Hjärttransplantationskirurgi

Innehåll

• Kandidatur för hjärttransplantationer
• Vad är förfarandet?
• Hur är återhämtningen?
• Uppföljning efter operationen
• Hur ser det ut?

Vad är en hjärttransplantation?

En hjärttransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla de allvarligaste fallen av hjärtsjukdom. Detta är ett behandlingsalternativ för personer som är i slutskedet av hjärtsvikt. Läkemedel, livsstilsförändringar och mindre invasiva ingrepp har inte lyckats. Människor måste uppfylla specifika kriterier för att kunna betraktas som kandidater för förfarandet.

Kandidatur för hjärttransplantationer

Hjärtatransplantationskandidater är de som har upplevt hjärtsjukdom eller hjärtsvikt på grund av olika orsaker, inklusive:

• en medfödd defekt
• kranskärlssjukdom
• en ventil dysfunktion eller sjukdom
• en försvagad hjärtmuskel eller kardiomyopati

Även om du har något av dessa villkor finns det fortfarande fler faktorer som används för att bestämma ditt kandidatur. Följande kommer också att övervägas:

• Din ålder. De flesta potentiella hjärtmottagare måste vara under 65 år.
• Din allmänna hälsa. Flera organsvikt, cancer eller andra allvarliga medicinska tillstånd kan ta dig från en transplantationslista.
• Din attityd. Du måste åta dig att ändra din livsstil. Detta inkluderar att träna, äta hälsosamt och sluta röka om du röker.

Om du är fast besluten att vara en idealisk kandidat för en hjärttransplantation kommer du att placeras på en väntelista tills ett givarhjärta som matchar din blod- och vävnadstyp finns tillgänglig.

Uppskattningsvis 2000 givarhjärtor blir tillgängliga i USA varje år. Ändå står ungefär 3000 personer på en väntelista för hjärttransplantation vid varje tidpunkt, enligt University of Michigan. När ett hjärta hittas åt dig utförs kirurgi så snart som möjligt medan organet fortfarande är livskraftigt. Detta är vanligtvis inom fyra timmar.

Vad är förfarandet?

Hjärttransplantation varar i ungefär fyra timmar. Under den tiden kommer du att placeras på en hjärt-lungmaskin för att hålla blodet cirkulerande i hela kroppen.

Din kirurg tar bort ditt hjärta och lämnar lungvenöppningarna och bakväggen i det vänstra förmaket intakt. De gör detta för att förbereda dig för att ta emot det nya hjärtat.

När din läkare syr donatorhjärtat på plats och hjärtat börjar slå, kommer du att tas bort från hjärt-lungmaskinen. I de flesta fall börjar det nya hjärtat slå så snart blodflödet återställs till det. Ibland krävs en elektrisk stöt för att få hjärtslag.

Hur är återhämtningen?

När din operation är klar kommer du till intensivvårdsavdelningen. Du kommer ständigt att övervakas, få smärtstillande medel och utrustas med dräneringsrör för att ta bort överflödig vätska från brösthålan.

Efter den första dagen eller två efter proceduren kommer du troligen att flyttas från ICU. Du kommer dock att stanna kvar på sjukhuset när du fortsätter att läka. Sjukhusvistelser varierar från en till tre veckor, baserat på din individuella återhämtningshastighet.

Du kommer att övervakas för infektion och din medicinhantering kommer att börja. Läkemedel mot injektion är avgörande för att säkerställa att din kropp inte avvisar ditt donatororgan. Du kan hänvisas till en hjärtrehabiliteringsenhet eller ett center för att hjälpa dig att anpassa dig till ditt nya liv som transplantatmottagare

Återhämtning efter hjärttransplantation kan vara en lång process. För många människor kan en fullständig återhämtning sträcka sig upp till sex månader.

Uppföljning efter operationen

Frekventa uppföljningsbesök är avgörande för långvarig återhämtning och hantering av hjärttransplantation. Ditt medicinska team kommer att utföra blodprover, hjärtbiopsier genom kateterisering och ekokardiogram varje månad det första året efter operationen för att säkerställa att ditt nya hjärta fungerar som det ska.

Dina immunsuppressiva läkemedel kommer att justeras om det behövs. Du kommer också att bli ombedd om du har upplevt några av de möjliga tecknen på avslag, inklusive:

• feber
• Trötthet
• andnöd
• viktökning på grund av vätskeretention
• minskad urinproduktion

Rapportera eventuella förändringar i din hälsa till ditt hjärtteam så att din hjärtfunktion kan övervakas vid behov. En gång om året har gått efter transplantationen minskar ditt behov av frekvent övervakning, men du behöver fortfarande testa varje år.

Om du är kvinna och vill starta familj, kontakta din kardiolog. Graviditet är säkert för personer som har genomgått en hjärttransplantation. Men blivande mödrar som har redan existerande hjärtsjukdom eller som har genomgått en transplantation anses vara höga risker. De kan uppleva större risk för graviditetsrelaterade komplikationer och högre risk för organavstötning.

Hur ser det ut?

Att få ett nytt hjärta kan förbättra din livskvalitet avsevärt, men du måste ta hand om det. Förutom att ta dagliga läkemedel mot injektion måste du följa en hjärt-hälsosam kost och livsstil enligt din läkare. Detta inkluderar att inte röka och träna regelbundet om du kan.

Överlevnadsgraden för personer som har genomgått en hjärttransplantation varierar beroende på deras allmänna hälsotillstånd, men genomsnittet är fortfarande högt. Avslag är den främsta orsaken till en förkortad livslängd. Mayo Clinic uppskattar att den totala överlevnadsgraden i USA är cirka 88 procent efter ett år och 75 procent efter fem år.