Svårt arbete: kontraktioner och tryckning

Innehåll

• bedömning
• Tocodynometer
• Intrauterin tryckkateter (IUPC)

Otillräcklig makt är den vanligaste orsaken till otillräcklig arbetskraftsframsteg hos kvinnor som levererar för första gången. Arbetskraften bestäms av hur hårt livmodern drar sig samman och hur hårt modern pressar. Kraften i det första fasen av arbetet kan utvärderas genom att utvärdera arbetskraftsmönstret, bestående av varaktighet, frekvens och kvalitet på uterus sammandragningar.

Sammandragningar måste pågå tillräckligt länge, komma tillräckligt ofta och vara kraftfulla nog för att få livmoderhalsen och att fostret går ner genom födelseskanalen. Hur mycket som räcker kan variera mycket för enskilda kvinnor och för enskilda graviditeter. För kvinnor i spontan arbetskraft är sammandragningar vanligtvis mellan två och fem minuters mellanrum, varar från 30 till 60 sekunder och har måttlig styrka.

bedömning

Det enklaste sättet att bedöma arbetskraften är att tidföra sammandragningens frekvens och varaktighet (från början av en till början på nästa). Intensiteten hos sammandragningarna kan uppskattas genom beröring av livmodern. Den avslappnade eller lätt sammandragna livmodern känns vanligtvis lika fast som en kind, en måttligt sammandragd livmodern känns lika fast som näsänden och ett starkt sammandragt livmodern är lika fast som pannan.

Tocodynometer

På sjukhuset är det vanligaste sättet att utvärdera frekvenser och varaktighet på sammandragningar med en tocodynometer. Denna enhet hålls på buken, över livmodern, med ett elastiskt bälte och innehåller en knapp som rör sig en fjäder när livmodern träder ihop. En elektrisk signal tillåter sedan att sammandragningen registreras som en topp på en datorskärm eller bildskärmspapper. Tocodynometern mäter frekvens och varaktighet utan att mäta intensitet. Den här enheten kan också begränsas i användningen av hur den placeras i livmodern, storleken och formen på mammans buk och barnets rörelse. Tocodynometrar används vanligtvis i samband med en fetal pulsmätare.

Intrauterin tryckkateter (IUPC)

När det fortfarande råder osäkerhet om ett adekvat arbetsmönster mäts trycket på sammandragningar inuti livmodern med en intrauterin tryckkateter (IUPC). IUPC består av en vätskefylld bit mjuk slang som passerar genom slidan och livmoderhalsen, in i livmodern. Slutet av katetern sitter i fostervatten och omvandlar det uppmätta trycket till en elektrisk signal som spåras på en datorskärm eller ett papper. Dessa sammandragningar ser ut som de som mäts med en tocodynometer. Emellertid mäter en IUPC frekvensen, varaktigheten och intensiteten för sammandragningar. Kontraktionens styrka mäts från baslinjen (när livmodern är avslappnad) till toppen av sammandragningen och registreras i enheter-en enhet är den mängd tryck som det tar för att höja en kolumn kvicksilver en millimeter. Studier har antytt att 200 enheter av sammandragningar var 10: e minut är vanligtvis tillräckliga för vaginal leverans efter spontan förlossning. En IUPC ökar risken för intraamniotisk infektion och används därför inte rutinmässigt.