Förstå en HR-positiv eller HER2-negativ bröstcancerdiagnos

Innehåll

• Vad du ska leta efter i din patologirapport
• Vad HR-positivt betyder
• Vad HER2-negativ betyder
• Hur HR- och HER2-status påverkar behandlingen
• Andra saker att tänka på

Vet du vad din bröstcancerdiagnos egentligen betyder? Ännu mer, vet du hur din specifika typ av bröstcancer kommer att påverka dig? Läs vidare för att få svar på dessa frågor och andra.

Vad du ska leta efter i din patologirapport

När du har en biopsi för en brösttumör, berättar patologirapporten mycket mer än om det är cancerformigt eller inte. Det ger avgörande information om sminkningen av din tumör.

Detta är viktigt eftersom vissa typer av bröstcancer är mer aggressiva än andra, vilket betyder att de växer och sprider sig snabbare. Riktade behandlingar finns tillgängliga för vissa typer, men inte för alla.

Varje typ av bröstcancer kräver sin egen metod för behandling. Informationen i din patologirapport hjälper till att vägleda dina behandlingsmål och alternativ.

Två viktiga punkter i rapporten är din HR-status och din HER2-status.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur HR- och HER2-status vid bröstcancer påverkar din behandling och dina synpunkter.

Vad HR-positivt betyder

HR är kort för hormonreceptor. Brösttumörer testas för både östrogenreceptorer (ER) och progesteronreceptorer (PR). Varje status visas separat i din patologirapport.

Cirka 80 procent av bröstcancer testar positivt för ER. Cirka 65 procent av dessa är också positiva för PR.

Du kan testa positivt för ER, PR eller båda. Hursomhelst betyder det att hormoner bränsle din bröstcancer. Det betyder också att din behandling kan inkludera läkemedel som är utformade för att påverka hormonproduktionen.

Det är också möjligt att testa negativt för båda hormonreceptorerna. Om så är fallet bränns inte din bröstcancer av hormoner, så hormonterapi skulle inte vara effektiv.

Vad HER2-negativ betyder

HER2 är förkortad för human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2. I en patologirapport kallas HER2 ibland ERBB2, som står för Erb-B2-receptor tyrosinkinas 2.

HER2 är en gen som producerar HER2-proteiner eller receptorer. Dessa receptorer spelar en roll i hur friska bröstceller reproducerar och reparerar sig själva.

När HER2-genen inte fungerar korrekt reproducerar den för många kopior, vilket leder till överuttryck av HER2-proteinet. Detta orsakar okontrollerad bröstcellsdelning och bildning av tumörer. Detta kallas HER2-positiv bröstcancer.

HER2-positiv bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv än HER2-negativ bröstcancer.

Hur HR- och HER2-status påverkar behandlingen

Din behandlingsplan kommer att baseras på både din HR-status och din HER2-status.

Kirurgi, kemoterapi och strålning är behandlingsalternativ för alla typer av bröstcancer. Ditt team för onkologi kommer att göra rekommendationer baserade på flera andra faktorer, inklusive hur långt cancern har spridit sig.

Olika läkemedelsbehandlingar för HR-positiv bröstcancer finns, inklusive:

• selektiva östrogenreceptormesponsmodulatorer (SERM)
• aromatashämmare, som endast används hos postmenopausala kvinnor
• östrogenreceptornedregulatorer (ERD), varav vissa används för att behandla avancerad HR-positiv bröstcancer
• luteiniserande hormonfrisättande hormonmedel (LHRH)
• megestrol, som vanligtvis används för avancerad bröstcancer som inte har svarat på andra behandlingar

Vissa av dessa läkemedel sänker hormonnivåerna. Andra blockerar deras effekt. Dessa läkemedel används också för att förhindra att cancer upprepas.

En mer aggressiv behandling för premenopausala kvinnor med HR-positiv bröstcancer är kirurgi för att ta bort sina äggstockar och stoppa hormonproduktionen.

Ett antal läkemedel finns tillgängliga som riktar sig mot HER2-proteinet. Det finns dock inga riktade behandlingsalternativ för HER2-negativ bröstcancer.

Cirka 74 procent av alla bröstcancer är både HR-positiva och HER2-negativa.

Bröstcancer som startar i luminalcellerna som följer bröstkanalerna kallas luminal A bröstcancer. Luminal A-tumörer är vanligtvis ER-positiva och HER2-negativa.

I allmänhet tenderar HR-positiv / HER2-negativ bröstcancer att vara mindre aggressiv än vissa andra typer. Det reagerar vanligtvis bra på hormonterapi, särskilt när det diagnostiseras och behandlas i tidiga skeden.

Två läkemedel används för att behandla avancerad HR-positiv / HER2-negativ bröstcancer hos postmenopausala kvinnor:

• Palbociclib (Ibrance), används i kombination med aromatashämmare.
• Everolimus (Afinitor), används i kombination med en aromatashämmare som kallas exemestane (Aromasin). Den är avsedd för kvinnor vars cancer fortskrider under användning av letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), båda aromatashämmare.

Du kan ha andra behandlingar, såsom kemoterapi och strålning, medan du använder dessa riktade terapier.

Andra saker att tänka på

Att lära sig grunderna för HR-positiv / HER2-negativ bröstcancer gör det lättare för dig och dina nära och kära att förstå dina alternativ och hantera din diagnos.

Förutom HR- och HER2-status kommer ett antal andra saker att ingå i ditt val av behandling:

• Steg vid diagnos: Bröstcancer delas in i steg 1 till 4 för att indikera tumörstorlek och hur långt cancern har spridit sig. Cancer är lättare att behandla i de tidiga stadierna innan den har möjlighet att sprida sig. Steg 4 betyder att cancern har nått avlägsna vävnader eller organ. Detta kallas också avancerad eller metastaserande bröstcancer.
• Tumörklass: Brösttumörer har en tumörscore på 1 till 3. Grad 1 betyder att cellerna är nära normala i utseende. Grad 2 betyder att de är mer onormala. Grad 3 betyder att de liknar lite normala bröstceller. Ju högre betyg, desto mer aggressiv cancer.
• Oavsett om detta är en första cancer eller en återfall: Om du tidigare har behandlats för bröstcancer behöver du en ny biopsi- och patologirapport. Detta beror på att din HR- och HER2-status kan ha förändrats, vilket kommer att påverka behandlingsmetoden.

Dessutom kommer din allmänna hälsa, inklusive andra medicinska tillstånd, din ålder och om du är före eller efter menopaus och personliga preferenser, att diktera behandlingsförloppet.

Hormonbehandling kan göra det svårare att bli gravid eller orsaka infertilitet. Om du planerar att starta en familj eller lägga till din familj, prata med din läkare om detta innan du börjar behandlingen.

Cancerbehandling går smidigare när du ställer frågor och kommunicerar öppet med ditt onkologteam.