Hudcancer

Innehåll

• Recension för

Hudcancer är cancer som bildas i hudens vävnader. År 2008 fanns det uppskattningsvis 1 miljon nya (nonmelanom) fall av hudcancer diagnostiserade och under 1000 dödsfall. Det finns flera typer av hudcancer:

• Melanom bildas i melanocyter (hudceller som bildar pigment)

• Basalcellscancer bildas i basalceller (små, runda celler i basen av det yttre hudlagret)

• Skivepitelcancer bildas i skivepitelceller (platta celler som bildar hudens yta)

• Neuroendokrint karcinom bildas i neuroendokrina celler (celler som frigör hormoner som svar på signaler från nervsystemet)

De flesta hudcancer bildas hos äldre på delar av kroppen som utsätts för solen eller hos personer som har försvagat immunförsvar. Tidig förebyggande är nyckeln.

Om huden

Huden är kroppens största organ. Det skyddar mot värme, ljus, skada och infektion. Det hjälper till att kontrollera kroppstemperaturen. Det lagrar vatten och fett. Huden tillverkar också D -vitamin.

Huden har två huvudlager:

• Epidermis. Epidermis är det översta lagret av huden. Den är mestadels gjord av platta eller skivepitelceller. Under skivepitelcellerna i den djupaste delen av epidermis finns runda celler som kallas basalceller. Celler som kallas melanocyter gör pigmentet (färgen) som finns i huden och finns i den nedre delen av överhuden.

• Dermis. Läderhuden är under epidermis. Den innehåller blodkärl, lymfkärl och körtlar. Några av dessa körtlar producerar svett, vilket hjälper till att kyla kroppen. Andra körtlar gör talg. Talg är en fet substans som hjälper till att hålla huden från att torka ut. Svett och talg når hudens yta genom små öppningar som kallas porer.

Förstå hudcancer

Hudcancer börjar i celler, byggstenarna som utgör huden. Normalt växer och delar sig hudceller för att bilda nya celler. Varje dag åldras hudceller och dör, och nya celler tar deras plats.

Ibland går denna ordnade process fel. Nya celler bildas när huden inte behöver dem, och gamla celler dör inte när de borde. Dessa extra celler kan bilda en massa av vävnad som kallas tillväxt eller tumör.

Utväxter eller tumörer kan vara godartade eller maligna:

• Godartad tillväxt är inte cancer:

o Godartade utväxter är sällan livshotande.

o Generellt kan godartade utväxter tas bort. De växer vanligtvis inte tillbaka.

o Celler från godartade tillväxter invaderar inte vävnaderna runt dem.

o Celler från godartade utväxter sprids inte till andra delar av kroppen.

• Maligna tillväxter är cancer:

o Maligna tillväxter är i allmänhet allvarligare än godartade tillväxter. De kan vara livshotande. De två vanligaste typerna av hudcancer orsakar dock bara ungefär en av varje tusen dödsfall av cancer.

o Maligna tillväxter kan ofta tas bort. Men ibland växer de ut igen.

o Celler från maligna tillväxter kan invadera och skada närliggande vävnader och organ.

o Celler från vissa maligna tillväxter kan spridas till andra delar av kroppen. Spridningen av cancer kallas metastaser.

De två vanligaste typerna av hudcancer är basalcellscancer och skivepitelcancer. Dessa cancerformer bildas vanligtvis på huvud, ansikte, nacke, händer och armar, men hudcancer kan förekomma var som helst.

• Basalcellshudcancer växer långsamt. Det uppstår vanligtvis på områden av huden som har varit i solen. Det är vanligast i ansiktet. Basalcellcancer sprider sig sällan till andra delar av kroppen.

• Skivepitelcellscancer förekommer också på delar av huden som har varit i solen. Men det kan också vara på platser som inte är i solen. Skivepitelcancer sprider sig ibland till lymfkörtlar och organ inuti kroppen.

Om hudcancer sprider sig från sin ursprungliga plats till en annan del av kroppen, har den nya tillväxten samma typ av onormala celler och samma namn som den primära tillväxten. Det kallas fortfarande hudcancer.

Vem är i fara?

Läkare kan inte förklara varför en person utvecklar hudcancer och en annan inte. Men forskning har visat att personer med vissa riskfaktorer är mer benägna än andra att utveckla hudcancer. Dessa inkluderar:

• Ultraviolett (UV) strålning kommer från solen, sollampor, solarier eller solarier. En persons risk för hudcancer är relaterad till livstidsexponering för UV-strålning. De flesta hudcancer uppträder efter 50 års ålder, men solen skadar huden från tidig ålder.

