Vad betyder SVR för personer med hepatit C?

Innehåll

• Andra virologiska svar
• Hur man uppnår SVR
• Hur relaterar genotyper till SVR?
• Moderna HCV-läkemedel
• Vad händer om du inte uppnår SVR?
• Syn
• Bygg ett supportnätverk

Vad är SVR?

Målet med hepatit C-terapi är att rensa ditt blod från hepatit C-viruset (HCV).Under behandlingen kommer din läkare att övervaka virusnivån i ditt blod (virusbelastning). När viruset inte längre kan upptäckas kallas det ett virologiskt svar, vilket innebär att din behandling fungerar.

Du kommer att fortsätta med regelbundna blodprov för att kontrollera om det finns detekterbart RNA, det genetiska materialet i hepatit C-viruset. Ett ihållande virologiskt svar (SVR) inträffar när dina blodprov fortsätter att visa inget detekterbart RNA inom 12 veckor eller mer efter behandlingen.

Varför är SVR önskvärt? Eftersom 99 procent av människor som uppnår SVR förblir virusfria hela livet och kan anses vara botade.

När du har uppnått SVR har du inte längre viruset i ditt system, så du behöver inte oroa dig för att överföra viruset till någon annan. Efter SVR attackeras inte din lever längre. Men om du redan har drabbats av en viss leverskada kan du behöva ytterligare behandling.

Ditt blod kommer alltid att innehålla hepatit C-antikroppar. Det betyder inte att du inte kan återinfekteras. Du bör fortfarande vidta förebyggande åtgärder för att undvika exponering för de många stammarna av HCV.

Andra virologiska svar

Periodiska blodprov kommer att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Termerna som används för att beskriva virologiska svar kan vara lite förvirrande.

Här är en lista med vanliga termer och deras betydelser:

• SVR12. Detta är när dina blodprover visar ett ihållande virologiskt svar (SVR), eller ingen detekterbar mängd HCV, efter 12 veckors behandling. Vid denna tidpunkt anses du vara botad av hepatit C. Markören för botemedel brukade vara SVR24, eller ingen detekterbar mängd HCV i ditt blod efter 24 veckors behandling. Men med moderna mediciner anses SVR12 nu vara botemedlet.
• SVR24. Detta är när dina tester visar ett ihållande virologiskt svar (SVR), eller ingen detekterbar mängd HCV i ditt blod, efter 24 veckors behandling. Detta brukade vara standard för botemedel, men med nya moderna mediciner anses SVR12 nu oftast vara botemedlet.
• Delvis svar. Dina nivåer av HCV har sjunkit under behandlingen, men viruset kan fortfarande detekteras i ditt blod.
• Icke-svar eller null-svar. Det finns liten eller ingen förändring i din HCV-virusbelastning till följd av behandlingen.
• Återfall. Viruset kunde inte detekteras i ditt blod en tid, men det blev detekterbart igen. Dess återkomst kan ske antingen under eller efter behandlingen. Din läkare hjälper dig att välja ytterligare behandlingsalternativ.

Hur man uppnår SVR

Det finns ett antal sätt att närma sig behandlingen. Det kommer sannolikt att innebära en kombination av läkemedel, varav många nu kombineras till enstaka piller. Så du kan behöva ta bara ett piller per dag.

Din läkare kommer att rekommendera en behandling baserad på din:

• ålder och övergripande hälsa
• specifik hepatitgenotyp
• omfattning av leverskador, om någon
• förmåga att följa behandlingsriktlinjer
• potentiella biverkningar

Introduktionen av direktverkande antivirala läkemedel (DAA) 2011 förändrade helt behandlingen av kronisk hepatit C.

Innan dess bestod behandlingen främst av injektioner av läkemedel som kallas interferon och ribavirin, plus andra läkemedel i pillerform. Behandlingen var oftast inte effektiv och biverkningar, inklusive depression, illamående och anemi, var allvarliga.

År 2014 introducerades en andra våg av ännu mer effektiva DAA. Dessa nya antivirala läkemedel har blivit grundpelaren i modern kronisk hepatit C-behandling i USA. De attackerar viruset direkt och är mycket effektivare än de tidigare drogerna.

De nyare DAA kan tas oralt, ofta i ett enda piller dagligen. De har färre biverkningar, ökade botemedel och minskad behandlingstid för vissa läkemedelsregimer för bara fem år sedan.

Andra vågen DAA kan också behandla ett bredare utbud av de sju kända hepatit C-genotyperna eller genetiska stammar. Några av de nya DAA: erna kan behandla alla genotyper genom att kombinera olika läkemedel i pillerna för att rikta sig mot olika genotyper.

Några av de första vågen DAA används fortfarande i kombination med interferon och roburin, men många av andra vågen DAA används av sig själva.

Den genomsnittliga härdningshastigheten, eller SVR, för moderna DAA-regimer är nu cirka 95 procent totalt. Denna frekvens är ofta högre för personer som inte har cirros eller ärrbildning i levern och som inte har genomgått tidigare hepatit C-behandling.

Sedan tillägget av mer effektiva DAA sedan 2014 blev några av de första vågen DAA föråldrade, och deras tillverkare tog dem från marknaden.

Dessa inkluderar läkemedlet Olysio (simeprevir), som avbröts i maj 2018 och läkemedlen Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) och Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), som avbröts den 1 januari 2019.

Alla DAA är kombinationer av droger. Forskare har upptäckt att en kombination av läkemedel som riktar sig mot viruset annorlunda kan öka risken för bot. Människor som genomgår behandling tar ofta flera olika piller, även om många behandlingar nu involverar ett enda piller som kombinerar olika läkemedel. De tar vanligtvis medicinerna i 12 till 24 veckor eller längre.

