Subakut tyreoidit

Innehåll

• Orsaker och riskfaktorer
• Vilka är symtomen på subakut tyreoidit?
• Hypertyreoidism symtom
• Hypotyreos symtom
• Typer av subakut tyreoidit
• Hur diagnostiseras subakut tyreoidit?
• Hur behandlas subakut tyreoidit?
• Förebyggande och prognos
• Vad är utsikterna för personer med subakut tyreoidit?

Vad är subakut tyreoidit?

Tyreoidit avser inflammation i sköldkörteln. Sköldkörteln är en körtel i nacken som frigör en mängd olika hormoner. Dessa hormoner hjälper till att reglera ämnesomsättningen, processen som omvandlar mat till energi. De spelar också en avgörande roll i dina fysiska och känslomässiga reaktioner, som rädsla, spänning och nöje.

Tyreoidit innefattar en grupp av störningar som gör att sköldkörteln blir inflammerad. De flesta typer av tyreoidit leder vanligtvis till hypertyreoidism eller hypotyreos. Hypertyreoidism är en störning där sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket hormoner. Hypotyreoidism är ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv och inte ger tillräckligt med hormoner. Båda dessa tillstånd kan orsaka viktförändringar, ångest och trötthet.

Subakut tyreoidit är en sällsynt typ av tyreoidit som orsakar smärta och obehag i sköldkörteln. Människor med detta tillstånd kommer också att ha symtom på hypertyreoidism och senare utveckla symtom på hypotyreos. Medan det ofta är tillfälligt, kan subakut tyreoidit orsaka permanenta komplikationer om de inte behandlas.

Orsaker och riskfaktorer

Till skillnad från andra former av tyreoidit anses subakut tyreoidit vara kopplad till en virusinfektion. Som svar på viruset sväller sköldkörteln och kan störa hormonproduktionen. Detta orsakar inflammation och en mängd olika symtom.

Subakut tyreoidit är något vanligare hos kvinnor i åldrarna 40 till 50 än hos män i samma ålder. Det inträffar vanligtvis efter en övre luftvägsinfektion, såsom influensa eller påssjuka.

Vilka är symtomen på subakut tyreoidit?

Till skillnad från andra former av tyreoidit orsakar subakut tyreoidit smärta i sköldkörteln. I vissa fall kan denna smärta också spridas till andra delar av nacken, öronen eller käken. Din sköldkörtel kan vara svullen och öm vid beröring. American Thyroid Association uppskattar att smärtan vanligtvis varar mellan 1 och 3 månader.

Andra symtom på subakut tyreoidit inkluderar:

• feber
• Trötthet
• svaghet
• heshet
• svårt att svälja

Hypertyreoidism symtom

De flesta utvecklar vanligtvis hypertyreoidism i de inledande stadierna av subakut tyreoidit. Symtomen under detta stadium av sjukdomen kan inkludera:

• irritabilitet
• ångest
• rastlöshet
• koncentrationsproblem
• diarre
• plötslig viktminskning
• snabb eller oregelbunden hjärtslag
• ökad kroppstemperatur som ofta leder till överdriven svettning
• skakningar

Hypotyreos symtom

När sjukdomen fortskrider ersätter hypotyreos i allmänhet hypertyreoidism i det andra steget. Symtomen under det andra steget kan inkludera:

• Trötthet
• håravfall
• kall intolerans
• förstoppning
• plötslig viktökning
• tunga menstruationer
• depression

Det första steget av subakut tyreoidit varar vanligtvis i mindre än tre månader. Den andra etappen kan pågå i ytterligare nio till 15 månader.

Typer av subakut tyreoidit

Det finns fyra olika undertyper av subakut tyreoidit:

Subakut granulomatös tyreoidit: Detta är den vanligaste typen av subakut tyreoidit. Det orsakas oftast av virusinfektioner.

Postpartum thyroidit: Detta inträffar hos kvinnor inom ett år efter förlossningen och försvinner vanligtvis inom 18 månader. Kvinnor som utvecklar denna form av tyreoidit tros ha en underliggande autoimmun sjukdom som orsakar inflammationen. Symtom förekommer i två faser, med början med hypertyreosymptom och övergår till hypotyroidsymtom.