UV -strålning påverkar alla. Men människor som har ljus hud som fräknar eller brinner lätt löper större risk. Dessa människor har ofta också rött eller blont hår och ljusa ögon. Men även personer som solar kan få hudcancer.

Människor som bor i områden som får höga nivåer av UV-strålning har en högre risk för hudcancer. I USA får områden i söder (som Texas och Florida) mer UV -strålning än områden i norr (som Minnesota). Dessutom får människor som bor i bergen höga nivåer av UV-strålning.

Att komma ihåg: UV-strålning finns även i kallt väder eller en molnig dag.

• Ärr eller brännskador på huden

• Infektion med vissa humana papillomvirus

• Kronisk hudinflammation eller hudsår

• Sjukdomar som gör huden känslig för solen, till exempel xeroderma pigmentosum, albinism och basalcell nevus syndrom

• Strålbehandling

• Medicinska tillstånd eller läkemedel som hämmar immunförsvaret

• Personlig historia av en eller flera hudcancersjukdomar

• Familjens historia om hudcancer

• Aktinisk keratos är en typ av platt, fjällande tillväxt på huden. Det finns oftast på områden som utsätts för solen, särskilt ansiktet och händerna. Utväxterna kan se ut som grova röda eller bruna fläckar på huden. De kan också uppträda som sprickor eller fjällning av underläppen som inte läker. Utan behandling kan ett litet antal av dessa fjällande utväxter förvandlas till skivepitelcancer.

• Bowens sjukdom, en typ av fjällande eller förtjockade fläckar på huden, kan förvandlas till skivepitelcancer.

Om någon har haft en annan hudcancer än melanom kan risken för att få en annan cancerform mer än fördubblas, oavsett ålder, etnicitet eller livsstilsfaktorer som rökning. De två vanligaste hudcancer - basalceller och skivepitelcancer - avfärdas ofta som relativt ofarliga, men de kan tjäna som ett tidigt varningstecken för cancer i bröst, tjocktarm, lunga, lever och äggstockar. Andra studier har visat en mindre men ändå signifikant korrelation.

Symtom

De flesta basalcells- och skivepitelcancer kan botas om de upptäcks och behandlas tidigt.

En förändring på huden är det vanligaste tecknet på hudcancer. Detta kan vara en ny tillväxt, ett sår som inte läker eller en förändring i en gammal tillväxt. Alla hudcancer ser inte likadana ut. Hudförändringar att titta efter:

• Liten, slät, blank, blek eller vaxaktig klump

• Fast, röd klump

• Sår eller klump som blöder eller utvecklar en skorpa eller sårskorpor

• Platt röd fläck som är grov, torr eller fjällig och kan bli kliande eller öm

• Röd eller brun fläck som är grov och fjällig

Ibland är hudcancer smärtsamt, men oftast är det inte.

Att regelbundet kontrollera din hud för nya tillväxter eller andra förändringar är en bra idé. Tänk på att förändringar inte är ett säkert tecken på hudcancer. Ändå bör du rapportera alla ändringar till din vårdgivare omedelbart. Du kan behöva träffa en hudläkare, en läkare som har särskild utbildning i diagnos och behandling av hudproblem.

Diagnos

Om du har en förändring på huden måste läkaren ta reda på om det beror på cancer eller av någon annan orsak. Din läkare kommer att utföra en biopsi och ta bort hela eller delar av området som inte ser normalt ut. Provet går till ett laboratorium där en patolog kontrollerar det under ett mikroskop. En biopsi är det enda säkra sättet att diagnostisera hudcancer.

Det finns fyra vanliga typer av hudbiopsier:

1.Punchbiopsi-ett skarpt, ihåligt verktyg används för att ta bort en cirkel av vävnad från det onormala området.

2. Snittbiopsi-en skalpell används för att ta bort en del av tillväxten.

3. Excisionsbiopsi - en skalpell används för att ta bort hela tillväxten och lite vävnad runt den.

4. Rakningsbiopsi - ett tunt, vasst blad används för att raka bort den onormala tillväxten.

Om biopsi visar att du har cancer, måste din läkare veta omfattningen (stadiet) av sjukdomen. I mycket få fall kan läkaren kontrollera dina lymfkörtlar för att iscensätta cancern.

