Superfetation

Innehåll

• Hur sker superfetation?
• Finns det några symtom på att superfetation har uppstått?
• Finns det några komplikationer av superfetation?
• Finns det något sätt att förhindra superfetation?
• Finns det några kända fall av superfetation?
• Hämtmat

Översikt

Superfetation är när en andra, ny graviditet inträffar under en första graviditet. Ett annat ägg ägg befruktas av spermier och implanteras i livmodern dagar eller veckor senare än den första. Spädbarn födda av superfetation anses ofta vara tvillingar eftersom de kan födas under samma födelse samma dag.

Superfetation är vanligt hos andra, som fisk, harar och grävlingar. Det är sannolikt att det förekommer hos människor kontroversiellt. Det anses vara extremt sällsynt.

Det finns bara ett fåtal fall av förmodad superfetation i medicinsk litteratur. De flesta fall inträffade hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar som in vitro fertilisering (IVF).

Hur sker superfetation?

Hos människor inträffar en graviditet när ett ägg ägg befruktas av spermier. Det befruktade ägget implanterar sig sedan i kvinnans livmoder. För att superfetation ska hända måste en annan helt annan ägg befruktas och sedan implanteras separat i livmodern.

För att detta ska lyckas måste mycket osannolika händelser äga rum:

1. Ägglossning (frisättning av ägg från äggstockar) under en pågående graviditet. Detta är otroligt osannolikt eftersom hormoner som frigörs under graviditeten fungerar för att förhindra ytterligare ägglossning.
2. Det andra ägget måste befruktas av en spermiecell. Detta är också osannolikt eftersom en gång en kvinna är gravid bildar livmoderhalsen en slempropp som blockerar spermiernas passage. Denna slempropp är resultatet av förhöjningar av hormoner som produceras under graviditeten.
3. Det befruktade ägget måste implanteras i en redan gravid gravid. Detta skulle vara svårt eftersom implantation kräver frisättning av vissa hormoner som inte skulle frigöras om en kvinna redan var gravid. Det är också frågan om att ha tillräckligt med utrymme för ett annat embryo.

Chanserna för att dessa tre osannolika händelser inträffar samtidigt verkar nästan omöjliga.

Det är därför, av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i medicinsk litteratur, de flesta har varit hos kvinnor som genomgår.

Under en fertilitetsbehandling, så kallad in vitro-befruktning, överförs befruktade embryon till kvinnans livmoder. Superfetation kan hända om kvinnan också ägglossar och ägget befruktas av spermier några veckor efter att embryona överförts till hennes livmoder.

Finns det några symtom på att superfetation har uppstått?

Eftersom superfetation är så sällsynt finns det inga specifika symtom förknippade med tillståndet.

Superfetation kan misstänks när en läkare märker att tvillingfoster växer i olika takt i livmodern. Under ett ultraljudstest kommer en läkare att se att de två fostren är olika storlekar. Detta kallas tillväxtdiskordans.

Ändå kommer en läkare förmodligen inte att diagnostisera en kvinna med superfetation efter att ha sett att tvillingarna är olika i storlek. Detta beror på att det finns flera vanligare förklaringar för tillväxtdiskordans. Ett exempel är när moderkakan inte kan tillräckligt stödja båda fostren (placentinsufficiens). En annan förklaring är när blod fördelas ojämnt mellan tvillingarna (tvilling-till-tvillingtransfusion).

Finns det några komplikationer av superfetation?

Den viktigaste komplikationen av superfetation är att barnen kommer att växa i olika stadier under graviditeten. När en bebis är redo att födas kanske det andra fostret inte är redo än. Det yngre barnet riskerar att födas för tidigt.

För tidig födelse innebär att barnet har högre risk att få medicinska problem, såsom:

• problem att andas
• låg födelsevikt
• problem med rörelse och samordning
• svårigheter med utfodring
• hjärnblödning eller blödning i hjärnan
• neonatal andningsbesvärssyndrom, en andningsstörning orsakad av underutvecklade lungor

Dessutom har kvinnor som bär mer än ett barn en ökad risk för vissa komplikationer, inklusive:

• högt blodtryck och protein i urinen (preeklampsi)
• graviditetsdiabetes

Barnen kan behöva födas via kejsarsnitt (C-sektion). Tidpunkten för C-sektionen beror på skillnaden i utvecklingen hos de två barnen.

Finns det något sätt att förhindra superfetation?

Du kan minska dina chanser till superfetation genom att inte ha samlag efter att du redan har blivit gravid. Fortfarande är superfetation extremt sällsynt. Det är oerhört osannolikt att du skulle bli gravid för andra gången om du hade sex efter att du redan har blivit gravid.

Av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i medicinsk litteratur har de flesta varit hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar. Du bör testas för att vara säker på att du inte redan är gravid innan du genomgår dessa behandlingar, och följ alla rekommendationer från din fertilitetsläkare om du genomgår IVF, inklusive vissa perioder med avhållsamhet.

Finns det några kända fall av superfetation?

De flesta rapporter om superfetation hos människor är hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar för att bli gravida.

En publicerad 2005 diskuterar en 32-årig kvinna som har genomgått in vitro befruktning och blev gravid med tvillingar. Cirka fem månader senare märkte kvinnans läkare under ett ultraljud att hon faktiskt var gravid med trillingar. Det tredje fostret var mycket mindre i storlek. Detta foster befanns vara tre veckor yngre än sina syskon. Läkarna drog slutsatsen att en annan befruktning och implantation ägde rum naturligt veckor efter in vitro-befruktningsproceduren.

År 2010 fanns det en ny fallrapport om en kvinna med superfetation. Kvinnan genomgick en artificiell insemination (IUI) och tog mediciner för att stimulera ägglossningen. Senare upptäcktes att hon redan var gravid med en ektopisk (tubal) graviditet. Läkare visste inte att kvinnan redan var gravid med en ektopisk graviditet när de utförde IUI-proceduren.

1999 rapporterades en kvinna som tros ha upplevt superfetation spontant. Fostren befanns ha fyra veckors mellanrum. Kvinnan gick igenom en normal graviditet och båda barnen föddes friska. Tvilling en var en kvinna född vid 39 veckor och tvilling två var en man född vid 35 veckor.

Hämtmat

Superfetation observeras ofta hos andra djur. Möjligheten att det händer naturligt hos en människa är fortfarande kontroversiellt. Det har förekommit några fall av superfetation hos kvinnor. De flesta hade genomgått assisterad reproduktionsteknik, som in vitro-befruktning.

Superfetation resulterar i två foster med olika åldrar och storlekar. Trots detta är det möjligt för båda barnen att födas fullt utvecklade och helt friska.