Behandlingsalternativ för Hidradenitis Suppurativa

Innehåll

• Aktuella behandlingar
• Bieffekter
• Antibiotika
• Aktuella antibiotika
• Bieffekter
• Orala antibiotika
• Bieffekter
• Smärtstillande läkemedel
• Bieffekter
• Kortikosteroider
• Bieffekter
• Hormonbehandling
• Bieffekter
• Retinoider
• Bieffekter
• Biologi
• Bieffekter
• Ljus, lasrar och andra energikällor
• Bieffekter
• Kirurgiska behandlingar
• Bieffekter
• Sårvård
• Naturliga behandlingar
• Takeaway

Hidradenitis suppurativa (HS) är ett kroniskt inflammatoriskt hudsjukdom som drabbar amerikaner. Människor med HS upplever utbrott av finn- eller kokliknande skador på områden i kroppen där huden berör huden.

Berörda områden kan inkludera:

• armhålor
• rumpa
• bröst
• ljumske
• övre lår

De smärtsamma skadorna på HS kan också fyllas med en obehaglig luktande vätska som kan läcka utan varning.

Det finns för närvarande inget botemedel mot HS. Det finns dock ett brett utbud av medicinska och kirurgiska alternativ som hjälper dig att hantera dina symtom, enligt de senaste kliniska riktlinjerna från USA och Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations.

Om du bor med HS är det bra att vara medveten om alla tillgängliga behandlingsalternativ så att du kan hitta det bästa för dig.

Läs vidare för att lära dig om de olika typerna av HS-behandlingar och hur de fungerar.

Aktuella behandlingar

En aktuell behandling är något som du använder direkt på din hud. Aktuella behandlingar kan finnas i olika former, inklusive lotioner, salvor och krämer.

Beroende på produkten kan topiska behandlingar fungera för att rengöra det drabbade området, lindra irritation eller hjälpa till med läkning av skador. Aktuella behandlingar för HS är vanligtvis produkter såsom antiseptiska medel eller akne-behandlingar. Några exempel är:

• klorhexidin
• zinkpyrition
• resorcinol grädde, 15%

Ovanstående topiska behandlingar kan användas för mild till måttlig HS. Även om de inte aktivt behandlar vad som orsakar tillståndet kan de hjälpa till att lindra några av dess symtom.

Antibiotika kan också användas lokalt för behandling av HS. Aktuell clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) anses vara.

Bieffekter

Aktuella behandlingar kan orsaka hudirritation. Detta kan inkludera symtom som rodnad, klåda eller en brännande känsla.

Antibiotika

Aktuella och orala antibiotika kan användas för att behandla HS.

Aktuella antibiotika

Aktuella antibiotika, såsom clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), ordineras vanligtvis för mild HS. De kan behandla infektioner, minska inflammation och förhindra att nya skador bildas.

De kan också minska lukten som ibland kan följa med infektioner.

En typisk behandling med aktuella antibiotika kan innebära att du applicerar lotion på dina HS-lesioner två gånger om dagen. Varaktigheten av sådan behandling varierar från person till person.

Bieffekter

Biverkningar av aktuella antibiotika kan inkludera en mild brännande känsla och risken för antibiotikaresistens.

Orala antibiotika

Orala antibiotika kan ordineras för mild sjukdom. De används dock vanligtvis i måttliga till svåra HS-fall eller när lokal behandling inte har varit effektiv.

Liksom aktuella antibiotika hjälper dessa läkemedel till att behandla infektioner och hantera inflammation.

Orala antibiotika som används för att behandla infektioner orsakade av HS inkluderar:

• tetracyklinantibiotika
• klindamycin
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

De tas ofta i munnen i 7 till 10 dagar. Vissa fall kan kräva längre behandlingsperioder. Beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd kan du få ett antibiotikum eller flera antibiotika.

Bieffekter

Biverkningar av orala antibiotika kan inkludera diarré, Clostridium difficile bakteriell infektion och rostgul till brun missfärgning av urin.

Smärtstillande läkemedel

HS-relaterad smärta kan komma från en mängd olika källor, inklusive lesioner, abscesser och ärrbildning. Detta gör smärtlindring till en viktig aspekt av HS-behandling.

Smärtan associerad med HS kan ha olika karaktär. Det kan till exempel vara antingen akut eller kronisk såväl som antingen inflammatorisk eller icke-inflammatorisk.

Smärtstillande läkemedel som kan användas inkluderar:

• lidokain (Ztlido)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• paracetamol (Tylenol)
• opioider
• antikonvulsiva medel

Aktuella smärtstillande medel som lidokain kan ibland användas för att behandla akut HS-smärta. Dessa kan appliceras direkt på det drabbade området.

Orala smärtstillande medel föredras vanligtvis för att hantera smärta i samband med HS. Första linjens smärtstillande medel inkluderar paracetamol och NSAID, såsom ibuprofen (Advil, Aleve) och naproxen (Naprosyn).