Scenen bygger på:

* Storleken på tillväxten

* Hur djupt det har växt under det översta lagret av huden

* Oavsett om det har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen

Stadier av hudcancer:

* Steg 0: Cancern omfattar endast det översta lagret av huden. Det är karcinom in situ.

* Stadium I: Tillväxten är 2 centimeter bred (tre fjärdedelar av en tum) eller mindre.

* Steg II: Tillväxten är större än 2 centimeter bred (tre fjärdedels tum).

* Steg III: Cancern har spridit sig under huden till brosk, muskler, ben eller till närliggande lymfkörtlar. Det har inte spridit sig till andra ställen i kroppen.

* Steg IV: Cancern har spridit sig till andra platser i kroppen.

Ibland tas all cancer bort under biopsin. I sådana fall behövs ingen mer behandling. Om du behöver mer behandling kommer din läkare att beskriva dina alternativ.

Behandling

Behandling av hudcancer beror på sjukdomens typ och stadium, tillväxtens storlek och plats och din allmänna hälsa och medicinska historia. I de flesta fall är syftet med behandlingen att ta bort eller förstöra cancern helt.

Kirurgi är den vanliga behandlingen för personer med hudcancer. Många hudcancer kan tas bort snabbt och enkelt. I vissa fall kan läkaren föreslå lokal kemoterapi, fotodynamisk terapi eller strålbehandling.

Kirurgi

Kirurgi för behandling av hudcancer kan utföras på ett av flera sätt. Metoden som din läkare använder beror på tillväxtens storlek och plats och andra faktorer.

• Excisional hudkirurgi är en vanlig behandling för att ta bort hudcancer. Efter att domnat området tar kirurgen bort tillväxten med en skalpell. Kirurgen tar också bort en hudkant runt tillväxten. Denna hud är marginalen. Marginalen undersöks i mikroskop för att vara säker på att alla cancerceller har tagits bort. Marginalens storlek beror på tillväxtens storlek.

• Mohs kirurgi (även kallad Mohs mikrografisk kirurgi) används ofta för hudcancer. Tillväxtens område är bedövat. En specialutbildad kirurg rakar bort tunna lager av tillväxten. Varje lager undersöks omedelbart under ett mikroskop. Kirurgen fortsätter att raka bort vävnad tills inga cancerceller kan ses under mikroskopet. På så sätt kan kirurgen ta bort all cancer och bara en liten bit av frisk vävnad.

• Elektrodesikation och curettage används ofta för att avlägsna små basalcelliga hudcancer. Läkaren bedövar området som ska behandlas. Cancern avlägsnas med curette, ett skarpt verktyg format som en sked. En elektrisk ström skickas in i det behandlade området för att kontrollera blödning och döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar. Elektrodicication och curettage är vanligtvis en snabb och enkel procedur.

• Kryokirurgi används ofta för personer som inte kan genomgå andra typer av operationer. Den använder extrem kyla för att behandla tidigt stadium eller mycket tunn hudcancer. Flytande kväve skapar kylan. Läkaren applicerar flytande kväve direkt på hudtillväxten. Denna behandling kan orsaka svullnad. Det kan också skada nerverna, vilket kan orsaka en känselförlust i det skadade området.

• Laserkirurgi använder en smal ljusstråle för att ta bort eller förstöra cancerceller. Det används oftast för tillväxt som bara finns på det yttre hudlagret.

Ibland behövs ymp för att stänga en öppning i huden som lämnas av operationen. Kirurgen domnar först och tar sedan bort en lapp av frisk hud från en annan del av kroppen, till exempel överlåret. Plåstret används sedan för att täcka området där hudcancer togs bort. Om du har ett hudtransplantat kan du behöva ta särskild hand om området tills det läker.

Efter operationen

Tiden det tar att läka efter operationen är olika för varje person. Du kan känna dig obekväm de första dagarna. Men medicin kan vanligtvis kontrollera smärtan. Före operationen bör du diskutera planen för smärtlindring med din läkare eller sjuksköterska. Efter operationen kan din läkare justera planen.

Kirurgi lämnar nästan alltid någon form av ärr. Ärrets storlek och färg beror på cancerns storlek, typen av operation och hur din hud läker.

