Placentalinsufficiens

Innehåll

• Moderkakans vitala funktioner
• Orsaker till insufficiens
• Symtom
• Komplikationer
• Mor
• Bebis
• Diagnos och hantering
• Syn

Översikt

Moderkakan är ett organ som växer i livmodern under graviditeten. Placentalinsufficiens (även kallad placentadysfunktion eller uteroplacental vaskulär insufficiens) är en ovanlig men allvarlig komplikation av graviditet. Det inträffar när moderkakan inte utvecklas ordentligt eller är skadad. Denna blodflödesstörning kännetecknas av en minskning av moderns blodtillförsel. Komplikationen kan också uppstå när moderns blodtillförsel inte ökar tillräckligt vid mitten av graviditeten.

När moderkakan inte fungerar kan den inte ge tillräckligt med syre och näringsämnen till barnet från moderns blodomlopp. Utan detta livsviktiga stöd kan inte barnet växa och frodas. Detta kan leda till låg födelsevikt, för tidig födsel och fosterskador. Det medför också ökade risker för komplikationer för modern. Att diagnostisera detta problem tidigt är avgörande för både mammas och barnets hälsa.

Moderkakans vitala funktioner

Moderkakan är ett mycket komplext biologiskt organ. Det bildas och växer där det befruktade ägget fäster vid livmoderväggen.

Navelsträngen växer från moderkakan till barnets navel. Det låter blod flöda från mor till barn och tillbaka igen. Moderns blod och barnets blod filtreras genom moderkakan, men de blandas faktiskt aldrig.

Moderkakans primära jobb är att:

• flytta syre i barnets blodomlopp
• ta bort koldioxid
• överföra näringsämnen till barnet
• överföra avfall för bortskaffande av moderns kropp

Moderkakan har också en viktig roll i hormonproduktionen. Det skyddar också fostret från skadliga bakterier och infektioner.

En hälsosam moderkaka fortsätter att växa under hela graviditeten. American Pregnancy Association uppskattar att moderkakan väger 1 till 2 pund vid tidpunkten för födseln.

Moderkakan avlägsnas under förlossningen. Enligt Mayo Clinic levereras den mellan 5 och 30 minuter efter barnet.

Orsaker till insufficiens

Placentalinsufficiens är kopplad till blodflödesproblem. Medan moderns blod- och kärlsjukdomar kan utlösa det, är mediciner och livsstilsvanor också möjliga utlösare.

De vanligaste tillstånden kopplade till placentinsufficiens är:

• diabetes
• kroniskt högt blodtryck (högt blodtryck)
• blodproppar
• anemi
• vissa mediciner (särskilt blodförtunnande medel)
• rökning
• drogmissbruk (särskilt kokain, heroin och metamfetamin)

Placentalinsufficiens kan också uppstå om moderkakan inte fäster ordentligt på livmoderväggen, eller om moderkakan bryts loss från den (placentavbrott).

Symtom

Det finns inga modersymptom associerade med placentinsufficiens. Vissa ledtrådar kan dock leda till tidig diagnos. Mamman kanske märker att livmodern är mindre än tidigare graviditeter. Fostret kan också röra sig mindre än förväntat.

Om barnet inte växer ordentligt kommer moderns buk att vara liten och barnets rörelser kommer inte att kännas mycket.

Vaginal blödning eller för tidiga förlossningskontraktioner kan uppstå vid placentaavbrott.

Komplikationer

Mor

Placentalinsufficiens anses vanligtvis inte vara livshotande för modern. Risken är dock större om mamman har högt blodtryck eller diabetes.

Under graviditeten är det mer sannolikt att mamman upplever:

• preeklampsi (förhöjt blodtryck och dysfunktion i ändorganen)
• placenta abruption (placenta drar sig bort från livmoderväggen)
• för tidigt arbete och förlossning

Symtomen på preeklampsi är överdriven viktökning, svullnad i ben och hand (ödem), huvudvärk och högt blodtryck.

Bebis

Ju tidigare i graviditeten som placentinsufficiens uppstår, desto svårare kan problemen vara för barnet. Barnets risker inkluderar:

• större risk för syrebrist vid födseln (kan orsaka cerebral pares och andra komplikationer)
• inlärningssvårigheter
• låg kroppstemperatur (hypotermi)
• lågt blodsocker (hypoglykemi)
• för lite blodkalcium (hypokalcemi)
• överflöd av röda blodkroppar (polycytemi)
• för tidigt arbete
• kejsarsnitt
• dödfödsel
• död

Diagnos och hantering

Att få ordentlig prenatal vård kan leda till en tidig diagnos. Detta kan förbättra resultatet för modern och barnet.

Tester som kan upptäcka placentinsufficiens inkluderar:

• graviditet ultraljud för att mäta storleken på moderkakan
• ultraljud för att övervaka fostrets storlek
• alfa-fetoproteinnivåer i moderns blod (ett protein som framställs i barnets lever)
• fetalt nonstress-test (innebär att man bär två bälten på moderns buk och ibland en mild summer för att väcka barnet) för att mäta barnets hjärtfrekvens och sammandragningar

Att behandla moderns höga blodtryck eller diabetes kan hjälpa till att förbättra barnets tillväxt.

En moderskapsplan kan rekommendera:

• utbildning om preeklampsi samt självkontroll av sjukdomen
• oftare läkarbesök
• sängstöd för att spara bränsle och energi för barnet
• samråd med en högrisk fosterspecialist

Du kan behöva hålla ett dagligt register över när barnet rör sig eller sparkar.

Om det finns oro för för tidig födsel (32 veckor eller tidigare) kan mamman få steroidinjektioner. Steroider löser sig genom moderkakan och stärker barnets lungor.

Du kan behöva intensiv öppenvård eller öppenvård om preeklampsi eller intrauterin tillväxtbegränsning (IUGR) blir svår.

Syn

Placentalinsufficiens kan inte botas, men det kan hanteras. Det är oerhört viktigt att få en tidig diagnos och adekvat fostervård. Dessa kan förbättra barnets chanser för normal tillväxt och minska risken för komplikationer vid födseln. Enligt Mount Sinai Hospital uppstår de bästa utsikterna när tillståndet fångas mellan 12 och 20 veckor.