En och gjort: När kvinnor är för traumatiserade av födseln för att få fler barn

Innehåll

• Varför är födelse så traumatisk för 1 av 3 kvinnor?
  
• Kvinnor delar orsaker och lösningar för födelse trauma
• Konfrontera behovet av fjärde trimestervård

Mer än sju månader efter att hennes första barn kom, blir Mireilly Smith fortfarande känslomässig över sin födelseupplevelse. "Jag trodde inte att jag skulle bli trasig och prata om det här," sa hon till Healthline och sniflade.

Efter mer än 12 timmars arbetskraft som inkluderade tänderna, 2 minuters långa sammandragningar, okontrollerbara kroppskrävningar och en instabil hjärtfrekvens ibland för både henne och hennes son, rusades 33-åringen till operationssalen för en akut kejsarsnitt (C-sektion). Smith var tvungen att spännas fast vid armarna, benen och bröstet på grund av sin krampiga kropp.

"Jag kände inte smärta, jag kände bara trycket," påminner hon. Hennes läkare hade problem med att ta bort barnet efter att ha klippt Smiths buk, och var tvungen att uppmana två sjuksköterskor att trycka på kroppen medan hon stod på trappstolar för att hjälpa till att extrahera barnet. "Du vet hur när något fastnar, du skakar det och vinklar och sånt? Det var vad jag kände att min kropp gjorde, ”beskriver hon.

Barnet hamnade bra: Maverick kom in i världen nästan 16 timmar efter att Smith först anlände till sjukhuset i Georgia. Smith var dock tvungen att ha röntgenstrålar för att se till att inga revben hade brutits under proceduren.

Det är inte förvånande att hela upplevelsen lämnade den nya modern traumatiserad och ovillig att få fler barn, även om hon och hennes man tidigare hade diskuterat att ha mer.

"Jag skämt runt att jag gick igenom två ansträngningar för ett barn," sa hon. ”Den upplevelsen gav mig ett ganska djupt intryck. För nästa månad hade jag återkommande mardrömmar över hela processen. Självklart vaknade jag och Maverick var där, och det var lugnande, men i vissa av mina drömmar fungerade det inte. ”

Smiths beslut att gå "en och gjort" efter en hård arbetsupplevelse och leverans är inte ovanligt bland kvinnor som tål en psykologiskt traumatisk förlossning.

I själva verket har forskning visat att kvinnor som har haft en negativ födelseupplevelse är mindre benägna att få framtida barn, eller om de har mer, vänta längre med att få en annan. Med tanke på ungefär en tredjedel av kvinnorna upplever fostrauma är frågan: Varför är något så naturligt som att födda så förödande för vissa kvinnor?

Varför är födelse så traumatisk för 1 av 3 kvinnor?

• Brist eller förlust av kontroll: 55%
• Rädsla för deras barns liv eller hälsa: 50%
• Svår fysisk smärta: 47%
• Inte tillräckligt med kommunikation från leverantören: 39%

Källa: 2017-studie

Kvinnor delar orsaker och lösningar för födelse trauma

Forskare definierar trauma "som en uppfattning om" faktisk eller hotad skada eller död på modern eller hennes barn ", även om andra hävdar att det faktiskt borde definieras av kvinnorna som upplever det.

Förra året försökte en studie i Nederländerna att kvantifiera dessa erfarenheter. Författarna bad mer än 2 000 kvinnor som rapporterade att de hade födelse trauma att dela vad de trodde orsakat eller bidragit till det.

Svaren som fick störst svar var brist eller förlust av kontroll, rädsla för deras barns liv eller hälsa, svår fysisk smärta och frånvaron av kommunikation eller stöd.

På frågan om vad som kunde ha gjorts för att förhindra den traumatiska händelsen inkluderade de vanligaste svaren leverantörer som gav bättre förklaringar och faktiskt lyssnade på sina patienter.

"Trauma är hur vårt system metaboliserar en händelse eller en situation," förklarade Kimberly Ann Johnson, en advokat efter vård. ”Det är egentligen inte själva evenemanget. Så på många sätt kan vi aldrig säga från utsidan om något är traumatiskt eller inte. Bara för att en kvinna hade en idealisk version av förlossning - tio timmars arbetskraft hemma, ingen rivning, vad som helst - betyder inte att det i sitt system inte registrerade sig som traumatiskt. "

Kvinnor som hanterar efterdyningarna av en födsel som gick - åtminstone i deras ögon - riskerar alltför ofta fruktansvärt fel för dålig fysisk och psykisk hälsa, inklusive posttraumatisk stress, rädsla och önskan att undvika graviditet och förlossning igen.

Att undvika en annan förlossning är verkligen vad Kseniya M. avser att göra. Under 2015, medan hon var en fyra timmars bilresa från sitt hem i North Carolina på en lågmässig familjestrandsemester, bröt hennes vatten. Hon var bara 33 veckor.

Även om läkare på det närliggande sjukhuset orolade att flickan fortfarande behövde mer tid för att lungorna skulle utvecklas, beställde de en akut C-sektion när hon gick i nöd.

Det visade sig att Kseniya hade en placentabbrott - en ovanlig men allvarlig komplikation där morkaken skiljer sig från livmoderns innervägg. "Vi pratar med sjuksköterskan efter och hon är," Du har verkligen tur ... Båda ni kunde ha dött, "sa hon till Healthline.

