till din hälsoinformation och sätter regler om vem som kan och inte kan titta på din hälsoinformation.)

Därifrån finns det viss variation. FWIW, det är högst osannolikt att din läkare kommer att låta dig hålla telefonen i byxorna under ett faktiskt besök. Men de kanske ber dig att skicka ett foto i förväg, beroende på anledningen till ditt besök och säkerheten för övningens programvara. (Relaterat: Skulle du chatta på Facebook med din läkare?)

"Det är en sak om någon tar en bild av armen för att visa utslag; det är en annan om det är en bild av deras vulva", säger Dr Streicher. Vissa metoder har HIPAA-kompatibla sätt att skicka foton och videor via sin egen programvara, medan andra inte har HIPAA-kompatibla hälsoportaler som möjliggör video- och fotoutbyte. Som fallet för Dr Streicher, som låter sina patienter veta att hon inte har ett HIPAA-kompatibelt program i förväg. "Jag säger," Se, nu måste jag se vad som händer i din vulva. Jag kan inte avgöra från din beskrivning. Du kan antingen komma in och jag kan titta på det personligen eller om du föredrar att skicka mig ett foto, du kan göra det, så länge du tydligt förstår att detta inte är HIPAA-kompatibelt, men jag tar bort det när jag ser det. ' Folk verkar inte bry sig." (Vem, exakt? Tja, Chrissy Teigen för en - hon ställde en gång en bild av ett rumputslag till sin doktor.)

Det här är fortfarande inte ett perfekt system. "Problemet med vulva saker är att det inte är så lätt att få en bra titt", säger Dr Streicher. "När någon försöker göra det själv är det ofta ganska värdelöst. Du måste få någon att hjälpa dem, så att de kan sprida benen och få en anständig utsikt där inne." Och även om din fotograf-slash-partner är en verklig Annie Leibovitz, kan hon behöva lite vägledning när det gäller att ta bilder på dina meniga. Ta det bara från Dr Streicher, som nyligen visade en patient och hennes make medicinska foton för att försöka förklara vad hon letade efter från deras snaps. Och bra att hon gjorde det för "han kom in där och tog några fantastiska bilder", säger hon.

Dr Greves säger att hon också fått patienter att ta foton av gupp och skicka det till henne via en säker portal. Men hon säger att hon "inte är emot" att patienter faktiskt visar sina problem under ett telemedicinbesök "så länge de känner sig bekväma att göra det." Å andra sidan, "det hjälper mig inte att få en skakande video i svagt ljus av en vulva", säger Dr Streicher. (Se även: Hur man avkodar hudförhållanden, utslag och stötar på din vagina)

I allmänhet varar de flesta telemedicinbesök cirka 20 minuter, även om det kan ta längre tid om du är en ny patient, enligt Dr. Goist. Under ditt besök kommer du att prata med din läkare om dina bekymmer och de kommer att försöka diagnostisera eller råda dig - precis som du gör när du faktiskt kommer till kontoret. "Det skulle likna ett kontorsbesök, men istället för att sitta på en obekväm kontorsstol kan patienten göra detta från bekvämligheten och säkerheten i sin egen miljö", förklarar hon. "Många patienter uppskattar hur lätta dessa möten är när det gäller att passa in dem i sina egna fullspäckade personliga scheman. Dessutom, om besökare nu släpps in på kontor, tar dessa möten bort den bördan från att behöva hitta någon för någon beroende vård."

Vad du kan förvänta dig under ett Ob-Gyn-besök på kontoret

Varje praktik har olika riktlinjer på plats, men de flesta kontor har nya försiktighetsåtgärder.

• Förvänta dig en telefonvisning innan du dyker upp. De flesta läkare som intervjuats för den här artikeln säger att någon från deras kontor kommer att göra en telefonintervju med dig innan du kommer in på kontoret för att avgöra din nuvarande risk för COVID-19. Under chatten kommer de att fråga om du eller en medlem i ditt hushåll har haft specifika symptom eller interagerat med någon med ett bekräftat fall av COVID-19 fram till besöket. Varje praxis är dock lite annorlunda, och tröskeln för varje kan variera (vilket innebär att vad ett kontor kan tänka sig genomförbart praktiskt taget, kan ett annat föredra att göra personligen).
• Bära en mask. När du anländer till kontoret kommer din temperatur att mätas och du kan få en mask eller ombedd att bära din egen. "Vi bestämde oss som klinik att vi vill att folk bär [medicinska] masker över hemgjorda masker eftersom vi inte har någon aning om om de hemgjorda maskerna har tvättats och om patienten har rört vid det hela dagen", säger Dr Streicher. Oavsett om det är hemlagat eller överlämnat till dig, var beredd att bära något över ditt ansikte. "I vår praktik kan du inte komma in om du inte har en mask", tillägger Dr. Ross. (Och kom ihåg: Oavsett social distansering, vacker snälla du bär en mask – vare sig den är gjord av bomull, koppar eller annat material.)
• Incheckning kommer sannolikt att vara så handsfree som möjligt. Till exempel, på Dr Streichers kontor, skiljer personalen i receptionen av en plexiglaspartition, och på Dr Goists praktik finns det liknande hinder i hela utrymmet för att skydda patienter och personal. Och i vissa metoder kan du till och med fylla i dina patientblanketter i förväg och ta med dig dem.
• Väntrum kommer att se annorlunda ut. Såsom i fallet med Dr Goists kontor, där möblerna är mer åtskilda för att uppmuntra till social distansering. Under tiden har vissa metoder glömt konceptet med ett väntrum tillsammans genom att du väntar i bilen tills du får besked om att provrummet är klart. Oavsett var du väntar, kanske du vill ta med ditt eget läsmaterial eftersom många kontor, inklusive Dr. Streichers, har tagit fram tidningar för att hjälpa till att minimera ytor som ofta berörs. (Se också: Allt du behöver veta om coronavirusöverföring)
• Så kommer tentamenslokaler. De kommer sannolikt också att vara mer åtskilda. "Rummet är ordnat så att läkaren är i ett hörn och patienten är i ett annat", säger Dr Streicher. "Läkaren gör patienthistoriken från sex meter bort innan han gör undersökningen." Medan ob-gyn är "uppenbarligen närmare" under själva provet, är det "ganska kort", förklarar hon. Beroende på praxis, kommer läkarassistenter och sjuksköterskor vanligtvis att ta din patienthistoria och sedan lämna, tillägger Dr Streicher.
• Rummen kommer att desinficeras noggrant mellan patienterna. Läkarmottagningen har alltid städat rum mellan patienterna, men nu, i världen efter coronaviruset, ökar processen. "Mellan varje patient kommer en medicinsk assistent in och torkar av varje yta med ett desinfektionsmedel", säger Dr Streicher. Kontoren försöker fortfarande ta bort patientmöten för att lämna tid för desinfektion och för att inte hålla patienter från att sitta i väntrummet, säger Dr Greves.
• Saker och ting kan gå mer i tid. "Vi minskade antalet patienter [totalt]," säger Dr Streicher. ”På det sättet är det färre patienter i väntrummet.

Återigen är varje övning annorlunda, och om du vill ha detaljer om vad din ob-gyns kontor gör, helt enkelt ringa dem i förväg för att få veta. När allt kommer omkring säger läkarna att dessa förändringar sannolikt kommer att finnas kvar ett tag. "Det här är vår nya norm för att komma till oss, och kommer att vara det ett tag", säger Dr. Ross.

Recension för