För alla typer av operationer, inklusive hudtransplantationer eller rekonstruktiv kirurgi, är det viktigt att följa din läkares råd om bad, rakning, träning eller andra aktiviteter.

Aktuell kemoterapi

Kemoterapi använder läkemedel mot cancer för att döda hudcancerceller. När ett läkemedel läggs direkt på huden är behandlingen topisk kemoterapi. Det används oftast när hudcancer är för stor för operation. Det används också när läkaren fortsätter att hitta nya cancerformer.

Oftast kommer läkemedlet i en kräm eller lotion. Det appliceras vanligtvis på huden en eller två gånger om dagen i flera veckor. Ett läkemedel som kallas fluorouracil (5-FU) används för att behandla basalceller och skivepitelcancer som bara finns i det översta lagret av huden. Ett läkemedel som kallas imiquimod används också för att behandla basalcellscancer endast i det översta hudlagret.

Dessa läkemedel kan göra att din hud blir röd eller sväller. Det kan också klia, göra ont, sippra eller utveckla utslag. Det kan vara ont eller känsligt för solen. Dessa hudförändringar försvinner vanligtvis efter att behandlingen är över. Aktuell kemoterapi lämnar vanligtvis inte ett ärr. Om frisk hud blir för röd eller rå när hudcancern behandlas kan din läkare avbryta behandlingen.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) använder en kemikalie tillsammans med en speciell ljuskälla, till exempel ett laserljus, för att döda cancerceller. Kemikalien är ett fotosensibiliserande medel. En kräm appliceras på huden eller kemikalien injiceras. Det stannar i cancerceller längre än i normala celler. Flera timmar eller dagar senare fokuseras det speciella ljuset på tillväxten. Kemikalien blir aktiv och förstör närliggande cancerceller.

PDT används för att behandla cancer på eller mycket nära hudytan.

Biverkningarna av PDT är vanligtvis inte allvarliga. PDT kan orsaka brännande eller stickande smärta. Det kan också orsaka brännskador, svullnad eller rodnad. Det kan göra ärr på frisk vävnad nära tillväxten. Om du har PDT måste du undvika direkt solljus och starkt inomhusljus i minst 6 veckor efter behandlingen.

Strålbehandling

Strålbehandling (även kallad strålbehandling) använder högenergistrålar för att döda cancerceller. Strålarna kommer från en stor maskin utanför kroppen. De påverkar celler endast i det behandlade området. Denna behandling ges på sjukhus eller klinik i en dos eller många doser under flera veckor.

Strålning är inte en vanlig behandling för hudcancer. Men det kan användas för hudcancer i områden där operation kan vara svårt eller lämna ett dåligt ärr. Du kan ha denna behandling om du har en utväxt på ditt ögonlock, öra eller näsa. Det kan också användas om cancern kommer tillbaka efter operationen för att ta bort den.

Biverkningar beror främst på stråldosen och vilken del av din kropp som behandlas. Under behandlingen kan din hud i det behandlade området bli röd, torr och öm. Din läkare kan föreslå sätt att lindra biverkningarna av strålbehandling.

Eftervård

Eftervård efter behandling för hudcancer är viktigt. Din läkare kommer att övervaka din återhämtning och kontrollera om det finns ny hudcancer. Ny hudcancer är vanligare än att en behandlad hudcancer sprids. Regelbundna kontroller hjälper till att säkerställa att eventuella förändringar i din hälsa noteras och behandlas vid behov. Mellan schemalagda besök bör du kontrollera din hud regelbundet. Kontakta läkare om du märker något ovanligt. Det är också viktigt att följa din läkares råd om hur du kan minska risken att utveckla hudcancer igen.

Hur man gör en hudundersökning

Din läkare eller sjuksköterska kan föreslå att du gör en vanlig hudundersökning för att kontrollera hudcancer, inklusive melanom.

Den bästa tiden att göra detta prov är efter en dusch eller ett bad. Du bör kontrollera din hud i ett rum med mycket ljus. Använd både en hel längd och en handhållen spegel. Det är bäst att börja med att lära sig var dina födelsemärken, födelsemärken och andra märken finns och deras vanliga utseende och känsla.

Kolla efter något nytt:

* Ny mullvad (som ser annorlunda ut än dina andra mullvadar)

* Ny röd eller mörkare fläckig fläck som kan vara lite upphöjd

* Ny köttfärgad fast knöl

* Ändra storlek, form, färg eller känsla för en mullvad

* Sår som inte läker

Kolla dig själv från topp till tå. Glöm inte att kontrollera din rygg, hårbotten, underlivet och mellan skinkorna.