Om förstahands smärtstillande läkemedel inte är effektiva kan en kortvarig behandling med opioider ordineras. Opioidtramadolen (ConZip, Ultram) kan användas som ett alternativ till traditionella opioider som kodein och morfin.

Dessutom kan vissa antikonvulsiva medel, såsom gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica), vara effektiva för att lindra neuropatisk smärta.

Bieffekter

En mängd biverkningar är associerade med olika smärtstillande medel. Exempel kan vara magbesvär, illamående och kräkningar och förstoppning. Användning av opioider medför också en risk för missbruk.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan också användas för att minska svullnad, minska inflammation och hantera smärta. De kan administreras genom injektion eller oralt.

Injicerade kortikosteroider, även kallade intralesionala kortikosteroider, kan användas i milda fall. Injektionen görs direkt på det drabbade området och kan hjälpa till att lindra smärta och svullnad.

Orala kortikosteroider används i mer måttliga till svåra fall. När det tas oralt kan kortikosteroider påverka hela kroppen. Detta kan hjälpa till att rensa befintliga HS-skador och förhindra att nya bildas.

En kortvarig kurs med orala kortikosteroider kan användas för att hantera symtom.

Långvariga orala kortikosteroider kan också användas i svåra HS-fall som inte svarar på standardbehandlingar. I dessa fall bör dock lägsta möjliga dos förskrivas.

Bieffekter

Injicerade kortikosteroider kan leda till smärta nära injektionsstället, ansiktsspolning och sömnlöshet.

Några potentiella biverkningar av orala kortikosteroider är högt blodtryck, viktökning och humörförändringar. Långvarig användning kan leda till tunnare hud, högt blodsocker och benskörhet.

Hormonbehandling

HS tros påverkas av hormoner som kallas androgener. Hormonella förändringar, såsom under menstruationscykeln och graviditeten, kan förvärra HS-symtomen.

På grund av hormonernas effekt på HS kan din läkare rekommendera hormonbehandling som ett potentiellt behandlingsalternativ. Hormonbehandling kan hjälpa till att minska smärtan och minska mängden vätska som dräneras från HS-lesioner under en uppblossning.

Hormonbehandling för HS kan innebära att man tar följande typer av läkemedel:

• orala preventivmedel som innehåller östrogen
• spironolakton (Aldactone)
• finasterid (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Hormonbehandling för HS kan tas oralt. Det kan användas som den enda behandlingen (monoterapi) för mild till måttlig HS. I svåra fall kan den användas i kombination med andra behandlingar.

Användning av orala preventivmedel som endast innehåller progestin undviks vanligtvis. Detta beror på att det finns några anekdotiska bevis för att HS kan bli värre när man använder denna typ av medicin.

Bieffekter

Biverkningar av hormonbehandling hos kvinnor kan inkludera blodproppar om de tas under graviditeten. Män kan uppleva minskad libido och utlösningsproblem.

I sällsynta fall kan män och kvinnor utveckla brösttumörer som en bieffekt.

Retinoider

Retinoider är läkemedel som härrör från vitamin A. De fungerar genom att sakta ner tillväxten av hudceller och kan minska inflammation. Retinoider kan användas för att behandla olika inflammatoriska hudsjukdomar, inklusive akne och psoriasis.

Orala retinoider kan vara till hjälp för vissa individer med HS. Om du har ordinerat en oral retinoid för din HS kommer det troligen att vara en av dessa:

• isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Orala retinoider rekommenderas vanligtvis endast som en andra- eller tredje linjens behandling för HS. De kan också ordineras om svår akne uppträder tillsammans med HS-skador.

Bieffekter

Orala retinoider bör inte tas under graviditet, eftersom de kan leda till allvarliga fosterskador. Andra potentiella biverkningar inkluderar torr hud, spruckna läppar och tillfälligt håravfall.

Biologi

I svårare fall av HS som inte svarar på antibiotika eller hormonbehandling kan biologiska läkemedel vara ett alternativ. Biologics hjälper din kropp att bekämpa HS genom att rikta in sig på de delar av ditt immunsystem som stimulerar inflammation.

Biologics administreras via injektion eller en intravenös (IV) infusion. De tas vanligtvis veckovis och kan administreras hemma eller på sjukhus eller klinik av läkare.

Den enda HS-behandlingen som har godkänts av Food and Drug Administration (FDA), och den med de starkaste bevisen för användning, är adalimumab (Humira). Denna biologiska medicin har godkänts för behandling av måttlig till svår HS.

Andra biologiska ämnen, såsom infliximab (Remicade) och anakinra (Kineret), kan också vara effektiva vid behandling av HS.

Bieffekter

Biverkningar kan inkludera:

• smärta nära injektionsstället
• feber
• svårt att andas
• lågt blodtryck
• ökad risk för infektioner

Om du upplever infektioner kommer din läkare sannolikt att avbryta användningen av biologiska läkemedel och utforska andra behandlingsalternativ.

Sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera autoimmuna nervsymtom och hjärtsvikt. Biologics kan också orsaka en ökad risk för lymfom. Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med denna behandling.