Din läkare hjälper dig att bestämma din medicinering, beroende på din medicinska historia och vilken hepatit C-genotyp du har. Inget vaccin är tillgängligt för hepatit C eftersom det finns för hepatit A och B.

Hur relaterar genotyper till SVR?

Hepatit C-läkemedel klassificeras ofta efter genotypen på viruset som de är utformade för att behandla. En genotyp är en specifik genetisk stam av viruset som skapas när viruset utvecklas.

Det finns för närvarande sju kända HCV-genotyper, plus kända undertyper inom dessa genotyper.

Genotyp 1 är den vanligaste i USA och påverkar cirka 75 procent av amerikanerna med HCV. Genotyp 2 är den näst vanligaste och påverkar 20 till 25 procent av amerikanerna med HCV. Människor som får genotyper 3 till 7 är oftast utanför USA.

Vissa mediciner behandlar alla eller många HCV-genotyper, men vissa läkemedel riktar sig bara till en genotyp. Att noggrant matcha dina mediciner med genotypen för din HCV-infektion kan hjälpa dig att uppnå SVR.

Din läkare kommer att testa dig för att bestämma din genotyp av HCV-infektion, som kallas genotypning. Läkemedelsregimer och doseringsscheman är olika för de olika genotyperna.

Moderna HCV-läkemedel

Nedan följer en lista över några av de moderna antivirala läkemedlen som oftast används för att behandla hepatit C, ordnade i alfabetisk ordning. Du kan hitta mer detaljerad information om tillgängliga HCV-läkemedel här.

Informationen i listan nedan är hämtad från godkända hepatit C-läkemedel. Varumärkets varumärke följs av de generiska namnen på dess ingredienser.

Tillverkare av dessa läkemedel ger ofta detaljerad information och påståenden om effektivitet för ytterligare genotyper på sina webbplatser. Din läkare kan hjälpa dig att utvärdera denna information. En del av det kan vara giltigt, medan en del av det kan vara överdrivet eller ur kontext för dig.

Var noga med att diskutera med din läkare vilka mediciner som är rätta för dig för att hjälpa dig att komma till SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Vanligtvis kombinerat med sofosbuvir (Sovaldi). Det godkändes 2015 för att behandla genotyp 3. Behandlingen är vanligtvis 12 veckor.

• Vad händer om du inte uppnår SVR?

  Inte alla når SVR. Allvarliga biverkningar kan leda till att du avbryter behandlingen tidigt. Men vissa svarar helt enkelt inte, och det är inte alltid klart varför. Din läkare kan rekommendera att du testar en annan kombination av läkemedel.

  Även om du inte kommer till SVR kan dessa behandlingar hjälpa till att sakta ner viruset och vara till nytta för din lever.

  Om du inte kommer att prova ett annat antiviralt läkemedel av någon anledning behöver du inte nödvändigtvis testa mer viral belastning. Men du har fortfarande en infektion som behöver uppmärksammas. Detta innebär regelbundna blodtal och leverfunktionstester. Genom att arbeta nära din läkare kan du snabbt ta itu med eventuella problem som uppstår.

  Om du har provat flera terapier utan framgång kan du överväga att ansöka om en klinisk prövning. Dessa försök låter dig ibland prova nya läkemedel som fortfarande är i testfasen. Kliniska prövningar tenderar att ha strikta kriterier, men din läkare bör kunna ge mer information.

  Syn

  Även om du inte har många symtom just nu är hepatit C en kronisk sjukdom. Så det är viktigt att ta hand om din allmänna hälsa och vara särskilt uppmärksam på din lever. Gör din hälsa din högsta prioritet.

  Du borde:

  • Upprätthålla en bra relation med din läkare. Rapportera nya symptom direkt, inklusive ångest och depression. Kontrollera med din läkare innan du tar nya läkemedel eller kosttillskott, eftersom vissa kan vara skadliga för din lever. Din läkare kan också hålla dig informerad om de senaste framstegen inom behandlingen.
  • Ät en balanserad diet. Om du har problem med detta, be din läkare att rekommendera en nutritionist som hjälper dig i rätt riktning.
  • Träna regelbundet. Om gymmet inte är något för dig är till och med en daglig promenad till hjälp. Det kan vara lättare om du får en träningskompis.
  • Få en hel natts sömn. Att bränna ljuset i båda ändar tar en stor roll för din kropp.
  • Drick inte. Alkohol är skadligt för din lever, så det är bäst att undvika det.
  • Rök inte. Undvik tobaksprodukter eftersom de skadar din allmänna hälsa.

  Bygg ett supportnätverk

  Att leva med ett kroniskt tillstånd kan vara svårt ibland. Även nära familj och vänner kanske inte känner till dina bekymmer. Eller så vet de kanske inte vad de ska säga. Så ta det på dig själv att öppna upp kommunikationskanalerna. Be om emotionellt stöd och praktisk hjälp när du behöver det.

  Och kom ihåg att du är långt ifrån ensam. Över 3 miljoner människor i USA lever med kronisk hepatit C.

  Överväg att gå med i en online- eller personlig supportgrupp så att du kan få kontakt med andra som förstår vad du går igenom. Supportgrupper kan hjälpa dig att navigera i information och resurser som kan göra en meningsfull skillnad i ditt liv.

  De kan också leda till varaktiga, ömsesidigt fördelaktiga relationer. Du kan börja söka stöd och snart befinna dig i en position för att hjälpa andra.