* Titta på ditt ansikte, nacke, öron och hårbotten. Du kanske vill använda en kam eller en hårtork för att flytta håret så att du ser bättre. Du kanske också vill låta en släkting eller vän kolla igenom ditt hår. Det kan vara svårt att kontrollera din hårbotten själv.

* Titta på framsidan och baksidan av din kropp i spegeln. Lyft sedan upp armarna och titta på vänster och höger sida.

* Böj armbågarna. Titta noga på dina naglar, handflator, underarmar (inklusive undersidan) och överarmarna.

* Undersök baksidan, framsidan och sidorna av dina ben. Titta också runt ditt könsorgan och mellan dina skinkor.

* Sitt och undersök noga dina fötter, inklusive dina tånaglar, dina sulor och mellanrummen mellan tårna.

Genom att kontrollera din hud regelbundet lär du dig vad som är normalt för dig. Det kan vara bra att registrera datum för dina hudprov och skriva anteckningar om hur din hud ser ut. Om din läkare har tagit foton av din hud kan du jämföra din hud med bilderna för att hjälpa dig att kontrollera förändringar. Om du finner något ovanligt, kontakta din läkare.

Förebyggande

Det bästa sättet att förebygga hudcancer är att skydda dig från solen. Skydda också barn från tidig ålder. Läkare föreslår att människor i alla åldrar begränsar sin tid i solen och undviker andra källor till UV -strålning:

• Det är bäst att hålla sig borta från middagssolen (från mitten av morgonen till sena eftermiddagen) när du kan. UV-strålar är starkast mellan 10:00 och 16:00. Du bör också skydda dig mot UV-strålning som reflekteras av sand, vatten, snö och is. UV -strålning kan gå genom ljusa kläder, vindrutor, fönster och moln.

• Använd solskyddsmedel varje dag. Cirka 80 procent av den genomsnittliga människans livstid för sol exponering är tillfällig. Solskyddsmedel kan hjälpa till att förebygga hudcancer, särskilt bredspektrumsolskyddsmedel (för att filtrera UVB- och UVA-strålar) med en solskyddsfaktor (SPF) på minst 15. Kom också ihåg att du fortfarande utsätts för UV-strålar under molniga dagar: Även en mörk, regnig dag tränger 20 till 30 procent av UV -strålarna in i molnen. En molnig dag kommer 60 till 70 procent igenom, och om det bara är disigt kommer nästan alla UV-strålar att nå dig.

• Applicera solskyddsmedel rätt. Se först till att du använder tillräckligt-ett uns (ett skottglas fullt) för hela din kropp. Slather det på 30 minuter innan du träffar solen. Glöm inte att täcka de platser som folk ofta saknar: läppar, händer, öron och näsa. Applicera igen varannan timme - för en dag på stranden bör du använda en halv 8-ounce flaska bara på dig själv - men handduken först; vatten späd SPF.

• Bär långa ärmar och långbyxor av tätt vävda tyger och mörka färger. En mörkblå bomullst-shirt har till exempel en UPF på 10, medan en vit rankas som 7. Tänk på att om kläderna blir blöta så sjunker skyddet till hälften. Välj en hatt med bred brätte - en som är minst 2 till 3 tum runt om - och solglasögon som absorberar UV. Du kanske också vill prova UPF -kläder. Den är behandlad med en speciell beläggning som hjälper till att absorbera både UVA- och UVB-strålar. Som med SPF, ju högre UPF (den sträcker sig från 15 till 50+), desto mer skyddar den.

• Välj ett par solglasögon som är tydligt märkta för att blockera minst 99 procent av UV -strålarna; inte alla gör. Bredare linser skyddar bäst den ömtåliga huden runt dina ögon, för att inte tala om själva ögonen (UV-exponering kan bidra till grå starr och synförlust senare i livet).

• Håll dig borta från solsken och solarier.

• Börja röra. Forskare vid Rutgers University visade att aktiva möss utvecklar färre hudcancer än stillasittande, och experter tror att samma sak gäller människor. Träning stärker immunförsvaret, vilket kan hjälpa kroppen att försvara sig bättre mot cancer.

Anpassad delvis från National Cancer Institute (www.cancer.gov)

Recension för