Thoracentesis

Innehåll

• Förbereder sig för en thoracentes
• Vad är förfarandet för en thoracentes?
• Vilka är riskerna med proceduren?
• Uppföljning efter proceduren

Vad är en thoracentes?

Thoracentesis, även känd som en pleurakran, är ett förfarande som görs när det finns för mycket vätska i pleurarummet. Detta gör att en analys av pleuravätska kan utföras i laboratoriet för att ta reda på orsaken till vätskeansamling runt en eller båda lungorna. Pleurautrymmet är det lilla utrymmet mellan lungorna och bröstväggen. Detta utrymme innehåller vanligtvis cirka 4 teskedar vätska. Vissa förhållanden kan leda till att mer vätska kommer in i detta utrymme. Dessa villkor inkluderar:

• cancertumörer
• lunginflammation eller annan lunginfektion
• hjärtsvikt
• kroniska lungsjukdomar

Detta kallas pleural effusion. Om det finns överflödig vätska kan det komprimera lungorna och orsaka andningssvårigheter.

Målet med en thoracentes är att tömma vätskan och göra det lättare för dig att andas igen. I vissa fall kommer proceduren också att hjälpa din läkare att upptäcka orsaken till pleural effusion.

Mängden tömd vätska varierar beroende på orsakerna till att proceduren utförs. Det tar vanligtvis 10 till 15 minuter, men det kan ta längre tid om det finns mycket vätska i pleurrummet.

Din läkare kan också utföra en pleurabiopsi samtidigt för att få en bit vävnad från slemhinnan på din inre bröstvägg. Onormala resultat på en pleuralbiopsi kan indikera vissa orsaker till effusionen, inklusive:

• förekomsten av cancerceller, såsom lungcancer
• mesoteliom, som är en asbestrelaterad cancer i vävnaderna som täcker lungorna
• kollagenkärlsjukdom
• virala eller svampsjukdomar
• parasitisk sjukdom

Förbereder sig för en thoracentes

Det finns ingen speciell förberedelse för en thoracentes. Du bör dock prata med din läkare om du har några frågor eller funderingar kring proceduren. Du bör också berätta för din läkare om du:

• tar för närvarande mediciner, inklusive blodförtunnande medel som aspirin, klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin)
• är allergisk mot mediciner
• har några blödningsproblem
• kan vara gravid
• har lungärrbildning från tidigare procedurer
• har för närvarande några lungsjukdomar som lungcancer eller emfysem

Vad är förfarandet för en thoracentes?

Thoracentesis kan göras på läkarmottagning eller på sjukhus. Det görs vanligtvis medan du är vaken, men du kan vara bedövad. Du behöver någon annan för att köra dig hem efter proceduren om du är bedövad.

Efter att ha sittat i en stol eller legat på ett bord, kommer du att placeras på ett sätt som gör det möjligt för läkaren att komma åt pleurrummet. Ett ultraljud kan göras för att fastställa rätt område där nålen ska gå. Det valda området kommer att rengöras och injiceras med ett domningsmedel.

Din läkare kommer att sätta in nålen eller röret under dina revben i pleuralutrymmet. Du kan känna ett obekvämt tryck under denna process, men du bör hålla dig stilla. Överskottet av vätska dräneras sedan ut.

När all vätska är tömd läggs ett bandage på insättningsstället. För att säkerställa att det inte finns några komplikationer kan du bli ombedd att övernatta på sjukhuset för att övervakas. En uppföljningsröntgen kan utföras direkt efter thoracentesen.

Vilka är riskerna med proceduren?

Varje invasivt förfarande har risker, men biverkningar är ovanliga vid thoracentes. Möjliga risker inkluderar:

• smärta
• blödning
• luftackumulering (pneumothorax) som trycker på lungan och orsakar en kollapsad lunga
• infektion

Din läkare kommer att gå igenom riskerna före ingreppet.

Thoracentesis är inte ett lämpligt förfarande för alla. Din läkare kommer att avgöra om du är en bra kandidat för thoracentes. Människor som nyligen har genomgått lungoperationer kan ha ärrbildning, vilket kan göra ingreppet svårt.

Människor som inte ska genomgå thoracentes inkluderar människor:

• med en blödningsstörning
• tar blodförtunnande medel
• med hjärtsvikt eller förstoring av hjärtat med infångad lunga

Uppföljning efter proceduren

När proceduren är över kommer dina vitala kroppar att övervakas och du kan ta en röntgen av dina lungor. Din läkare tillåter dig att åka hem om din andningsfrekvens, syremättnad, blodtryck och puls är bra. De flesta som har en thoracentes kan åka hem samma dag.

Du kommer att kunna återgå till de flesta av dina normala aktiviteter strax efter proceduren. Din läkare kan dock rekommendera att du undviker fysisk aktivitet i flera dagar efter ingreppet.

Din läkare kommer att förklara hur du tar hand om punkteringsplatsen. Se till att du kontaktar din läkare om du börjar få några tecken på infektion. Symtom på infektion inkluderar:

• problem att andas
• hosta blod
• feber eller frossa
• smärta när du tar djupt andetag
• rodnad, smärta eller blödning runt nålstället