Allmän anestesi under förlossningen

Innehåll

• Vad är syftet med generell anestesi under förlossningen?
• Vilka är riskerna med generell anestesi under förlossningen?
• Vad är förfarandet för generell anestesi?
• Vilka är fördelarna med anestesi under förlossningen?
• Hur ser det ut?

Allmän anestesi

Generell anestesi ger en total förlust av känsla och medvetande. Allmän anestesi innebär användning av både intravenösa (IV) och inhalerade läkemedel, som också kallas anestetika. Under allmänbedövning kan du inte känna smärta och din kropp svarar inte på reflexer. En läkare som kallas narkosläkare kommer att övervaka dina vitala tecken när du är bedövad och tar dig också tillbaka ur den.

Allmänbedövning avser att åstadkomma fem olika tillstånd under operationen:

• smärtlindring eller smärtlindring
• amnesi eller minnesförlust av proceduren
• en medvetslöshet
• rörelse
• en försvagning av autonoma svar

Förlossning kräver ditt deltagande, så det är sällsynt att få allmänbedövning under förlossningen eftersom det gör dig medvetslös.

Vad är syftet med generell anestesi under förlossningen?

En idealisk bedövningsmedel som ges under förlossningen ger smärtlindring så att du fortfarande kan delta aktivt i födseln och trycka när du behöver göra det. Det stoppar inte sammandragningar eller saktar ditt barns livsfunktioner. Men en nödsituation kräver ibland generell bedövning.

Läkare använder sällan allmänbedövning vid vaginala förlossningar. De använder allmänbedövning i nödsituationer och ibland för kejsarsnitt. Andra orsaker till att du får narkos under förlossningen inkluderar följande:

• Den regionala bedövningen fungerar inte.
• Det finns en oväntad sätesfödelse.
• Ditt barns axel fastnar i födelsekanalen, som kallas axeldystoki.
• Din läkare behöver extrahera en andra tvilling.
• Din läkare har svårt att leverera din baby med tång.
• Det finns en nödsituation där fördelarna med generell anestesi uppväger riskerna.

Om du får generell anestesi är det viktigt att minska ditt barns exponering för bedövningsmedlet så mycket som möjligt.

Vilka är riskerna med generell anestesi under förlossningen?

Allmänbedövning orsakar medvetslöshet och slappnar av musklerna i luftvägarna och mag-tarmkanalen. Vanligtvis kommer din anestesiolog att sätta in ett endotrakealt rör i luftröret för att säkerställa att du får mycket syre och för att skydda dina lungor från magsyror och andra vätskor.

Det är viktigt att fasta när du börjar få sammandragningar om du behöver gå i narkos. Musklerna som styr din matsmältning blir avslappnade under narkos. Detta ökar risken för att du andas in magvätskor eller andra vätskor i lungorna, vilket kallas aspiration. Detta kan orsaka lunginflammation eller annan skada på kroppen.

Andra risker i samband med generell anestesi inkluderar:

• en oförmåga att placera ett endotrakealt rör ner i luftröret
• toxicitet med bedövningsmedel
• andningsdepression hos det nyfödda barnet

Din anestesiolog kan göra följande för att sänka dina risker:

• ge syre innan anestesin
• ge ett antacida för att sänka surheten i maginnehållet
• ge snabbverkande läkemedel för att slappna av dina muskler för snabb och enkel placering av andningsröret
• tryck på halsen för att blockera matstrupen och minska risken för aspiration tills endotrakealtuben är på plats

Anestesimedvetenhet uppstår när du vaknar eller förblir delvis vaken medan du är i narkos. Detta kan inträffa eftersom du först får muskelavslappnande medel, vilket kan göra att du inte kan röra dig eller berätta för din läkare att du är vaken. Detta kallas också "oavsiktlig intraoperativ medvetenhet." Det är sällsynt och att uppleva smärta under det är ännu mer sällsynt. För vissa kan det orsaka psykologiska problem som liknar posttraumatisk stressstörning.

Vad är förfarandet för generell anestesi?

Du bör sluta äta så snart du börjar få sammandragningar. Detta är bra för alla kvinnor som är i förlossning att göra om de behöver narkos.

Du får lite medicin genom ett IV-dropp. Då får du förmodligen dikväveoxid och syre genom en luftvägsmask. Din anestesiolog kommer att placera ett endotrakealt rör längs luftröret för att underlätta andningen och för att förhindra aspiration.

Efter förlossningen kommer läkemedlen att försvinna och din anestesiolog tar dig tillbaka till medvetandet. Du kommer troligtvis att känna dig grogg och förvirrad först. Du kan uppleva vanliga biverkningar som:

• illamående
• kräkningar
• en torr mun
• ont i halsen
• skakningar
• sömnighet

Vilka är fördelarna med anestesi under förlossningen?

Regionala block, såsom en spinalbedövning eller epidural, är att föredra. Generell anestesi kan dock appliceras snabbt i en nödsituation eller om du snabbt behöver en kejsarsnitt. Om en del av ditt barn redan befinner sig i födelsekanalen när du behöver narkos kan du få det utan att behöva sitta uppe eller byta position.

En gång under narkos är smärtlindring inte ett problem eftersom du i princip sover. Andra bedövningsmedel, såsom en epidural, ger ibland endast delvis smärtlindring.

För vissa kvinnor som behöver kejsarsnitt och har genomgått ryggkirurgi eller har missbildningar i ryggen kan generell anestesi vara ett acceptabelt alternativ till regional eller ryggradsbedövning. Dessa kan vara svåra att administrera på grund av tidigare hälsoproblem. Om du har en blödningsstörning, hjärntumör eller ökat intrakraniellt tryck kan du kanske inte få en epidural eller spinalbedövning och du kan behöva generell anestesi.

Hur ser det ut?

Din läkare kommer att försöka undvika att använda generell anestesi under förlossningen, eftersom leveransprocessen kräver att du är medveten och aktiv. Du kan dock behöva allmänbedövning om du har vissa hälsoproblem. Läkare använder främst narkos för förlossning när det är kejsarsnitt. Att använda generell anestesi under förlossningen har högre risker, men det är relativt säkert.