Ljus, lasrar och andra energikällor

Flera energikällor kan övervägas för att behandla HS. Dessa används vanligtvis för måttlig till svår HS men kan också användas för milda fall.

En av dessa tekniker innebär att man använder en laser för att behandla aktiva lesioner. Energin från lasern kan förstöra hårsäckarna, vilket hjälper till att rensa HS-lesioner. Denna typ av terapi kan innefatta tre till fyra laserbehandlingssessioner.

Fotodynamisk terapi använder läkemedel som kallas fotosensibiliserande medel och en ljuskälla för att döda onormala celler. Fotosensibiliserande läkemedel appliceras lokalt eller injiceras i lesionerna. HS-cellerna absorberar sedan detta läkemedel. När ljuskällan slås på reagerar läkemedlet med cellerna och får dem att dö.

Strålbehandling har också använts för att behandla HS och kan leda till förbättring hos vissa individer. Men eftersom det innebär att kroppen utsätts för strålning, kommer din läkare sannolikt att rekommendera andra behandlingar först.

Bieffekter

Det är möjligt att du känner lite obehag under dessa procedurer. Andra potentiella biverkningar som du kan uppleva efteråt kan inkludera tillfälligt obehag, rodnad eller svullnad i det behandlade området.

Kirurgiska behandlingar

En mängd olika kirurgiska alternativ finns tillgängliga för behandling av HS, allt från mindre snitt till fullständigt avlägsnande av huden som påverkas av lesioner.

Oavsett om du är berättigad till HS-operation beror på svårighetsgraden av din HS och hur bra du svarar på andra former av behandling.

Människor som har svår HS som inte har svarat på andra typer av behandling är bra kandidater för operation. Symtomen på svår HS kan inkludera:

• utbredda skador eller abscesser
• ärrbildning
• många anslutande tunnlar under huden

Några av de kirurgiska tekniker som kan användas inkluderar:

• Avluftning: Kirurgen tar bort vävnaden ovanför tunnlar eller abscesser, så att det exponerade området läker. Denna metod används vanligtvis för återkommande lesioner eller tunnlar.
• Excision: Kirurgen avlägsnar lesionen och en del av den omgivande friska huden. Detta kan åstadkommas med en skalpell, laser eller elektrokirurgiskt verktyg. Det används för omfattande, återkommande lesioner.
• Excision och dränering: Kirurgen dränerar en eller två skador och tar sedan bort dem. Detta rekommenderas endast för att ge kortvarig lindring för abscessskador.

Om du tror att du kan vara en bra kandidat för operation, prata med din läkare om vilket alternativ som kan vara rätt för dig.

Bieffekter

Några av de potentiella biverkningarna av kirurgi för HS inkluderar ärrbildning eller infektion på det kirurgiska området. Dessutom behandlar kirurgi endast ett visst område, så lesioner kan uppträda på nya platser.

Sårvård

Sårvård efter kirurgi för HS är också mycket viktigt. Din läkare kommer att välja ett lämpligt förband baserat på platsen och omfattningen av operationen. De kan också rekommendera att använda en antiseptisk tvätt under läkning.

När du tar hand om ett sår efter operationen för HS är det viktigt att följa allmänna bästa praxis för sårvård, inklusive:

• tvätta alltid händerna innan du rör vid området
• undvika kläder som kan gnugga på såret
• följa din läkares instruktioner om när och hur ofta du ska rengöra såret eller byta förband
• noga titta på tecken på en potentiell infektion

Naturliga behandlingar

Det finns några naturliga behandlingar och livsstilsförändringar som kan hjälpa till med din HS.

Att röka cigaretter och att vara över genomsnittlig vikt har varit för svårare HS-sjukdomsprogression. Att öva livsstilsförändringar som att sluta röka och hålla en måttlig vikt kan hjälpa till att bättre hantera dina symtom.

Dessutom finns det några aktiviteter som ytterligare kan irritera din hud. Det kan vara bra att undvika att göra följande i eller runt det drabbade området:

• bär täta eller begränsande kläder
• rengöring med hårda verktyg, t.ex. borstar eller tvättdukar
• med självhäftande bandage
• använda produkter som kan innehålla irriterande ämnen, såsom tvättmedel eller parfymer
• rakning

Det finns också en indikation på att kosttillskott, särskilt med zink, kan hjälpa människor med mild till måttlig HS. På grund av detta kan din läkare rekommendera orala zinktillskott. Överdriv det dock inte - för mycket zink kan orsaka magbesvär.

Att undvika mat som innehåller mjölk eller bryggerjäst kan hjälpa vissa människor med HS. Men mer forskning behövs för att stödja detta.

Takeaway

Det finns många potentiella behandlingar för HS, var och en med sina egna fördelar och möjliga biverkningar. Vilken behandling (eller behandlingar) som kan rekommenderas till dig beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Det är viktigt att noggrant diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare eller hudläkare. Var noga med att meddela dem om du upplever några biverkningar under behandlingen och även om du är öppen för att testa nya behandlingar. Att arbeta tillsammans kan hjälpa dig att hantera din HS.