Risker för fosterövervakning

Innehåll

• Vad är fosterövervakning?
• Typer av fosterövervakning
• Extern fetal övervakning
• Internt fosterövervakning
• Risker för fosterövervakning under graviditet och förlossning
• Risk för infektion
• Risk för fosterskada
• Risk för komplicerade leveranskomplikationer
• Alternativ till fosterövervakning
• Vad du kan göra nu

Vad är fosterövervakning?

Din läkare kommer att utföra fosterhjärtövervakning för att mäta ditt barns hjärtfrekvens och rytm. Läkare utför oftast fosterhjärtövervakning i förlossningsrummet. Det är viktigt för din läkare att övervaka ditt barns hjärtfrekvens under hela förlossningen. Tidpunkten för ditt barns hjärtslag kan indikera om de är i nöd eller i fysisk risk. Läkare kan också använda fosterövervakning under följande tester:

• ett icke-stresstest, som mäter hur barnets hjärtfrekvens förändras när de rör sig
• en biofysisk profil, som kombinerar ett icke-stresstest och ultraljud vid graviditet
• ett kontraktionstresstest, som jämför barnets hjärtfrekvens med graden av mammas sammandragningar

Typer av fosterövervakning

Läkare kan använda antingen extern eller intern fetal övervakning.

Extern fetal övervakning

Extern fosterövervakning innebär att en enhet som kallas en tocodynamometer omslås runt magen. En tocodynamometer använder högfrekventa ljudvågor för att mäta ditt barns hjärtfrekvens. Denna fosterövervakningsmetod är ickeinvasiv och har inga associerade komplikationer.

Internt fosterövervakning

Internt fosterövervakning innebär att du sätter in en givare genom din livmoderhalsöppning och placerar den i barnets hårbotten. En givare är ett litet, lappliknande föremål fäst på en tråd. Tråden ansluts till en bildskärm som visar ditt barns hjärtfrekvens. Din läkare kan utföra intern fosterövervakning när han bedömer trycket inuti din livmoder. Detta gör att de kan övervaka ditt barns hjärtfrekvens och jämföra den med dina sammandragningar. De kan emellertid endast göra denna typ av övervakning när vattnet går sönder och livmoderhalsen öppnas. Om dessa två händelser inte inträffade kan din läkare inte utföra intern fosterövervakning. Internt fosterövervakning är vanligtvis mer exakt än extern fosterövervakning. Under extern övervakning kan noggrannheten i pulsmätningen variera beroende på var din läkare placerar tocodynamometern. Enheten kan också glida ut ur plats, vilket påverkar dess förmåga att fungera bra. Andra gånger kommer extern övervakning inte att få en bra signal, och intern övervakning är det enda sättet din läkare kan få en verklig avläsning av ditt barns hjärtfrekvens. Av dessa skäl kan din läkare använda intern fetal övervakning istället för extern fosterövervakning för att bestämma ditt barns hjärtfrekvens.

Risker för fosterövervakning under graviditet och förlossning

Din läkare kan välja att utföra fosterövervakning under graviditet eller förlossning om något av följande inträffar:

• Du har anemi.
• Du har tidigare haft hjärtsjukdomar, diabetes eller hypertyreos.
• Du har oligohydramnios.
• Du är överviktig.
• Du bär mer än en bebis.
• Du går i arbetet före 37 veckor.
• Du går i arbete efter 42 veckor.
• Din baby flyttar till en läge, vilket innebär att fötter eller skinkor först

Fosterövervakning skadar vanligtvis inte spädbarn, men den här metoden har vissa risker. Det är viktigt att du och din läkare överväger dessa risker innan du använder fosterövervakning.

Risk för infektion

Din läkare måste sätta in en handskar i livmoderhalsen för att fästa givaren för att utföra intern fosterövervakning. Detta ökar risken för infektion eftersom bakterier från handsken, dina vävnader eller ditt blod kan spridas till barnet. På grund av denna risk rekommenderas inte intern fosterövervakning för kvinnor med infektioner som potentiellt kan spridas till barnet.

Risk för fosterskada

Under intern fosterövervakning försöker din läkare att placera givaren i barnets hårbotten så försiktigt som möjligt. I vissa fall kan givaren orsaka skada på ditt barn. Exempel på potentiella skador inkluderar blåmärken och repor. Dessa markeringar läker vanligtvis snabbt utan några komplikationer.

Risk för komplicerade leveranskomplikationer

Fosterövervakning ger läkare mer information om ditt barns hjärtfrekvens under förlossningen. Denna information kan vara till hjälp, men ibland kan det orsaka onödigt oro. I vissa fall kan det vara svårt att avgöra om ditt barn är i verklig nöd eller om bildskärmen bara inte läser pulsen korrekt. När fosterövervakning indikerar att barnet är besvärligt, tenderar läkare att göra fel på sidan med försiktighet. De är mer benägna att utföra en assisterad leverans för att förhindra komplikationer hos barnet. Exempel på assisterade leveranser inkluderar:

• en kejsarsnöd, vilket innebär att du gör ett snitt i buken och ett annat i livmodern för att leverera ditt barn
• en vakuumassisterad leverans, som innebär att använda en vakuumliknande enhet för att underlätta ditt barn ur födelsekanalen
• en pincettassisterad leverans, som innebär att använda stora, böjda tång för att försiktigt dra ditt barn ur födelsekanalen

Medan dessa leveransmetoder används i stor utsträckning och kan vara nödvändiga, ökar eventuella extra ingripanden risken för komplikationer. För modern kan dessa inkludera:

• kraftig blödning
• tårar eller sår i könsorganen
• skador på urinblåsan eller urinröret
• problem med urinering
• en tillfällig förlust av blåsans kontroll
• en svår infektion
• en biverkning på anestesi eller medicinering
• blodproppar

För barnet kan dessa inkludera:

• andningsproblem
• snitt eller skär
• blåmärken
• blödning i skallen
• mindre hårbotten sår
• en gulning av hud och ögon, som kallas gulsot

Din läkare bör alltid diskutera riskerna och fördelarna med hjälp av förlossningen med dig innan du föder.

Alternativ till fosterövervakning

Enligt American Academy of Nursing överväger riskerna med intern fosterövervakning fördelarna med lågriskgraviditeter. Dessa är graviditeter som anses vara friska och inte riskerar att få komplikationer. I lågriskgraviditeter kallas alternativet till intern fosterövervakning intermittent auskultation. Denna metod innebär att man använder ett speciellt stetoskopliknande instrument för att bedöma barnets hjärtslag. I vissa fall kan fosterövervakning hjälpa till att förebygga komplikationer i arbetet. Ny forskning visar att anfall hos nyfödda förekom mindre ofta hos kvinnor som hade fosterövervakning än de som inte gjorde det.

Vad du kan göra nu

Fosterövervakning är viktigt att använda i vissa situationer, men det innebär viss risk. Du bör prata med din läkare om dessa risker och avgöra om den här metoden är bäst för dig och ditt barn.