Peritonit

Innehåll

• Vad är peritonit?
• Vad orsakar peritonit?
• Symtom på peritonit
• Diagnosera peritonit
• Hur peritonit behandlas
• Komplikationer från peritonit
• Hur man förhindrar peritonit
• Långsiktiga utsikter för peritonit

Vad är peritonit?

Peritonit är inflammation i bukhinnan, det tunna skiktet av vävnad som täcker insidan av buken och de flesta av dess organ. Inflammation är oftast resultatet av en svamp- eller bakterieinfektion. Detta kan orsakas av en bukskada, ett underliggande medicinskt tillstånd eller en behandlingsanordning, såsom en dialysekateter eller matningsrör.

Peritonit är ett allvarligt tillstånd som behöver omedelbar läkarvård. Snabb intravenös (IV) antibiotika behövs för att behandla infektionen. Ibland krävs kirurgi för att ta bort infekterad vävnad. Infektionen kan spridas och bli livshotande om den inte behandlas snabbt.

Vad orsakar peritonit?

Det finns två typer av peritonit. Spontan bakteriell peritonit (SBP) är resultatet av en infektion i vätskan i din bukhåla. Njur- eller leversvikt kan orsaka detta tillstånd. Personer på peritonealdialys för njursvikt löper också en ökad risk för SBP.

Sekundär peritonit beror oftast på en infektion som har spridit sig från din matsmältningskanal.

Följande tillstånd kan leda till peritonit:

• ett buksår eller skada
• en bruten bilaga
• ett magsår
• en perforerad kolon
• divertikulit
• pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln
• skrump i levern eller andra typer av leversjukdom
• infektion i gallblåsan, tarmen eller blodomloppet
• bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• Crohns sjukdom
• invasiva medicinska procedurer, inklusive behandling för njursvikt, kirurgi eller användning av ett matningsrör

Symtom på peritonit

Symtomen varierar beroende på den underliggande orsaken till din infektion. Vanliga symtom på peritonit inkluderar:

• ömhet i buken
• smärta i buken som blir mer intensiv med rörelse eller beröring
• buksuppblåsthet eller störning
• illamående och kräkningar
• diarre
• förstoppning eller oförmågan att passera gas
• minimal urinproduktion
• anorexi eller aptitlöshet
• överdriven törst
• Trötthet
• feber och frossa

Om du är på peritonealdialys kan din dialysvätska verkar grumlig eller ha vita fläckar eller klumpar i sig. Du kan också märka rodnad eller känna smärta runt din kateter.

Diagnosera peritonit

Om du har symtom på peritonit ska du genast kontakta läkare. Försening av din behandling kan riskera ditt liv.

Din läkare kommer att fråga dig om din medicinska historia och utföra en fullständig fysisk undersökning. Detta kommer att inkludera röra eller trycka på buken, vilket förmodligen kommer att orsaka viss obehag.

Flera andra test kan hjälpa din läkare att diagnostisera peritonit:

• Ett blodprov, kallat ett komplett blodantal (CBC), kan mäta ditt antal vita blodkroppar (WBC). Ett högt antal WBC signalerar vanligtvis inflammation eller infektion. En blodkultur kan hjälpa till att identifiera bakterierna som orsakar infektionen eller inflammation.
• Om du har en uppbyggnad av vätska i buken, kan din läkare använda en nål för att ta bort en del och skicka den till ett laboratorium för vätskeanalys. Odling av vätskan kan också hjälpa till att identifiera bakterier.
• Bildtester, som CT-skanningar och röntgenstrålar, kan visa några perforeringar eller hål i bukhinnan.

Om du är i dialys kan din läkare diagnostisera peritonit baserat på utseendet på grumlig dialysvätska.

Hur peritonit behandlas

Det första steget i behandling av peritonit är att bestämma dess underliggande orsak. Behandling involverar vanligtvis antibiotika för att bekämpa infektion och medicin mot smärta.

Om du har infekterade tarmar, en abscess eller en inflammerad bilaga, kan du behöva operation för att ta bort den infekterade vävnaden.

Om du är i njurdialys och har peritonit, kan du behöva vänta tills infektionen rensas upp för att få mer dialys. Om infektionen fortsätter kan du behöva byta till en annan typ av dialys.

Din behandling måste påbörjas omgående för att undvika allvarliga och potentiellt dödliga komplikationer.

Komplikationer från peritonit

Om den inte behandlas omedelbart kan infektionen komma in i blodomloppet och orsaka chock och skada på dina andra organ. Detta kan vara dödligt.

De potentiella komplikationerna av spontan peritonit inkluderar:

• lever encefalopati, vilket är en förlust av hjärnfunktion som uppstår när levern inte längre kan ta bort giftiga ämnen från ditt blod
• hepatorenal syndrom, som är ett progressivt njursvikt
• sepsis, vilket är en svår reaktion som inträffar när blodomloppet blir överväldigad av bakterier

Komplikationerna av sekundär peritonit inkluderar:

• en intraabdominal abscess
• gangrenous tarm, som är död tarmvävnad
• intraperitoneala vidhäftningar, som är band av fibrös vävnad som sammanfogar bukorgan och kan orsaka tarmstoppning
• septisk chock, som kännetecknas av farligt lågt blodtryck

Hur man förhindrar peritonit

Om du är i dialys, tvätta händerna och naglarna innan du rör vid din kateter. Rengör huden runt katetern dagligen. Följ din läkares anvisningar om vård och förvaring av dina medicinska tillbehör.

Om du har svår magsmärta eller en buksskada, till exempel ett knivsår, gör en av följande åtgärder:

• se din läkare
• gå till en akutmottagning
• ring 911 eller dina lokala räddningstjänster

Långsiktiga utsikter för peritonit

Utsikterna för peritonit beror på orsaken till din infektion och hur långt den fortskrider innan behandlingen inleddes. Läkemedel och kirurgi kan vanligtvis införa infektionen under kontroll.

Om behandlingen inte börjar tidigt kan infektionen spridas. Om andra organ skadas beror din återhämtning på din allmänna hälsa och hur mycket skada som gjordes.