Subakut lymfocytisk tyreoidit: Detta inträffar också under postpartumperioden. Hypertyreoidessymtom utvecklas tidigare (vanligtvis inom tre månader efter födseln), och hypotyreosymtom kan pågå i flera månader efter.

Palpation thyroidit: Detta utvecklas när sköldkörtel folliklar skadas av mekanisk manipulation, såsom upprepad undersökning av sköldkörteln eller kirurgi.

Alla subtyper av subakut tyreoidit följer ett liknande symtom, med hypertyreoid utvecklas först. De viktigaste skillnaderna är orsakerna.

Hur diagnostiseras subakut tyreoidit?

Din läkare kommer att känna och undersöka nacken för att se om sköldkörteln är förstorad eller inflammerad. De kommer också att fråga dig om dina symtom och din senaste medicinska historia. Din läkare kommer mer sannolikt att kontrollera om subakut tyreoidit är om du nyligen har haft en virusinfektion i övre luftvägarna.

Din läkare kommer att beställa ett blodprov för att bekräfta en subakut sköldkörteldiagnos. Detta test kommer att kontrollera nivåerna av vissa hormoner i ditt blod. Specifikt kommer blodprovet att mäta ditt sköldkörtelhormon, eller gratis T4, och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer. De kostnadsfria T4- och TSH-nivåerna är en del av det som kallas en "intern återkopplingsslinga." När en nivå är hög är den andra nivån låg och vice versa.

Resultaten av blodprovet kommer att variera beroende på sjukdomsstadiet. I de inledande stegen kommer dina gratis T4-nivåer att vara höga medan dina TSH-nivåer kommer att vara låga. I de senare stadierna kommer dina TSH-nivåer att vara höga medan dina T4-nivåer kommer att vara låga. En onormal nivå av något hormon indikerar subakut tyreoidit.

Hur behandlas subakut tyreoidit?

Om du har diagnosen subakut tyreoidit kommer din läkare att ge dig mediciner för att minska smärtan och kontrollera inflammation. I vissa fall är detta den enda behandling som krävs för subakut tyreoidit. Möjliga mediciner inkluderar:

• Osteroida icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedel som aspirin och ibuprofen fungerar genom att minska inflammation. Som ett resultat kommer du att uppleva mindre smärta. Acetaminophen (Tylenol) är inte lika effektivt eftersom det inte minskar inflammationen som thyroidit orsakar.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider används när NSAID inte räcker för att minska svullnad. Prednison är en vanlig kortikosteroid som används för att behandla subakut tyreoidit. Din läkare kan ordinera 15 till 30 milligram per dag för att starta och sedan sakta sänka dosen över tre till fyra veckor.
• Betablockerare. Din läkare kan ordinera betablockerare om hypertyreoidism förekommer i ett tidigt skede. Dessa mediciner sänker blodtrycket och pulsfrekvensen för att lindra vissa symtom, inklusive ångest och oregelbunden hjärtslag.

Behandling för hypertyroidism är viktig i början av sjukdomen. Det kommer dock inte att vara till hjälp när ditt tillstånd går vidare till den andra fasen. Under de senare stadierna av sjukdomen kommer du att utveckla hypotyreos. Du måste antagligen ta hormoner som levotyroxin för att ersätta de som din kropp inte producerar.

Behandling för subakut tyreoidit är vanligtvis tillfällig. Din läkare kommer så småningom att avvänja dig från läkemedel som har ordinerats för att behandla tillståndet.

Förebyggande och prognos

Det finns inga tydliga förebyggande åtgärder för subakut tyreoidit eftersom den exakta orsaken är okänd. Återkommande är inte vanligt.

I många fall löser subakut tyreoidit sig själv utan varning. Den övergripande prognosen beror på omfattningen av skador i sköldkörteln. Om mycket skada görs kan du uppleva permanenta sköldkörtelproblem och behöver kontinuerlig medicinsk vård.

Vad är utsikterna för personer med subakut tyreoidit?

Symtomen på subakut tyreoidit försvinner vanligtvis inom 12 till 18 månader. I vissa fall kan hypotyreoidism dock bli permanent. American Thyroid Association uppskattar att cirka 5 procent av personer med subakut tyreoidit utvecklar permanent hypotyreos. Permanenta hälsoproblem är extremt sällsynta.

Ring din läkare om du misstänker att du har subakut tyreoidit. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra utveckling av permanent hypotyreos.