”Det var det första ögonblicket som det träffade mig. Jag tyckte att det här var dåligt, men jag visste inte hur illa det kunde ha varit. ” Senare, efter att hon släpptes från sjukhuset och planerat att kolla in ett gästfrihetshus - barnet slutade stanna kvar i NICU i ungefär en månad - sa Kseniya att hon var förödad av insikten, ”Jag hade bara ett barn. Jag lämnade henne just på sjukhuset. ”

Förutom att gå igenom postpartum ångest, "Det var dagar", sa hon, "där jag kändes som en jätteelefant som satt på mitt bröst. Jag [ville inte] lämna huset eftersom jag [var] rädd att någon skulle stjäla mitt barn. ”

Kseniya uttryckte frustration över hur hennes vanliga läkare hanterade hennes vård. När hon letade efter svar på varför hon fick denna komplikation och om hennes förmåga att få framtida barn påverkades, sa hon att hon kände sig ignorerad. Som ett resultat är hon inte längre patient på den praxis.

Känslan av att låta ned av en läkare verkar vara alltför vanlig.

I en studie från 2017 som genomfördes av ett team av forskare i Australien, spårade en majoritet av de undersökta kvinnorna (cirka 66 procent) deras födelse trauma till handlingar och interaktioner med deras vårdgivare. De kände att deras läkare prioriterade sina egna dagordningar - som att vilja komma hem - över deras behov, tvingades eller ljög för dem och avskedade eller ignorerade dem helt.

"Det finns fortfarande stunder där jag vill, åh herregud, vi hade tur," sa Kseniya och beskrev sin födelseupplevelse som "definitivt dramatisk, definitivt beskattning, och definitivt inte något jag vill gå igenom igen. Jag vet att vi hade tur med den här gången, men jag tror inte att vi får så lyckliga igen. ”

Konfrontera behovet av fjärde trimestervård

Forskare har spenderat mycket tid på att undersöka hur kvinnor klarar sig både fysiskt och mentalt efter födseltrauma.

En studie bestämde faktiskt att "alla aspekter av kvinnors hälsa är hotade på grund av traumatisk förlossning." I vissa fall kan detta trauma leda till döden.

USA har de sämsta mödrarna för dödlighet jämfört med andra utvecklade länder, och den ökar fortfarande. Dessutom är svarta kvinnor tre till fyra gånger högre än deras vita motsvarigheter att dö under graviditeten eller inom ett år efter avslutad graviditet.

En kanske mer berättigande undersökte en nyligen genomförd NPR- och ProPublica-undersökning att för varje 1 kvinna som dör under förlossningen, 70 kvinnor nästan dö.

Behovet av att ta itu med denna statistik är därför American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nyligen släppte en välbehövlig uppdatering av sina rekommendationer för vård efter födseln. I stället för ett enda besök har organisationen fastställt att ”löpande vård ... med tjänster och stöd anpassat efter varje kvinnas individuella behov” är det bästa sättet att försvara kvinnors och deras babys hälsa.

En ung mamma som kanske hade gynnats av en ökad uppmärksamhet på postpartum vård är Allison Davila, en tidigare socialarbetare bosatt i North Carolina. Det tog 31-åringen och hennes man två år att bli gravid sitt första barn.

Medan själva graviditeten var lätt, berättade hon för Healthline, tyckte hon att hennes födelseupplevelse var så skrämmande att hon beslutade att inte få fler barn.

Efter nästan 48 timmars aktivt arbete, som inkluderade den fruktansvärda insikten att hennes barns hjärtslag var instabil, och betydande vaginal rivning på grund av påfrestningen att inte trycka när sjuksköterskorna lokaliserade hennes läkare, föddes hennes son med navelsträngen lindad runt hans nacke.

"Han var en störande nyans av blå," sade Davila. ”Jag var livrädd till tystnad, nästan andades medan jag väntade på att höra min baby gråta. När han gjorde det och de förde honom till mig, var allt jag kunde säga: 'Hej, du är här. Vi gjorde det. ”Allt jag kunde känna var lättnad att det var över.”

Davila upptäckte dock snart att den fysiska och mentala ångesten för att bli mamma inte var över. Cirka två månader senare utvecklade hon symptom relaterade till postpartumdepression (PPD) - även om hon inte insåg vad det var förrän senare.

”Jag var sömnberövat och mina klara färdigheter var inte existerande,” sa hon. ”Jag kände mig extremt överväldigad nästan hela tiden. Min son hade kolik och återflöde och var ständigt missnöjda. Jag kände mig så skyldig att jag kämpade så hårt för att vara hans mamma efter att ha försökt ha honom i nästan två år. ”

Hennes son är nu 3 och en halv, och många av hennes PPD-symtom har försvunnit. "Min man och jag har pratat några gånger om möjligheten att försöka igen för ett annat barn," sade Davila, "men jag bestämde i slutändan att min kropp och själ inte är beredd på en annan upplevelse som min första."

Kimberly Lawson är en tidigare tidningsredaktör för veckan som vände frilansförfattare med bas i Georgien. Hennes författning, som täcker ämnen som sträcker sig från kvinnors hälsa till social rättvisa, har presenterats i O magazine, Broadly, Rewire.News, The Week och mer. När hon inte tar sitt barn med på nya äventyr skriver hon poesi, övar yoga och experimenterar i köket. Följ henne på Twitter.