Tetanus (Lockjaw)

Innehåll

• Vad är stivkrampa?
• orsaker
• symtom
• Hur det diagnostiseras
• Behandling
• komplikationer
• Förebyggande
• Vad är utsikterna för personer med stivkrampa?

Vad är stivkrampa?

Tetanus är en allvarlig bakteriell infektion som påverkar nervsystemet och får musklerna i hela kroppen att dra åt. Det kallas också lockjaw eftersom infektionen ofta orsakar muskelsammandragningar i käken och nacken. Men det kan så småningom spridas till andra delar av kroppen.

Tetanusinfektion kan vara livshotande utan behandling. Cirka 10 till 20 procent av tetanusinfektioner är dödliga, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Tetanus är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling på ett sjukhus. Lyckligtvis kan stivkramp förhindras genom användning av ett vaccin. Detta vaccin varar dock inte för evigt. Tetanus-förstärkningsskott behövs vart tionde år för att säkerställa immunitet.

På grund av att vaccinet är lättillgängligt är tetanus sällsynt i USA. Det är vanligare i andra länder som ännu inte har starka immuniseringsprogram.

orsaker

Bakterier som kallas Clostridium tetani orsaka stelkramp. Sporer av bakterierna kan hittas i damm, smuts och djuruttag. Sporer är små reproduktionsorgan som produceras av vissa organismer. De är ofta resistenta mot svåra miljöförhållanden, till exempel hög värme.

En person kan bli smittad när dessa sporer kommer in i blodomloppet genom ett snitt eller ett djupt sår. Bakteriesporerna sprids sedan till det centrala nervsystemet och producerar ett toxin som kallas tetanospasmin. Detta toxin är ett gift som blockerar nervsignalerna från ryggmärgen till dina muskler. Detta kan leda till allvarliga muskelspasmer.

Tetanusinfektion har associerats med:

• krossskador
• skador med död vävnad
• brännskador
• punkteringssår från piercingar, tatueringar, läkemedelsanvändning eller skada (t.ex. att kliva på en spik)
• sår förorenade med smuts, avföring eller saliv

Mindre vanligt är det associerat med:

• djurbitar
• tandinfektioner
• insektsbett
• kroniska sår och infektioner

Stivkrampa är inte smittsam från person till person. Infektionen förekommer världen över, men är vanligare i heta, fuktiga klimat med rik jord. Det är också vanligare i tätbefolkade områden.

symtom

Stivkramp påverkar nerverna som kontrollerar dina muskler, vilket kan leda till svårigheter att svälja. Du kan också uppleva spasmer och stelhet i olika muskler, särskilt i käken, buken, bröstet, ryggen och nacken.

Andra vanliga stivkrampssymtom är:

• snabb hjärtfrekvens
• feber
• svettas
• högt blodtryck

Inkubationsperioden - tiden mellan exponering för bakterierna och sjukdomens början - är mellan 3 och 21 dagar. Symtom förekommer vanligtvis inom 14 dagar efter den första infektionen. Infektioner som inträffar snabbare efter exponering är vanligtvis allvarligare och har en sämre prognos.

Hur det diagnostiseras

Din läkare utför en fysisk undersökning för att kontrollera om tetanus är symtom, såsom muskelstivhet och smärtsamma spasmer.

Till skillnad från många andra sjukdomar diagnostiseras tetanus generellt inte genom laboratorietester. Dock kan din läkare fortfarande utföra labtest för att utesluta sjukdomar med liknande symtom. Dessa inkluderar meningit, en bakteriell infektion som påverkar hjärnan och ryggmärgen, eller rabies, en virusinfektion som orsakar svullnad i hjärnan.

Din läkare kommer också att basera en stivkrampdiagnos på din immuniseringshistoria. Du har en högre risk för stivkrampa om du inte har blivit immuniserad eller om du är försenad för en booster-shot.

Behandling

Behandlingen beror på svårighetsgraden av dina symtom. Stivkramp behandlas vanligtvis med en mängd olika behandlingar och mediciner, såsom:

• antibiotika som penicillin för att döda bakterierna i ditt system
• tetanus immun globulin (TIG) för att neutralisera de toxiner som bakterierna har skapat i din kropp
• muskelavslappnande för att kontrollera muskelspasmer
• ett tetanusvaccin som ges tillsammans med behandlingen
• rengör såret för att bli av med bakteriekällan

I vissa fall används en kirurgisk procedur som kallas debridement för att ta bort död eller infekterad vävnad. Om du har svårt att svälja och andas kan du behöva ett andningsrör eller ventilator (en maskin som rör luft in och ut från lungorna).

komplikationer

Svåra muskelspasmer som ett resultat av stivkramp kan också orsaka allvarliga hälsokomplikationer, såsom:

• andningsproblem på grund av spasmer i röstsnören (laryngospasm) och spasmer i musklerna som styr andning
• lunginflammation (en infektion i lungorna)
• hjärnskada på grund av brist på syre
• onormal hjärtrytm
• benfrakturer och sprickor i ryggraden på grund av muskelspasmer och kramper
• sekundära infektioner på grund av långvariga sjukhusvistelser

Förebyggande

Vaccination kan förhindra stivkrampinfektioner, men bara om du får dina booster-skott enligt schema. I USA ges tetanusvaccinet till barn som en del av difteri-tetanus-pertussis skott, även kallad DTap-skottet. Detta är ett tre-i-ett-vaccin som skyddar mot difteri, kikhoste och stelkramp. Det ger dock inte livslångt skydd. Barn måste få ett boosterfoto vid 11 eller 12 års ålder. Vuxna behöver sedan ett boostervaccin som kallas Td-vaccinet (för stelkramp och difteri) vart tionde år efter det. Kontakta din läkare om du inte är säker på om du är uppdaterad om dina bilder.

Korrekt behandling och rengöring av sår kan också hjälpa till att förhindra infektionen. Om du är skadad utanför och tror att din skada har tagit kontakt med marken, ring din vårdgivare och fråga om din risk för stivkramp.

Vad är utsikterna för personer med stivkrampa?

Utan behandling kan stivkramp vara dödlig. Död är vanligare hos små barn och äldre vuxna. Enligt CDC har ungefär 11 procent av de rapporterade fall av stivkrampar varit dödliga under de senaste åren. Denna nivå var högre hos personer som var äldre än 60 år och nådde 18 procent. Hos personer som inte var vaccinerade var 22 procent av fallen dödliga.

Snabb och korrekt behandling kommer att förbättra dina synpunkter. Gå direkt till din läkare eller akutmottagning om du tror att du kan ha stivkrampa. Även om du får stivkramp en gång kan du fortfarande få den igen en dag om du inte är skyddad av vaccinet.

Vaccinet är extremt effektivt enligt CDC. Rapporter om tetanus som förekommer hos helt immuniserade personer som har fått ett vaccin eller booster under de senaste tio åren är mycket sällsynta.